Мягкий шанкр что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Реакция организма на внедрение возбудителя сифилиса — бледной трепонемы (спирохеты),  сложна и многообразна. Разнообразие форм течения сифилитической инфекции принято рассматривать с «классического» течения сифилиса, то есть стадийности сифилиса, о чем писал еще в XIX веке Ricord. В течение сифилитической инфекции различают инкубационный (3-4 недели), первичный (6-8 недель), вторичный (в среднем 2-3 года) и третичный периоды, которые последовательно сменяют друг друга.

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Некоторым самым распространенным заболеваниям будут посвящены отдельные публикации. Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Рецензентом этой статьи стала Ольга Анатольевна Георгинова, кандидат медицинских наук, врач-терапевт-ревматолог, ассистент кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Общая информация

Возбудитель мягкого шанкра — бацилла Дюкрея — Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi). Наиболее широко мягкий шанкр распространен в Африке, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке. Как правило, более всего подвержены заболеванию молодые мужчины с низким социальным статусом.

Заболевание передается половым путем, причем заражение может произойти как при традиционном виде секса, так и при оральном и анальном сексе.

В России мягкий шанкр встречается очень редко. Немногочисленные случаи заболевания являются привозными.

Причина болезни

Венерическая язва вызывается гемофильной палочкой Haemophilus ducrey, именуемой бациллой Дюкрея-Унны-Петерсона (по именам ученых, изучавших ее).

В основном возбудитель проникает в организм при половом акте через влагалище, прямую кишку или ротовую полость. В очень редких случаях возможно заражение при бытовом контакте.

Инкубационный период существенно различается в зависимости от пола. У мужчин он составляет всего лишь 2-3 дня, а у женщин может длиться от двух недель до двух месяцев. В этот период женщина, не подозревая о болезни, может передать возбудителей своим партнерам.

Возможно повторное заражение, так как иммунитет не вырабатывается.

Мягкий шанкр очень часто диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов. В 10% случаев он сочетается с сифилисом и генитальным герпесом.

Возбудитель легко переносит низкие температуры и воздействие химическими веществами, но при температуре более 40°С гибнет.

Читайте также:  Боль, жжение и резь при мочеиспускании у женщин

Осложнения: чем опасен третичный сифилис

В ходе заболевания поражаются жизненноважные органы, что может привести к смерти пациента, инвалидности, дефектам внешности.

Осложнения, которые чреваты летальным исходом:

  • сифилитическая аневризма аорты;
  • сифилитический аортит;
  • сифилитическая бронхоэктазия и пневмосклероз.

Осложнения, которые могут привести к инвалидности:

  • гуммозный остеомиелит, остит, периостит: вызывают ограничение передвижения, координации;
  • седловидный нос: затрудняет дыхание;
  • перфорация твёрдого нёба: лишает пациента возможности самостоятельного приёма пищи;
  • слабоумие.

Осложнения, вызывающие стойкие психоневрологические расстройства:

  • поздний менинговаскулярный сифилис, вызывающий поражение слухового и зрительного нерва;
  • прогрессивный паралич;
  • сухотка спинного мозга.

Косметические дефекты:

  • седловидный нос;
  • образование обезображивающих рубцов на месте гуммозных и бугорковых сифилидов.

Осложнения во время беременности:

  • выкидыш и преждевременные роды;
  • смерть плода;
  • ранний врождённый сифилис, приводящий к смерти новорожденного;
  • поздний врождённый сифилис угрожает инвалидностью и ранней смертью ребёнка.

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

  • Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
  • Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
  • Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
  • Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
  • Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Симптомы мягкого шанкра

Симптомы шанкроида варьируются в зависимости от пола пациента. Общим для симптомов у мужчин и женщин является то, что они проявляются лишь через несколько недель после заражения. У мужчин формируется небольшая красная шишка на половом органе, впоследствии шишка сменяется открытой раной, причем, происходит такая трансформация довольно быстро – в течение нескольких дней. Язва может образоваться на любой части пениса, в том числе и на мошонке.

У женщин образуется сразу несколько красных шишек на половых губах и между ними, а также в области ануса и в верхней части бедер. Через несколько дней шишки превращаются в язвы, которые сопровождаются ощущением жжения или боли во время дефекации и мочеиспускания.

Дополнительные симптомы шанкроида у больных обоих полов:

  • язвы отличаются по размеру, и могут составлять от 1,4 см до 5 см;
  • все язвы на ощупь мягкие, обозначены серовато-желтыми краями;
  • при прикосновении к язвам выделяется небольшое количество крови;
  • болезненные ощущения возникают не только во время мочеиспускания, но и при половом акте;
  • иногда наблюдается отек паховой области. Этот симптом характерен примерно для половины случаев заболевания мягким шанкром (по данным Национального центра биотехнологической информации NCBI);
  • в некоторых случаях заболевания лимфатические узлы увеличиваются так сильно, что прорывают кожу, и в месте прорыва формируется большое скопление гноя. Набухание лимфатических узлов так же происходит примерно в половине случаев заболевания, и может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.
Читайте также:  Осложнения гонореи: какие бывают и чем опасны.

Язвы и абсцессы появляются не у всех инфицированных больных. У больных с язвами происходит острая воспалительная реакция с участием нескольких противовоспалительных молекул, например, интерлейкина 1-бета.

Кстати, у больных СПИДом так же могут образовываться характерные для мягкого шанкра язвы и нарушения эпителия, вызванные воздействием бактерии Haemophilus ducreyi

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,

  • липопротеидов высокой и низкой плотности,

  • триглицеридов,

  • креатинкиназы,

  • глюкозы,

  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),

  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,

  • электролитов,

  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.

  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.

  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.

  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.

  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Читайте также:  Лобковые вши — симптомы, лечение, последствия

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника. Дышите правильно! Как нос влияет на рост и красоту зубов Подробнее

Болезнь по наследству?

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Статья по теме Совсем опухла! Как избавиться от отеков на лице и теле Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.