Диагностика ВИЧ-инфекции

Вам будет интересно

31688 0 Антитела против коронавируса должны оставаться в крови на годы 26018 0 Члены семей пациентов с COVID-19 имеют Т-клеточный иммунитет 21992 0 ПЦР-тесты могут давать ложноотрицательный результат при однонуклеотидных заменах в SARS-CoV-2 19314 0 Антитела против SARS-CoV-2 обнаружили почти у всех пациентов с положительным ПЦР-тестом 18544 0 Серологический тест на SARS-CoV-2: поиск и анализ антител к новому коронавирусу 17521 0 Ранний IgA-ответ — потенциальный маркер тяжести COVID-19 13005 0 У здоровых людей найдены T-лимфоциты, реагирующие на SARS-CoV-2 11250 0 У курильщиков выше экспрессия рецептора коронавируса 8913 0 Препарат против вируса Эбола помог найти лекарство для кошек 8304 0 Moderna объявила промежуточные результаты исследований вакцины против SARS-CoV-2

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка ВИЧ — это количество вируса иммунодефицита человека, содержащееся в крови. Цель лечения ВИЧ-инфекции — снизить вирусную нагрузку, чтобы ее нельзя было обнаружить. Таким образом, цель ретровирусной терапии заключается в уменьшении количества ВИЧ в крови настолько, чтобы его нельзя было обнаружить в лабораторных условиях.

Что такое вирусная нагрузка?

Для людей, живущих с данным заболеванием, полезно знать их собственную вирусную нагрузку ВИЧ, так как она свидетельствует о том, насколько хорошо работает антиретровирусная терапия.

Клинически диагноз СПИДа часто вызывает большие затруднения, так как болезнь не имеет специфических симптомов. Поэтому большую значимость имеет анализ крови на ВИЧ.

анализ крови на ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ – это комплекс различных методик для определения факта инфицированности человека вирусом иммунодефицита. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это РНК-содержащий вирус. При попадании в организм он поражает клетки иммунной системы, делая человека беззащитным перед различными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, опухолями. Симптомы поражения ВИЧ не специфичны и представляют собой различные проявления недостаточности иммунной системы. Все патологические проявления болезни принято называть синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). В настоящее время не разработано способа радикального избавления от вируса, однако с помощью своевременного лечения можно добиться длительной ремиссии и замедлить агрессивное влияние ВИЧ на организм. Кроме того, раннее обнаружение вируса позволяет избежать заражения инфекцией окружающих людей. Сегодня для диагностики ВИЧ-инфекции чаще всего используют следующие методики: ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблоттинг и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). ИФА на ВИЧ позволяет определить наличие в крови антител к вирусу. Это исследование проводится не ранее чем через 1,5–2 месяца после предположительного заражения. Достоверность около 90%. Если антитела не обнаруживаются, результат отрицательный. Если обнаруживаются только отдельные антитела, рекомендуется повторить анализ через некоторое время. Наибольшей достоверностью тест обладает только спустя полгода с момента заражения. Если результат положительный, рекомендуется пройти диагностику с помощью более дорогой, но точной методики иммуноблоттинга. Иммуноблот (иммуноблоттинг) – более достоверный анализ на ВИЧ, чем простой ИФА. С помощью специальной полоски в пробе крови определяются антитела отдельно для каждого компонента вируса иммунодефицита. Если по результатам анализа определено два и более видов антител, результат положительный. Если менее двух – сомнительный. Рекомендуется повторный анализ с набором другой фирмы. Если результат прежний, анализ повторяют через три месяца. Отрицательным считается анализ при полном отсутствии антител. ПЦР находит в организме сам вирус, показывает количество вирусных частиц (вирусную нагрузку) и может помочь в определении подтипа вируса (ВИЧ1, ВИЧ2). Этот тест дает свои результаты уже спустя 10 дней от предполагаемого момента заражения. Однако достоверность метода чуть ниже, чем у ИФА, и составляет около 85%. Используется для ранней предварительной диагностики в тех случаях, когда важно выиграть время. Для анализа могут быть использованы любые жидкости организма (слюна, моча и прочее). Однако чаще всего для анализа на ВИЧ используется венозная кровь.

Читайте также:  Донованоз (венерическая гранулема)

Когда нужно делать анализ крови на ВИЧ?

Анализ крови на ВИЧ сейчас входит в стандартный комплекс обследования при многих заболеваниях и состояниях. Диагностику ВИЧ-инфекции рекомендуют пройти:

  • при госпитализации в стационар;
  • перед операцией;
  • донорам крови;
  • при планировании и вынашивании беременности;
  • при обследовании на половые инфекции;
  • при вероятном заражении (переливание инфицированной крови, близком контакте с ВИЧ-инфицированным, после случайного секса и прочее);
  • при признаках иммунодефицита (длительный субфебрилитет, похудание, частые повторные инфекционные заболевания и прочее).

Подготовка к анализу крови на ВИЧ

Специальной подготовки к анализу не требуется. В некоторых учреждениях можно пройти диагностику анонимно и бесплатно.

Нормальные значения

Нормальным является отрицательный результат тестов.

Интерпретация результатов

Результаты анализа крови на ВИЧ могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Часто данные ИФА, иммуноблота и ПЦР расходятся. Во всех спорных случаях рекомендуется пройти повторную диагностику спустя некоторое время. Некорректные результаты анализов могут быть связаны с:

  • некачественными диагностическими материалами и наборами;
  • слишком коротким временным промежутком от заражения до анализа (не успевают выработаться антитела в нужном количестве);
  • наличием перекрестных реакций (когда другие антитела в организме проявляют схожие свойства с антителами к ВИЧ).

В любом случае положительный анализ не дает оснований диагностировать СПИД. Анализ крови на ВИЧ всего лишь подтверждает факт инфицирования. В случае положительного результата необходимо обратиться за медицинской помощью в поликлинику или сразу в специализированный центр лечения СПИДа.

Анализ крови на ВИЧ при беременности

Анализ проводится при первом посещении женской консультации (постановке на учет по беременности) и на сроке 30 недель.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Какие анализы следует сдавать?

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции включают выявление антител к вирусу, вирусных антигенов, а также выделение вируса в культуре клеток.

Читайте также:  Жжение и боль после мочеиспускания у женщин

Наиболее распространенным и оптимальным методом диагностики является обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом ИФА. Однако следует помнить, что антитела к вирусу появляются в сыворотке крови только через 4-8 недель после заражения. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован и не может заразить других.

Необходимо подчеркнуть, сто оценку полученных результатов должен проводить квалифицированный врач. Не берите на себя ответственность за постановку диагноза. Большинство методов исследования обладают высоким процентом ошибки и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

При получении сомнительного или положительного результата в обязательном порядке следует обратиться к врачу-венерологу. Для уточнения диагноза могут быть выполнены повторные исследования, определение антител методом иммуноблотинга, определение антигена р24 методом ИФА и определение РНК вируса методом ПЦР. Особенностью ПЦР является то, что этим методом инфекция может быть обнаружена на более ранних этапах — уже на 1-2 месяце заболевания.

Как лечиться?

ВИЧ-инфекция

Существует множество препаратов, которые в комбинации хорошо защищают от развития ВИЧ-инфекции. Какого-то одного, лучшего лечения не существует — терапия подбирается индивидуально. Со временем к некоторым препаратам может выработаться устойчивость, тогда их меняют. Причём возникновение устойчивости к одним препаратам может значить и то, что вирус становится невосприимчив и к другим похожим лекарственным средствам, которые до этого не применялись.

Чтобы это происходило как можно реже, лекарства нужно принимать без пропусков, ежедневно в одно и то же время. Сейчас делать это стало удобнее: два-три препарата могут быть объединены в одну таблетку. Обычно требуется принимать от 1 до 4 таблеток в день. Чаще всего никаких рекомендаций по поводу того, до еды или во время неё пить лекарства, нет. Но если препарат нужно принимать на голодный желудок, помните, что это значит: за час до еды или через два часа после неё.

Чтобы проще было принимать препараты вовремя, купите таблетницу и заполните её на неделю, оставьте её на видном месте. Также можно привязать приём лекарств к какой-то ежедневной активности (например, чистке зубов или кормлению собаки) либо поставить напоминание на телефоне. Часть лекарств положите в разные места (в ящик стола на работе, рюкзак, сумку), чтобы препараты всегда были доступны.

Читайте также:  Микоплазма у женщин — первые симптомы и лечение инфекции

Современные лекарства вызывают меньше нежелательных реакций, чем более старые. Однако такое всё же случается. Обычно все побочные эффекты постепенно уходят, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу, но приём препаратов не прекращать. Чаще всего нежелательные реакции возникают у пациентов с гепатитом: это тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота, усталость, потеря аппетита, жёлтая кожа и склеры (наружная оболочка глаза). Об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Помните, что эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете (например, средствами для снижения уровня холестерина, лечения астмы или изжоги). Препараты на основе растений (в частности зверобоя, чеснока, чертополоха) снижают концентрацию лекарства в крови.

Человеку с ВИЧ-инфекцией, но хорошо работающей иммунной системой лучше сделать несколько прививок: от гриппа (делается ежегодно), гепатита B, пневмококка, дифтерии, столбняка, коклюша и др. Подробнее о такой необходимости лучше поговорить со своим лечащим врачом.

Несмотря на то, что государство обязано обеспечивать людей с ВИЧ-инфекцией АРВТ, к сожалению, тут нередко возникают проблемы. При этом рыночная стоимость таких лекарств довольно высокая.

СПИД

Если у человека диагностирован СПИД, то зачастую, кроме АРВТ, ему в качестве профилактики также необходимо принимать антибиотики и противогрибковые препараты.

Как никого не заразить?

ВИЧ не передаётся в быту: через общие тарелки или полотенца. Заразиться можно при незащищённом вагинальном или анальном секс, а также пользуясь одной иглой с заражённым человеком.

Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает АРВТ и в его крови количество вирусов настолько мало, что не определяется обычными тестами, то риск заразить сексуального партнёра приближается к нулю. В любом случае использование презерватива защищает от передачи ВИЧ. Есть и ещё один эффективный способ профилактики, правда, достаточно дорогой. Это препарат «Трувада», его должен принимать неинфицированный партнёр до полового акта.

ВИЧ-инфекция — при правильном лечении это уже совсем не так опасно, как было в XX веке. Многие люди живут с ВИЧ, женятся, становятся родителями здоровых детей и не испытывают проблем со здоровьем. Поэтому если вы узнали, что у вас ВИЧ, не откладывая, запишитесь на консультацию к хорошему инфекционисту. Врач поможет подобрать терапию и ответит на все вопросы. Подробнее о записи на приём вы можете узнать по телефону наших партнёров: +7 (495) 233-64-94 или по адресу [email protected].