Анализы для медкнижки: кому нужна и какие анализы сдавать

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Кто такой андролог и что лечит?

Андролог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания мужской репродуктивной системы. Целью такого врача является лечение простатита, уретрита, эректильной дисфункции и снижения либидо, мочекаменной болезни, заболеваний почек и мочевого пузыря, венерических заболеваний и половых инфекций.

Специалист — андролог – это врач, который досконально знает:

  • почему может нарушиться эрекция. Соответственно, он назначает обследования, которые помогут выявить, какой именно путь поврежден (произошло это из-за гормональных расстройств, психических факторов, неврологических нарушений или инфекции). Если эректильная дисфункция не может быть вылечена медикаментозно, именно в компетенции андролога находится установка фаллопротеза;

  • причины возникновения мужского бесплодия. Андролог не просто констатирует факт «плохой» спермограммы, а находит причину этого состояния и назначает соответствующее лечение. Если же терапия не приносит эффекта, именно этот специалист решает, поможет ли забор сперматозоидов непосредственно из яичка, и он же выполняет эту манипуляцию;

  • причины анатомических изменений мужских половых органов и способы борьбы с ними. Сюда относят гипо- и эписпадию, фимоз, гермафродитизм – ложный и истинный;

  • причины импотенции и способы их лечения;

  • почему мужчина не может получить оргазм или, наоборот, это происходит уже через 1-2 минуты после начала стимуляции его органов;

  • причины болезненности полового акта;

  • болезни, которые могут вызывать снижение полового влечения.

Андролог и уролог: в чем разница? Отличие в том, что последний больше занимается проблемами мочеиспускания: его задержкой, болезненностью, учащением. При этом уролог лечит в том числе и женщин.

Еще один похожий специалист – сексолог (сексопатолог). Он будет заниматься лечением эректильной дисфункции, снижения либидо или нарушения эякуляции, если андролог даст заключение, что они вызваны психологическими причинами.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

Для того, чтобы получить достоверную картину и поставить правильный диагноз, важно соблюдать ряд правил:

  • за одну неделю до анализа прекратить прием антибиотиков (после консультации с лечащим врачом);
  • за сутки до анализа не делать спринцеваний и не вводить вагинальные свечи (для женщин);
  • за сутки до явки в клинику на анализ не употреблять крепкий алкоголь;
  • за 12 часов до анализа воздержаться от полового акта; за 1-2 часа до сдачи уретрального мазка — воздержаться от мочеиспускания.

КОГДА НАДО СДАТЬ МАЗКИ ИЗ УРЕТРЫ

Показаний к назначению анализа мазков из уретры у женщин достаточно много. Это могут быть инфекционные заболевания мочеполовых путей; воспаление мочеполовых путей. Гинекологи и урологи обязательно назначают этот анализ при гнойных или нетипичных выделениях из уретры, учащенном мочеиспускании, а также при зуде, неприятном запахе или дискомфорте в интимной зоне. Исследование назначают и в профилактических целях. Мазок из уретры часто является дополнительным исследованием к посевам и анализу ПЦР.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ:

• Боли, дискомфорт при мочеиспускании; • Частые походы в туалет "по маленькому"; • Профилактическое исследование; • Патологические выделения из половых путей; • Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов; • Подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем (ЗППП); • Наличие ЗППП у полового партнера; • Планирование беременности; • Планирование гинекологических операций; • Контроль результативности терапии.

МАЗОК ИЗ УРЕТРЫ — ЭТО БОЛЬНО?

Женские мазки из уретры — относительно безболезненная процедура для здорового человека. Болезненные ощущения говорят о том, что повреждены стенки мочеиспускательного канала. Обычно подобные повреждения свидетельствуют о воспалительных процессах или инфекционных заболеваниях. И чем сильнее повреждены ткани урогенитальной области, тем больнее взятие этого соскоба.

Читайте также:  Общий анализ мочи при цистите

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ УРЕТРЫ

Как берут мазок из уретры? Процедура довольно проста. Взятие мазка из уретры у женщин осуществляется на гинекологическом кресле или кушетке, путем ввода аппликатора в уретру на 2-4 см. Важно при взятии избегать сильного нажима и болезненных ощущений. При извлечении аппликатора, необходимо осторожно его вращать для лучшего сбора эпителиальных клеток со стенок мочеиспускательного канала. Таким образом возможен забор материала у девушек — девственниц. Существует и другой способ. Вводят палец во влагалище и осторожно надавливают на заднюю стенку уретры. Отделяемое собирают зондиком и наносят на стекло или помещают в специальную лабораторную среду.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ЭТОТ АНАЛИЗ?

Исследуя полученный материал, можно определить:

  • количество лейкоцитов и отклонение его от нормы;
  • наличие эритроцитов;
  • наличие плоского эпителия, слизи и гнойных клеток в мочеиспускательном канале;
  • наличие типичных бактерий, гонококков и других микроорганизмов;
  • количественный и качественный состав флоры.

Посев мазка из уретры позволяет также устанавливать возбудителей — грибов, стептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильных бактерий, энтеробактерий.

РАСШИФРОВКА МАЗКА ИЗ УРЕТРЫ У ЖЕНЩИН (пример результата анализа в норме)

Параметр Результат
Уретра
Лейкоциты (u), в п/зр 0-1
Эритроциты (u), в п/зр не обнаружены
Эпителиальные клетки (u), в п/зр единичные
Микрофлора (u) отсутствует
Слизь (u) умеренно
Дрожжеподобные грибы (u) не обнаружены
Диплококки (u) не обнаружены
Трихомонады (u) не обнаружены

Если Вас интересует сдача всех необходимых для установления точного диагноза анализов, можете обратиться к нам в любое время работы клиники. Срок готовности 1-2 дня. Записаться можно по контактному телефону +7(495)215-0704 или через интернет на сайте.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Некоторые позиции мазка из уретры: Вид анализа Цена
На флору микроскопия 450
На ПЦР ДНК 450
На посев посев 1 750
На микоплазму или уреаплазму посев 1 750
На гонорею ПЦР 500
На ВПЧ 6/11 ПЦР 550
На чувствительность к антибиотикам (расширенный спектр) посев 2 000
На клебсиеллу посев 1 750
На эшерихия коли (кишечная палочка) посев 1 750
На молочницу (кандидоз) посев 1 750
Взятие анализа одноразовый инструмент 350
ЗАПИСЬ К ГИНЕКОЛОГУ ЦЕНЫ СДАТЬ АНАЛИЗЫ

Как подготовиться к манипуляции?

Мазок делают на влагалищную флору и на её стерильность, чего в принципе быть не должно, исследование позволяет исключить патологические микроорганизмы и выясняет клеточный фон органа. Кроме того, применяется мазок на цитологию после ПАП теста на атипичные клетки и на срытые инфекции (ПЦР).Во всех случаях изучается истинный клеточный состав, чтобы поставить правильный диагноз, поэтому при подготовке не надо «до блеска» отмывать половые органы спринцеванием или ставить свечи «для лечения». За пару дней надо исключить половые контакты, чтобы присутствовали только собственные женские клетки без клеточного «вклада» партнера.В день планируемого забора материала не проводятся мероприятия по личной гигиене, женщина приходит «как есть», за 2 часа до самой процедуры следует воздержаться от таковых, противопоказаний к взятию мазка не существует, во время менструаций картина не объективна из-за обилия клеток крови, поэтому месячные — неподходящее время для диагностики.

На какие инфекции, передаваемые половым путем, стоит обследоваться?

К ИППП, так называемым половым инфекциям, относят сифилис, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, донованоз, венерическую лимфогранулему, хламидиоз, аногенитальные бородавки. С помощью анализов можно выявить микоплазмы и уреаплазмы, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. При их большом содержании рекомендуется пройти лечение. Особенно актуально это в преддверии запланированной беременности, чтобы возбудители болезни не передались от матери будущему ребенку в момент родов.

Полезно пройти лабораторное обследование при подозрении на кандидоз (молочницу). К ИППП он не относится, но является инфекцией, которая сопряжена с нарушением нормальной микрофлоры и подлежит лечению. С помощью лабораторных анализов можно выявить или исключить заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекционнымизаболеваниями, передаваемыми через кровь, а также при половых контактах. Все эти заболевания включены в комплексное обследование на ИППП.

Баланопостит у мужчин лечение или как лечить баланопостит

В таких случаях использование мыла (лучше хозяйственного, коричневого) утром и вечером быстро восстановит нормальную флору и снимет воспалительный процесс.

Читайте также:  Грибок кожи головы: симптомы, лечение и профилактика

Если же заболевание отличается стойкостью или частыми рецидивами, то необходимо исключить факторы, поддерживающие этот процесс. Это могут быть как половые инфекции, так и заболевания “всего организма”, например, сахарный диабет.

В моей практике было много мужчин в возрасте старше 40 лет, у которых первым признаком диабета был именно рецидивирующий баланопостит. Стоит также иметь в виду, что, несмотря на кажущуюся безобидность, хронический баланопостит при отсутствии лечения способен быстро привести к сужению крайней плоти (фимозу), а в некоторых случаях — и к опухолевым процессам.

Ход лабораторных исследований материала

Вы пришли сдавать бактериологический посев на флору. После того как у вас взяли необходимый образец, его помещают в благоприятную для роста среду. Если специалисты все-таки выявили наличие патогенных организмов, они начитают проводить тестирование антибиотиками, чтобы получить оптимальный результат. Таким образом, они определят препарат, который в вашем случае будет самым эффективным.

Бывает так, что в ходе лабораторных исследований обнаружили не один, а несколько видов бактерий, параллельно существующих в организме пациента. Тогда специалистам потребуется немного больше времени, чтобы синтезировать тот антибиотик, который будет эффективно решать сразу несколько задач.

Чтобы установить максимально верно, к каким видам антибиотиков микроорганизмы проявляют чувствительность, специалисты составляют антибиотикограмму. Для этой цели используют два метода:

  • диффузный;
  • метод стандартных дисков;

Для первого способа берут специальные тестеры, что пропитывают концентратами препаратов-антибиотиков. Их помещают к бактериям и начинают наблюдать за их поведением. Так, по очереди подбирают ряд медикаментов, на которые патогенная бактерия реагирует особенно чувствительно.

Во втором случае, в среду к микроорганизмам помещают диски, которые пропитывают концентратами антибиотиков. При такой манипуляции происходит прекращение роста той бактерии, которая более всего чувствительна к определенному препарату.

Сколько времени понадобится на оформление медкнижки

Чтобы сдать требуемые биоматериалы, получить результаты анализов и побывать на приеме у профильных врачей, потребуется около недели. Не следует даже пытаться купить «готовую» книжку со всеми отметками: последует административное наказание в виде штрафа согласно ст.6.3 КоАП или более серьезное – лишение свободы на 2 года согласно УК РФ.

Не надо относиться к медицинской книжке как к необязательной формальности. Это документ, гарантирующий, что в важных отраслях промышленности (пищевой, фармацевтической и др.), в работе с детьми и престарелыми, в сфере здравоохранения и бытового обслуживания населения заняты здоровые люди.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

Читайте также:  Методы Диагностики Трихомониаза: 5 Способов Поставить Диагноз

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Чекалдина Елена Владимировна врач-оториноларинголог, врач — детский оториноларинголог, к.м.н.

Ротовую полость могут заселить возбудители заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются от партнера к партнеру через биологические жидкости (в том числе и через слюну). При попадании слюны от зараженного человека на гениталии (половые органы) партнера вызывает инфицирование, что ведет к местному воспалению.

Внизу частично приведен список возбудителей ЗППП, которые поражают ротовую полость.

Герпес

Хламидиоз — характерные хламидийные включения в клетке

Уреоплазмоз

Гарднереллез 

Представление о о том, что гарднарелла является естественной флорой в организме, не очень соответствует действительности. Гарднарелла легко становится патогенным микроорганизмом, вызывая воспалительные изменения в половых органах такие, как жжение во влагалище (вагинит)  и другие воспаления. Гарднереллез является одним из наиболее частых причин бектериального вагиноза. Последние исследования показали, что гарднереллез может провоцировать боль в суставах (артрит)

Гонорея (диплококк)

Сифилис

Ротовую полость могут заселить возбудители заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Вот такой устрашающий вид имеет бледная спирохета — возбудитель известного столетиями заболевания «сифилис».

Ротовую полость могут заселить возбудители заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

При этом можно заразиться, например, гепатитом С, который передается через биологические жидкости, в том числе через слюну и половым путем

Гепатит C

Инфекции, имеющие отношение к желудочно-кишечному тракту. Например – кишечная палочка и энтерококки и др.

Энтерококк фекалис 

Эти и многие другие инфекции являются абсолютными патогенами для мочеполовой системы. Они могут передаваться как естественным путем, так и при оральном сексе.

Плохой мазок: чем грозит и что делать

Не всегда результаты мазка могут удовлетворить как пациента, так и врача. Нередко заболевания мочеполовой системы приводят к нарушению репродуктивной функции. Как следствие, ставится диагноз «бесплодие». Зачастую подобное происходит, когда пациент не следовал рекомендациям врача относительно лечения либо полностью игнорировал факт необходимой терапии.

«Плохой» мазок может стать причиной перехода заболеваний в хроническую форму, которая крайне затруднительно поддается лечению. Кроме того, если имеются инфекции венерического характера, протекающие в латентной форме, шанс инфицирования полового партнера практически равен 100%.

Мазок «посев на флору» из полового членаявляется важным этапам урологического обследования. Особенно для мужчин, которые ранее проходили лечение инфекционно-воспалительных патологий урогенитального тракта.

Тактика терапевтического воздействия будет зависеть от типа и разновидности обнаруженных микроорганизмов в мазке. При обнаружении кокковой и бациллярной микрофлоры врач назначает курс бактериостатических препаратов: Клиндамицин, Метронидазол, Далацин Ц.

Особенно часто назначается Метронидазол, поскольку обладает высокой эффективностью относительно анаэробных бактерий.

Во время терапии Метронидазолом следует воздерживаться от алкоголя. В противном случае даже небольшое количество алкоголя может вызвать аллергическое покраснение, тошноту, рвоту и головокружение.

Плохой мазок: чем грозит и что делать

При выявлении гонококковой инфекции чаще прибегают к назначению Ципрофлоксацина или Ципролета. Как и другие антибиотики, Ципрофлоксацин блокирует размножение бактерий. Уменьшает их способность продуцировать новый генетический материал (ДНК) и деление клеток.

Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов и проявляет высокую активность в отношении грамотрицательных бактерий. Он также может быть использован против грамположительных патогенов. При обнаружении инфекции гонорейного типа (стоит отметить, что гонорея часто протекает совместно с хламидиозом) прибегают к курсу терапии препаратом Азитромицин.

Средство относится к группе макролидов, имеет широкий спектр воздействия и обычно хорошо переносится. При половых инфекциях общая доза составляет всего один грамм. Можно принимать сразу, не разбивая дозирование на несколько приемов.

В случае дисфункции печени Азитромицин следует использовать с осторожностью, так как активное вещество метаболизируется печенью. В случае обнаружения инфекций хронического характера, протекающих без клинических признаков, назначается терапия иммунными препаратами. Для снижения рисков обострения заболевания.

Бактериальный уретрит успешно лечиться такими антибиотиками как Азитромицин, Макропен, Цефтриаксон. Особое внимание при лечении инфекций урогенитального тракта уделяется препарату Цефтриаксон. Цефтриаксон является мощным антибиотиком в группе цефалоспоринов.

Антибиотик действует в основном против грамотрицательных патогенов. Но также эффективен против грамположительных, успешно используется при смешанных инфекциях. Дозировка определяется врачом в зависимости от типа, тяжести заболевания и возраста пациента.