Генитальный герпес: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое герпес? Это инфекционное вирусное заболевание, известное с древности. Упоминания о нем встречаются еще в трудах «отцов медицины» – Авиценны, Гиппократа, Парацельса. Название «герпес» происходит от греч. herpes – «ползучий».

Первичный герпес мочеполовых органов

Первичный герпес мочеполовых органов поражает

  • большие и малые половые губы,
  • слизистую оболочку влагалища и шейки матки у женщин,
  • слизистую оболочку головки полового члена
  • и мочеиспускательного канала у мужчин.

После скрытого периода, длящегося 1 — 2 или 4 — 5 дней, появляются

  • боль,
  • зуд на местах поражения,
  • выделения, интенсивность которых нарастает в течение 7 — 10 дней болезни.

У каждого третьего больного отмечаются

  • лихорадка, головные
  • и мышечные боли,

у 75% больных увеличиваются

  • паховые
  • и бедренные лимфатические узлы.

На пораженных участках возникают мелкие (1 — 3 мм в диаметре) заполненные серозным содержанием пузырьки. При тяжёлом течении болезни содержимое пузырьков приобретает кровянистый характер.

В последующем пузырьки лопаются и образуются ярко-красные эрозии, которые сливаются и покрываются коркой. Высыпания заживают без образования рубцов, временно остаются только эритематозно-пигментные пятна. Средняя продолжительность местных симптомов первичного герпеса половых органов 10 — 12 дней. Поражение мочеиспускательного канала

  • начинается внезапно с выделения слизи, чаще в виде «утренней капли»,
  • сопровождающегося лёгким покалыванием или жжением.

Обычно через 1 — 2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет.

Причины возникновения герпеса

Вирус простого герпеса может появиться в организме человека после контакта с заболевшим в том случае, если у последнего открыты пораженные участки кожи. Герпес довольно стремительно размножается, поэтому достаточно даже быстрого контакта.

Читайте также:  Что нужно знать о сифилисе? Когда следует пройти обследование?

Существует ряд причин, которые могут повлиять на организм и поспособствовать его заражению:

  • частые стрессы, депрессия;
  • переохлаждение организма, длительно пребывание на улице во время сильного ветра;
  • острое респираторное вирусное заболевание;
  • болезни, влияющие на подавление естественной иммунной системы человека;
  • злоупотребление алкоголем, вредной пищей;
  • сильное отравление организма.

Помимо перечисленных, герпес причины может иметь иные, более серьезные, например, болезнь Альцгеймера. Любая из этих причин может спровоцировать появление герпеса на губах или теле.

Пути заражения герпесом и причины обострений

Заразиться герпесом можно при бытовом или половом контакте – герпесвирус проникает в организм через поврежденную кожу либо слизистые оболочки. Кроме того, он может передаваться внутриутробным путем (от беременной к плоду) или от матери к ребенку во время родов (герпес, полученный таким образом, называется неонатальным).

Среди косвенных причин обострений герпеса стоит отметить:

  • сбои иммунитета;
  • гормональные сбои;
  • недостаток сна;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, вызванный как некачественным питанием, так и строгой диетой;
  • стрессы, длительное нервное и/или физическое переутомление;
  • частые простуды;
  • переохлаждение;
  • злоупотребление загаром;
  • прием препаратов, которые угнетают иммунный ответ организма.

Диагностика генитального герпеса

Наиболее часто проявления генитального герпеса в период первичного аффекта и  при рецидивах настолько характерны, что не требуют дополнительной диагностики.

Наиболее же распространены: культуральный метод  —  посев  содержимого пузырьков на специальную питательную среду для идентификации вируса простого герпеса.

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – является наиболее точной диагностикой материала из очага поражения.

Выявление в крови антител к ВПГ — показывает наличие вируса в организме, даже если у человека никогда не было проявлений генитального герпеса.

Читайте также:  Бак посев на трихомонады: обнаружение вируса в мазке

Диагностика заболевания

Обнаружить наличие герпесвируса в организме можно различными методами. Перечислим эффективные способы, которые применяются в нашей современной лаборатории:

  1. Полимеразная цепная реакция. Позволяет определить ДНК вируса во взятом материале.
  2. Иммуноферментный анализ. Выявляет наличие антител, которые образуются в организме при заражении вирусом. По концентрации антител можно определить стадию болезни.
  3. Реакция иммунофлюоресценции. Биоматериал обрабатывается действующим веществом, которое заставляет антигены светиться.
  4. Культуральная методика. Посев биоматериала на питательную среду. Изучение развития вируса под микроскопом.
  5. Серологический анализ. Выявляет антитела класса G и М и их авидность. Часто используется для диагностики генитального герпеса. Биоматериалом является кровь, взятая из вены.

При любой диагностике есть шанс получения ложноположительного результата. Точный диагноз ставится после проведения нескольких исследований.

Лечение

Медикаментозное лечение:

  • Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
  • Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
  • антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
  • Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
  • Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
  • Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.
Читайте также:  Как отбелить пигментные пятна: несколько наиболее эффективных способов

Диагностика полового герпеса

Внешние симптомы герпеса в области промежности очевидны и потому, в большинстве случаев, не требуют лабораторного подтверждения. Однако существуют и стертые формы герпетического поражения, осложнения, инфекционного процесса. Лабораторная диагностика редко позволяет выявить активность процесса, строки инфицирования и оценить эффективность лечения. Причиной тому служит высокая распространенность инфекции среди населения, наличие «долгоживущих» антител класса G — IgG. Они могут быть синтезированы задолго до их лабораторного выявления. Потому для выявления полового герпеса учитывается ряд факторов:

  1. Характер поражения покровных тканей (кожа, слизисты половых органов)
  2. Наличие или отсутствие в прошлом любых видов герпетических высыпаний
  3. Состояние иммунитета
  4. Данные серологического обследования – антитела к вирусу герпеса 1 и 2-го типа, результаты ПЦР.