Лейкопения

Анализ урогенитальной флоры назначается женщинам по разным причинам: для подтверждения воспаления, выявления скрытых инфекций, в период планирования беременности, в профилактических целях. Среди показателей ведущую роль играет уровень лейкоцитов в исследуемом материале. Какое количество лейкоцитов в уретре норма у женщин, а что считать отклонением? О чем говорит повышенный показатель?

Почему у онкологического больного возникает лейкопения?

Причины лейкопении при онкологических заболеваниях могут быть разными. Основные из них:

  • Метастазы опухолей в красный костный мозг. Опухолевые клетки, разрастаясь, вытесняют нормальную костномозговую ткань. В итоге происходит нарушение процесса кроветворения, развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
  • Аутоиммунные реакции. Иммунитет начинает атаковать собственные лейкоциты, при этом происходит их ускоренное разрушение. Это наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
  • Действие цитостатиков. Принцип действия многих химиопрепаратов состоит в том, что они атакуют активно делящиеся клетки. Их мишенью становится не только опухоль, но и некоторые ткани, в частности, красный костный мозг.
  • Лучевая терапия также вносит свою лепту в нарушение кроветворения в красном костном мозге.

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ В МАЗКАХ

Повышенное количество лейкоцитов в мазке, как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне. При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа? Чаще всего они бывают увеличены при таких заболеваниях, как:

* Кольпит — воспаление слизистой влагалища, * Цервицит — воспаление цервикального канала, * Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, * Эндометрит — воспаление слизистой матки, * Аднексит — воспаление придатков матки, * Онкологические заболевания половых органов, * Инфекции, передающиеся половым путем, * Дисбактериоз влагалища и кишечника.

ЛЕЙКОЦИТЫ В МАЗКЕ У ДЕВСТВЕННИЦ

Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в торм числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.

Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!

ЛЕЙКОЦИТЫ В МАЗКЕ ПОВЫШЕНЫ, НО ИНФЕКЦИИ НЕТ?

Очень распространенная ситуация! Надо четко знать — если много лейкоцитов в мазке, причина — инфекция. Просто мазок не позволяет ее выявить — его диагностическая ценность ограничена узким спектором исследуемых микробов. Значительный же список возможных инфекций, в которых кроются причины повышенных лейкоцитов в мазке, возможно выявить только другими методами диагностики выделений из влагалища (ПЦР, посев, а также анализ крови ИФА). Об этом Вам должен сказать ваш гинеколог и направить на соответствующее обследование!

Возможно взятие материала из следующих мест:

  • «U» — уретра,
  • «C» — шейка матки,
  • «V» — влагалище,
  • «R» — прямая кишка,
  • «O» — ротоглотка.

ВОЗМОЖНЫЕ АНАЛИЗЫ

Мазки, посевы Скрытые инфекции Анализы на ЗППП Комплексы ПЦР 12-18 Флороценоз Цитология шейки Онкомаркер крови NASBA тест

Таким образом, для уточнения причины повышения лейкоцитов в мазке у женщин необходимо провести соответствующее лабораторное обследования — сдать анализы ПЦР, посевы. Если Вас интересует сдача всех необходимых анализов, можете обратиться к нам в любое время работы клиники. Срок готовности 1-2 дня. Записаться можно по контактному телефону +7(495)215-0704 или через интернет на сайте.

Читайте также:  Флюкостат: эффективное лечение молочницы

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫЛЕЧИТЬ

По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и провести правильное лечение. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.

Редко, но встречается ситуация, когда лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.

Сегодня в клинике по этой проблеме принимают:

Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Контурная пластика Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Эстетическая гинекология и антивозрастная интимная медицина.

ЗАПИСАТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ

О чем говорят отклонения

В гинекологии бакпосев по чистоте влагалищной микрофлоры принято разделять на степени:

  1. Количество белых клеток не превышает 5 в п/зр. Такой вариант встречается в здоровом организме, где большая часть микрофлоры представлена лактобактериями.
  2. Количество лейкоцитов в уретре до 10 считается пограничным состоянием. Как правило, численность условно-патогенной флоры тоже возрастает.
  3. Численность до 50 единиц в сочетании с повышением эпителия и слизи свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  4. Не поддающееся подсчету количество, а также слизь, эпителиальные клетки, патогенные микроорганизмы (трихомонады, гонококки и другие). Естественная микрофлора отсутствует.
О чем говорят отклонения

Причиной повышения белых клеток в мочеиспускательном канале становятся патологии органов мочеполовой сферы. О чем может говорить неблагоприятный результат исследования:

  • воспалительные процессы репродуктивной системы: кольпит, эндометрит, аднексит и другие;
  • инфицирование мочевыводящих путей: уретрит, цистит;
  • нарушение естественной микрофлоры влагалища и кишечника;
  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • злокачественные образования.

Если объективных причин для повышения показателей нет, а нормативы превышены длительно или на много, следует провести более тщательное обследование. У женщин защитные клетки могут увеличиваться в количестве в ответ на постановку внутриматочной спирали.

О чем говорят отклонения

Лечение урогенитальных расстройств

Лечение урогенитальных расстройств, связанных с возрастным дефицитом эстрогенов, и улучшение качества жизни невозможно без применения заместительной гормональной терапии.

Эстрогены оказывают положительное влияние на все структуры урогенитального тракта в связи с наличием в последних эстрогеновых рецепторов у 60-70% женщин вне зависимости от причин нарушений мочеиспускания (у многорожавших женщин, при врожденной слабости мышечных структур мочевыводящих путей, в связи с хирургическими вмешательствами).

Назначение эстрогенов способствует восстановлению влагалища, препятствует развитию рецидивирующей вагинальной и мочевой инфекции и играет важную роль в лечении недержания мочи, особенно стрессорного и связанного с нестабильностью мышц мочевого пузыря.

Перечисленные факторы способствуют не только удерживанию в уретре оптимального давления, но и препятствуют восходящей урологической инфекции в результате возникновения зоны повышенного давления в средней части уретры, которая действует как механический барьер, и секреции иммуноглобулинов парауретральными железами и слизи эпителием уретры.

В результате часть уретры остается стерильной до тех пор, пока давление в уретре превышает давление в мочевом пузыре и в ее просвете находится достаточное количество слизи. Эти механизмы являются защитным экологическим барьером.

Биологический эффект эстрогенов при урогенитальных расстройствах, вне зависимости от способа применения, включает в себя:

  • увеличение количества лактобацилл, гликогена и снижение рН влагалищного содержимого;

  • улучшение кровоснабжения стенки влагалища и улучшение увлажненности;

  • улучшение кровоснабжения всех слоев уретры, восстановление ее мышечного тонуса, пролиферацию уретрального эпителия и увеличение количества уретральной слизи;

  • повышение давления в средней части уретры до величин, превышающих давление в мочевом пузыре, что препятствует развитию стрессорного недержания мочи;

  • улучшение трофики и сократительной активности мышц мочевого пузыря;

  • улучшение кровообращения, трофики и сократительной активности мышц и коллагеновых волокон тазового дна;

  • стимулирование секреции иммуноглобулинов парауретральными железами, что вместе с увеличением количества уретральной слизи создает биологический барьер, препятствующий развитию восходящей мочевой инфекции.

Выбор вида заместительной гормональной терапии, также как и лекарственной формы эстрогенов при их изолированном или комбинированном с прогестагенами применении диктуется индивидуальными особенностями и характером постменопаузальных системных изменений у женщины.

В женском организме усиления влияния нервной системы на функционирование сфинктера мочевого пузыря зависит от циклических изменений в яичниках, которые происходят как на протяжении всей жизни, так и в течение одного менструального цикла. Дефицит эстрогенов – установленная многочисленными исследованиями причина развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте.

У женщин с недержанием мочи в климактерическом периоде назначение эстрогенов сопровождается достоверным увеличением внутриуретрального давления. Механизмы действия эстрогенов на структуры мочевого тракта проявляются следующим образом:

Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливаются ее мышечный тонус и качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Следствием этого воздействия становится увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении.

Эстрогены улучшают состояние коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов), что становится одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.

Заместительная гормонотерапия направленная на подавление механизма развития болезненного процесса для женщин в климактерическом периоде, наиболее эффективна для лечения симптомов — поллакиурии, ноктурии, ощущения жжения и дискомфорта в области уретры.

Причины повышения уровня лейкоцитов в мазках из уретры

Как мы уже уяснили, причина повышения уровня лейкоцитов в мазках всегда воспалительные процессы в различных органах, просто у женщин таких органов больше.

Поэтому, если уровень лейкоцитов в мазках повышается, необходимо искать причину такого повышения.

Она может быть очень различной.

Но, почти всегда, это воспалительная реакция, иногда изменения гормонального фона при менструациях и беременности.

Это тоже нужно учитывать при расшифровке результатов содержания лейкоцитов мазков у женщин.

Химическое исследование

Реакция

Свежевыделенная мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

Белок

Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

Желчные пигменты

Желчные пигменты могут обнаруживаться в мокроте при заболеваниях дыхательных путей и легких, сочетающихся с желтухой, при сообщении между печенью и легким (при прорыве абсцесса печени в легкое). Помимо этих состояний, желчные пигменты могут быть обнаружены при пневмониях, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначать лекарство от кандидоза у мужчин, врач должен убедиться в точности диагноза. Поскольку заболевание имеют характерную симптоматику, уролог уже после первого визуального осмотра может назначить следующие анализы:

  • ПИФ, посев мазка из уретры на выявление грибов Candida;

  • ПЦР, для обнаружения специфичных ДНК, принадлежащих грибам;

  • ИФА, позволяет оценить количество антител против возбудителя в крови .

Лабораторные исследования важны не только для идентификации болезни, но и для определения количества возбудителей, т.к. данный микроорганизм может присутствовать в норме у здоровых людей. Также посев позволяет определить видовую принадлежность и выработать более эффективную терапию.

При месячных

Численность лейкоцитов в мазке, вопреки бытующему мнению, накануне месячных практически не увеличивается. Лишь у одного процента женщин наблюдается незначительный рост. Но согласно всем медицинским канонам, число лейкоцитов в идеале увеличиваться не должно.

Исключением из этого правила являются мазки, взятые у женщин 50 летнего возраста, организм которых подходит к менопаузе. Число лейкоцитов при климаксе может увеличиться на 20 единиц в поле зрения, и это будет считаться нормой.

После месячных в мазке число лейкоцитов то же не должно сильно увеличиваться. Нормальным считается, если их количество вырастет на одну-две единицы. Если во время месячных использовались тампоны, то рост лейкоцитов в мазке будет значительным и может сильно превысить норму.

Причиной такого роста являются бактерии, которые неизменно появляются во влагалище при использовании тампонов, особенно если женщина не меняет их каждые три часа, как положено. Наличие крови и кислорода создаёт благотворные условие для роста бактерий, особенно болезнетворных.

Поэтому врачи рекомендуют использовать тампоны только при острой необходимости и только непродолжительное время. Если лейкоциты в мазке превышают 100 единиц, можно предположить наличие сильного воспалительного процесса. Понять, что послужило причиной такого роста белых кровяных телец можно будет только после получения результатов бакпосева.

Лечение

Лечение уреаплазмоза включает прием антибиотиков и вспомогательные препараты, поддерживающие работу иммунной системы. Повторный анализ делается не ранее через 3–4 недели после окончания лечения.

Антибиотики

Для лечения уреаплазмоза врач назначает антибиотикотерапию. Исследования показывают, что бактерия наиболее чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов (тетрациклину и доксициклину). Следом идет группа макролидов (джозамицин). В качестве альтернативы врач может прописать антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Исследования показали, что бактерия вырабатывает устойчивость к некоторым антибиотикам группы макролидов (азитромицину и кларитромицину), поэтому при лечении они, как правило, не используются.

Вспомогательная терапия

В качестве вспомогательных методов лечения назначают физиотерапию, лекарства для поддержания микрофлоры кишечника, при диагнозе простатит — массаж простаты, для нормализации активности печени и ее защиты от антибиотиков — гепатопротекторы. Обязательно воздерживаться на время лечения от сексуальной близости.

Уреаплазмы подавляют иммунную систему человека, поэтому врачи прописывают также витамины. У значительной доли пациентов наблюдается пониженное содержание “солнечного” витамина Д3, поэтому чаще всего назначают именно его. Если уреаплазмы обнаружены у пациента с диагнозом “анемия”, врачи в качестве вспомогательного средства назначают ему препараты железа.

Иммуномодуляторы

Врач может прописать иммуномодулирующие препараты для восстановления и поддержания иммунитета. Но уреаплазмоз этими препаратами не лечится, необходимо лечить сопутствующее заболевание (уретрит, инфекции, передающиеся половым путем, и т.д.).

Народные средства

В качестве народных средств применяют отвар ромашки, зверобоя и эхинацею. Естественно такой вид терапии основой лечения не является.

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.