Венерическая лимфогранулема. Паховая хламидийная лимфогранулема — что это такое?

Отдельные виды хламидий могут вызывать не только типичное поражение репродуктивных органов, но и специфические болезни. Одним из них является венерическая лимфогранулема – заболевание, которое протекает с преимущественным поражением лимфатической системы.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике разработаны эффективные хирургические методы лечения лимфореи. Если лимфа продолжает скапливаться дольше месяца после операции, то мы предпринимаем открытую операцию под микроскопом. Выявляются и коагулируются все поврежденные лимфатические сосуды и узлы, полость обрабатывается крепким йодовым раствором и дренируется через отдельный дренаж. Как правило, этого вмешательства достаточно, для ликвидации лимфореи. В сложных случаях мы проводим трансплантацию сальника в паховую область, чтобы он всасывал лимфатическую жидкость.

При лимфорее на фоне лимфостаза (лимфедемы) мы проводим активную консервативную терапию, включающую ручной лимфодренаж и бандажирование. После того, как удается ликвидировать лимфатический застой — лимфорея прекращается сама по себе.

Диагностика пахового лимфогранулематоза

Как диагностируется паховый лимфогранулематоз? Диагностика пахового лимфогранулематоза включает в себя опрос, осмотр больного и лабораторные исследования. Основываясь на наличии характерных симптомов пахового лимфогранулематоза и сведений о пребывании пациента в районах, где могло произойти заражение, врач ставит первичный диагноз — паховый лимфогранулематоз.

Но такой диагноз должен обязательно подтверждаться лабораторными исследованиями. Наиболее часто в диагностике пахового лимфогранулематоза используют методы, позволяющие выявить антиген возбудителя инфекции, а также посев. Посев является самым точным видом анализа, но занимает много времени. Заключает он в том, что при подозрении на паховый лимфогранулематоз у пациента берется на исследование материал из лимфатических узлов, прямой кишки, цервикального канала или уретры. Для того чтобы оценить состояние органов малого таза при подозрении на лимфогранулематоз паховый, потребуется пройти осмотр у гинеколога, уролога, проктолога, сделать УЗИ органов малого таза, а также исследовать состояние лимфатических сосудов, расположенных в области малого таза. Эти исследования позволяют дифференцировать паховый лимфогранулематоз с паховым лимфаденитом, сифилисом или метастазами при раке прямой кишки, ануса, полового члена.

Читайте также:  Воспалительные заболевания органов малого таза

Диагностика лимфогранулемы венерической

Дифференциальная диагностика лимфогранулемы: заболевание по симптомам похоже на герпес половых органов, сифилис, мягкий шанкр, лимфогрануломотоз, туберкулез кожи, проктит, рак прямой кишки. Точный диагноз может поставить только специалист, используя так же и дополнительные методы исследования (лабораторные). Поэтому следует получить консультацию дерматовенеролога.

Лабораторная диагностика, в некоторой степени, вызывает затруднение. Так как возможна перекрестная реакция с другими хламидиями, находящиемися в организме и невиновных в данном заболевание. Выделяют возбудителя в куриных эмбрионах, в которые вводят исследуемый материал: язвенные выделения, лимфу. По анализу крови можно определить антитела, защитные белки на внедрение возбудителя (серологические реакции).

Вообщем диагноз ставится на основание клинической картины, дополнительных методов исследования и осмотра половых партнеров. Так же необходимо исключить все заболевания, передаваемые половым путем. Зачастую требуется консультация и других специалистов для дифференциации с другой патологией (онкологов, хирургов, гинекологов, урологов).

Осложнения

Хламидийная лимфогранулема в случае отсутствия адекватной медикаментозной терапии имеет множество осложнений как местного, так и общего характера. К местным инфекционным осложнениям относится распространение инфекционного агента по лимфатической системе. Системные осложнения развиваются после того, как возбудитель покидает лимфатическую систему и попадает в кровеносное русло. Он разносится вместе с кровотоком по всем органам и системам органов.

К местным осложнениям относят прогрессирование поражения лимфатической системы. Структура лимфатических узлов становится плотной, что мешает нормальному дренажу лимфы. Образуются множественные фиброзные разрастания, рубцовые изменения и стриктуры. Нарушение нормального лимфооттока приводит к лимфостазу, а при прогрессировании состояния развивается слоновость половых органов. Такое патологическое состояние чаще встречается у женщин. У них поражаются большие и малые полове губы. У представителей сильного пола лимфостаз поражает преимущественно мошонку.

Читайте также:  Отсутствие зубов или адентия - причины возникновения

Постоянная воспалительная реакция в репродуктивной системе приводит к разрастанию фиброзной ткани с образованием рубцовых стриктур, которые мешают проходимости половых органов. Так, во влагалище могут образоваться соединительнотканные перегородки, приводящие приводит к стриктуре влагалища.

Осложнения

У многих пациентов возникает реактивный артрит, характеризующийся поражением больших суставов (коленных, голеностопных). Такой артрит имеет серьезные последствия так: значительно изменяется конфигурация сустава и может наступить инвалидность. Вместе с реактивным артритом может возникать поражение конъюнктивы – конъюнктивит. Вторым по распространенности заболеванием является интерстициальная пневмония с тяжёлой дыхательной недостаточностью.

Часто развивается поражение сердца с вовлечением в инфекционный процесс его мышечной оболочки – миокардит, протекающий с тяжелыми нарушениями сердечного ритма и сердечной недостаточностью. При проникновении патогена в мозговые оболочки и вещество головного мозга возникает менингит или менингоэнцефалит. Наиболее грозным осложнением становится сепсис – патологическое состояние, при котором хламидийный возбудитель постоянно находится в системном кровотоке. Сепсис быстро прогрессирует и, оставаясь без лечения, приводит к полиорганной недостаточности и инфекционно-токсическому шоку.

Как проявляется венерическая лимфогранулема? (симптомы венерической лимфогранулемы)

Инкубационный период составляет от 5 сут до 21 сут (в среднем около 10 сут).

Заболевание начинается с бугорка или пузырька на месте внедрения возбудителя (обычно на половых органах), который быстро исчезает или может остаться незамеченным.

Через 1-4 нед увеличиваются регионарные лимфатические узлы (у мужчин чаще всего паховые, у женщин — малого таза). Пораженные лимфатические узлы при этом уплотняются, становятся болезненными, спаиваются между собой. Кожа над узлами приобретает цвет — от розового до синюшно-красного. Со временем лимфатические узлы вскрываются с выделением желтоватого гноя.

Какое лечение показано при этом заболевании?

Лечение венерической лимфогранулемы включает сульфаниламидные препараты или антибиотики. Курс лечения составляет 3 нед. Если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу!

Читайте также:  Микоплазмоз у мужчин, женщин, детей, беременных: признаки, симптомы, причины

Внимание!

Убедительно не рекомендую заниматься самолечением, так как последствия могут быть очень тяжелыми.

Возможна ли профилактика (профилактическое лечение) венерической лимфогранулемы?

В течение инкубационного периода (около 10 сут после заражения) возможна профилактика (профилактическое лечение) венерической лимфогранулемы, которая предотвратит развитие заболевания.

Профилактика с помощью хлоргексидина (Гибитан, Мирамистин) — очень ненадежный метод. Он не дает никаких гарантий.