Воспалительные заболевания органов малого таза

О том, что у вас острый пульпит, дают понять распространяющиеся и острые боли, особенно усиливающиеся вечером и в ночное время. Зубная боль возникает при употреблении горячей или холодной пищи. А после того, как раздражитель удален, боль не утихает, а зуб болит еще сильнее. При постукивании по больному зубу при остром пульпите, как правило, сильных болезненных ощущений не возникает.

Какое заболевание разовьется у пациента с глубоким кариесом: острый или хронический пульпит?

На практике все зависит от особенностей болезнетворных бактерий – причин заболевания, а также от особенностей тканей зуба. Статистика в стоматологии говорит о том, что чем старше пациент, тем чаще у него вместо острого развивается хронический, постоянный пульпит. Пациент в возрасте, как правило, сам не может определить больной зуб, так как не ощущает острых симптомов пульпита. «У меня болит вся челюсть», — обычно говорит пациент с хроническим пульпитом стоматологу. Это объясняется распространением зубной боли по тройничному нерву челюсти, в результате чего очень сложно только на основе болевых ощущений выявить причинный зуб. Нередки случаи, когда больному кажется, что причиной боли является противоположный зуб на другой стороне челюсти. Чтобы поставить более точный диагноз перед осмотром рекомендуется выполнить отбеливание зубов ультразвуком, которое позволит реальнее оценить кариозные повреждения зубов и их общее состояние

Из разновидностей острого пульпита стоит выделить острый гнойный диффузный пульпит и острый серозно-гнойный очаговый пульпит. Определить, какая именно разновидность заболевания у конкретного пациента, помогает холодная вода. При соприкосновении больного зуба с ней боль стихает при гнойном пульпите, а обостряется при серозно-гнойном.

Чтобы избавиться от зубной боли до приема у стоматолога, многие из нас привыкли обращаться к помощи анальгетиков и других обезболивающий средств. Но они, к сожалению, далеко не всегда помогают. Хорошей альтернативой может стать смесь на основе карболовой кислоты. Для ее приготовления нужно 1-2 капли 3% кислоты, порошок тримекаина или новокаина. Небольшую порцию смеси (величиной со спичечную головку) наносят на дно кариозной полости и сверху закрывают ватным тампоном, пропитанным коллодиумом. Эта повязка поможет не только снять боль, но и прижгет воспаленную пульпу. С помощью такого средства можно на 1-2 дня унять донимающую зубную боль, чтобы дотерпеть до оказания профессиональной стоматологической помощи. Однако устранение зубной боли на несколько суток – вовсе не повод использовать это средство постоянно и отказываться от стоматологической помощи. Чтобы избежать осложнения пульпита, вылечить зуб нужно до наступления повторного приступа боли. В противном случае разовьется хронический пульпит.

Читайте также:  Бородавки: причина появлений и способы устранения

Хронический аднексит – лечение антибиотиками

Прежде чем назначить пациентке терапию, врач должен собрать анамнез. Проведение лабораторных исследований (анализ крови, мочи, обследование на инфекции, передаваемые половым путем, посев влагалищного отделяемого и из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам и т.п.) позволяет установить, какого рода возбудитель является причиной возникновения данного процесса. Главными препаратами для лечения сальпингоофоритов являются антибиотики. При воспалении придатков врач может назначить препараты, относящиеся к следующим группам:

  • цефалоспорины;
  • пенициллины;
  • аминогликозиды.

Лечение хронического аднексита препаратами будет эффективным только в том случае, если этот процесс проходит под контролем опытного врача. Специалист может скорректировать курс терапии, если состояние пациентки не улучшается на фоне приема антибактериальных препаратов.

Причины воспаления придатков матки – труб и яичников (сальпингоофорита)

Неспецифический (негоноррейный) сальпингоофорит вызывается патогенными (хламидии, спирохета, вирусы) и условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствующими в норме на слизистых половых органов и активизирующимися, например, при снижении иммунитета (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма, гарднерелла и др). В таких условиях и начинается воспаление придатков – маточных труб и яичников. Чаще всего инфекция смешанная.

Гоноррейный сальпингоофорит вызывает гонококк.

Отметим тот факт, что воспалительные заболевания женских половых органов могут возникать и при аллергии на какой-либо компонент спермы после незащищенного полового акта, воспаление провоцирует аллергия на латекс презерватива или на используемые во время полового акта крема и смазки.

Переохлаждение может стать причиной воспаления придатков и яичников только косвенно, провоцируя снижение иммунитета, при котором ранее попавшие в половые пути микробы начинают интенсивно размножаться. Это же касается и приема лекарств, вызывающих гибель одних микроорганизмов и провоцирующих рост других. Также воспаление придатков и яичников могут спровоцировать осложненные роды, аборты, выскабливания, ГСГ,гистероскопия, ВМК (внутриматочные контрацептивы – спираль).

Диагностика хронических пульпитов

Заболевание чаще всего возникает как осложнение кариеса, когда бактерии попадают в пульпу и вызывают в ней воспалительный процесс. Впрочем, проникновение микроорганизмов возможно при травмах зубов, болезнях десен (через пародонтальные карманы), а также при гайморите и остеомиелите (гораздо реже). Диагностика хронического пульпита проводится с помощью ряда методик, позволяющих точно определить форму и стадию заболевания.

  • Визуальный осмотр. С помощью стоматологического зонда и зеркальца почти всегда можно заметить повреждения зубов и развитие заболевания (исключение — хронический пульпит под пломбой).
  • Рентгенография. Самый распространенный способ диагностики большинства болезней зубов.
  • ЭОД (электроодонтодиагностика). Применение электрического тока для оценки жизнеспособности нервных окончаний пульпы.
  • Термометрия. Воздействие на пульпу температурами для оценки ее состояния.

Симптомы сальпингоофорита, сальпингита

Симптомы сальпингоофорита (сальпингита) зависят от вида и стадии воспаления, и имеют схожую симптоматику с другими гинекологическими заболеваниями.

К общим симптомам можно отнести:

  • острая или ноющая боль в области паха, которая может отдавать в поясницу. Боль может усиливаться во время менструации, переохлаждения, физической нагрузки;
  • нарушение менструального цикла. Из-за воспаления нарушается работа яичников, и снижается уровень гормонов. Это приводит к сбою цикла: месячные проходят нерегулярно и очень болезненно;
  • серозные или гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • отсутствие овуляции, полового влечения, и боли во время полового акта;
  • скачки температуры выше 38 градусов, озноб и лихорадка;
  • нарушение работы пищеварительного тракта (запоры, диарея, рвота, повышенное газообразование);
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • увеличенное мочеиспускание с ощущением жжения и зуда.

Внезапное прекращение симптомов может свидетельствовать не о прекращении воспаления, а о переходе его в более опасную стадию.

На фоне вируса иммунодефицита, гонореи, хламидиоза болезнь может протекать скрытно и без ярко выраженной симптоматики.

Симптомы сальпингита

Признаки сальпингита зависят от формы заболевания.

В акушерстве выделяют:

  • острый сальпингит;
  • хронический сальпингит;
  • правосторонний сальпингит;
  • левосторонний сальпингит;
  • двухсторонний сальпингит;
  • гнойный сальпингит.

Острый сальпингит

Является следствием воспаления яичников, внематочной беременности, кисты.

Характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

  • самочувствие резко ухудшается;
  • температура тела повышается;
  • отмечается усиленное сердцебиение;
  • возникают сильные боли в паховой области;
  • появляются патологические выделения из половых путей;
  • дают о себе знать болезненное и скудное мочеиспускание, расстройство желудка.

Хронический сальпингит

Имеет скудную симптоматику. Температура поднимается редко, общее состояние больной удовлетворительное. Появляются мажущие выделения из половых путей. Боль внизу живота не проходит. Из-за переохлаждения организма могут возникать обострения.

К признакам хронического сальпингита также относятся:

  • нарушение менструального цикла;
  • раздражение кишечника, мочевого пузыря.

Прогноз у болезни неблагоприятный – бесплодие (особенно высок риск при двухстороннем воспалении).

Левосторонний сальпингит

Возникает в результате воспаления толстой кишки в отделах, расположенных в левой части брюшной полости. Инфекция может быть занесена при пневмонии, гриппе, ангине. Воспаление локализуется в маточной трубе и приводит к аднекситу.

Слизистые оболочки отекают, поверхностный слой маточной трубы покрывается язвами. При отсутствии лечения отмирающие слои склеиваются друг с другом. В итоге образуются полости, в которых скапливается слизь, гной и кровь. Симптомы заболевания могут быть как выраженными, так и смазанными.

Правосторонний сальпингит

Воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. В результате нарушается циркуляция крови, поражаются мышечные ткани, придатки утолщаются, деформируются. Труба постепенно слипается с брюшиной, формируются спайки. Если процесс затрагивает аппендикулярный отросток, возникает вторичный аппендицит.

Женщина жалуется на сильную боль в правом боку, слабость. Может повышаться температура тела.

Гнойный сальпингит

В большинстве случаев диагностируется в результате перенесенной гонорейной инфекции. Проникнув в маточные трубы, хламидии вызывают воспаление. Патологический процесс переходит на матку и яичники.

Среди симптомов гнойной формы:

  • озноб;
  • боли в животе;
  • высокая температура тела;
  • обильные бели гнойного типа.

В первые дни болезни боль локализуется с правой или с левой стороны. Потом начинает отдавать в область прямой кишки, поясницы. Если не будет проведено своевременное хирургическое лечение, высок риск развития перитонита.

Читайте также:  Страшные факты о сифилисе, которые вы не знаете

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е. при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников). Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.

Причины проктита

Причины проктита могут быть самыми разнообразными:

  • болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
  • невоспалительные заболевания прямой кишки (геморрой);
  • инфекционные причины (наличие стрептококковой инфекции, простейших паразитов, вирусов);
  • инфекционное венерическое заболевание (гонорея, хламидоз, сифилис и другие ЗППП);
  • заболевание туберкулезом;
  • хронические запоры;
  • неправильное питание;
  • длительное использование некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
  • пищевая аллергия;
  • повреждения прямой кишки (например, из-за инородного тела в кишечнике);
  • побочный эффект при лучевом лечении некоторых форм рака.

1

Подготовка к ректоскопии

2

Подготовка к ректоскопии

3

Ректоскоп

Лечение

В случае предположения о сальпингите пациентку необходимо госпитализировать в лечебное учреждение. Немаловажное значение при остром сальпингите имеют применение локального охлаждения области проекции маточных труб, щадящая диета, соблюдение постельного режима.

Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом выявленного инфекционного агента и чувствительности его к антибиотикам. Нередко одновременно назначаются противовоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными фармсредствами, нитрофураны, антимикотические фармсредства, дезинтоксикационная инфузионная терапия. После стихания острого периода заболевания назначается аутогемотерапия, стимуляция обменных и улучшение локальных микроциркуляторных процессов, витаминотерапия.

При выявлении анаэробной микрофлоры, трихомонад рекомендуется применение производных нитроимидазола.

При гонорейном и туберкулезном сальпингите назначаются противогонорейные и противотуберкулезные фармсредства соответственно.

При хроническом сальпингите, восстановительном периоде острого сальпингита рекомендуются физиотерапевтические методы лечения (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, водо- теплолечение). Применение иглорефлексотерапии в восстановительном периоде уменьшает болевые проявления заболевания.

Лечение сактосальпинкса

Так как чаще всего причиной сактосальпинкса бывает воспаление, лечат сначала его. Затем необходимо вмешательство хирурга.

Тип операции зависит от того, насколько проходима труба и есть ли у женщины планы по рождению ребенка.

  • Лапароскопическая реокклюзия — пластика трубы, в результате которой восстанавливается её проходимость.
  • Тубэктомия — удаление трубы, которое показано в случае рецидива сактосальпинкса или неэффективности пластики. Беременность в случае трубного бесплодия возможна с помощью методов ЭКО.

Результативность пластических операций составляет 20-60%, причем риск внематочной беременности остаётся высоким. Поэтому своевременное обнаружение беременности особенно важно для пациенток с сактосальпинксом (в том числе оперированным).

Записаться на прием