Протезный стоматит — фото, причины, симптомы, лечение

Для начала подробно разберем в каких ситуациях ставится коронка на зуб.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

Виды зубных коронок и материалы для них

Сейчас существует множество вариантов изготовления коронок из разных материалов.

Читайте также:  Как лечить зубы народными средствами в домашних условиях

По назначению протезы делятся на:

  1. восстановительные;
  2. опорные.

Восстановительная коронка применяется для восстановления эстетических, физических качеств.

Последний вариант служит основой для установки мостовидного протеза.

Материалы используемые для изготовления протеза

  1. металл;
  2. металлокерамика;
  3. керамика;
  4. фарфор;
  5. диоксид циркония;
  6. металлокомпозитный материал;

✔ Металлические коронки делаются из металла, металл очень прочен и крепок, а также у него невысокая цена.

Они часто используются, так как не окисляются в процессе носки, дополнительно обладают низкой истираемостью. При жевании зубы-антагонисты не повреждаются.

Из минусов можно выделить лишь непривлекательный вид, поэтому такие коронки не ставят на передний план.

✔ Металлокерамика состоит из основы металла и покрыта керамическим слоем. Металлический каркас надежно удерживает коронку, не отличается от натурального зуба. В то время как стоимость такой коронки дешевле по сравнению с цельной композицией из керамики или фарфора.

✔ Керамическая коронка изготавливается полностью из керамики, такой протез не отличишь от родного зуба. Он ничем не выделяется, правда по прочности керамика все таки уступает первым двум вариантам, а стоит дороже.

✔ Фарфор является самым близким материалом по физико и оптическим свойствам к зубам человека. Протез из фарфора отлично смотрится, поверхность имеет свой цвет и прозрачность.

✔ Диоксид циркония очень прочный материал, гораздо прочнее всех предыдущих. Он обладает хорошей пропускаемостью света, имеет наилучшее прилегание к поверхности коронковой части зуба. Из диоксида циркония можно изготавливать одиночные протезы и мостовидные протезы. Из недостатков будет только высокая цена.

✔ Металлокомпозитный материал — это металлическая основа и пластиковое обрамление. Часть у металлокомпозитный коронки литая. Прочность при закреплении на зубном корне предотвращает развитие и размножение патогенной флоры под коронкой.

Пластическая часть металлокомпозита недолговечна, может изнашиваться, менять цвет, набухать при частом контакте с водой, в результате чего может даже выпасть. Такие протезы ставят в большинстве случаев как временные.

Подготовка к приему

Перед походом к стоматологу необходимо плотно перекусить — после проведенных хирургических манипуляций несколько часов нельзя употреблять пищу. Накануне визита противопоказано употребление алкоголя — он может негативно влиять на действие анестетиков (болеутоляющие препараты не подействуют). Непосредственно перед посещением врача нужно провести тщательную гигиену полости рта.

От посещения специалиста стоит отказаться пациентам, которые столкнулись с острыми инфекционными заболеваниями ЛОР-органов, высыпаниями в ротовой полости, герпесом на губах. Женщинам не рекомендуется проводить хирургические манипуляции в критические дни, так как в это время организм находится в ослабленном состоянии.

С собой на прием необходимо взять историю болезни, заключения предыдущих осмотров, а также все рентгеновские снимки (если таковы имеются).

Что такое протезный стоматит?

Протезный стоматит — это изменения, которые происходят в слизистой оболочке полости рта и, как правило, вызывают боль. Поражения образуются в результате воздействия внешних факторов, которые травмируют слизистый слой ротовой полости. Ношение зубных протезов, ортодонтических аппаратов или незначительные травмы способствуют образованию язв и развитию данного заболевания. Лечение стоматита не сложное, главное вовремя его начать (об этом мы еще поговорим ниже).

Читайте также:  Как бороться с неприятным запахом от пота

Протезный стоматит является одним из наиболее часто диагностируемым поражением, дислоцирующихся в полости рта. Статистика показывает, что данному заболеванию больше всего подвержено население более зрелого возраста, что в первую очередь связано с более частым использованием в этой возрастной группе протезов.

Причины возникновения стоматита:

  • Недобросовестная либо нерегулярная гигиена ротовой полости.

  • Травмы полости рта (точнее, слизистой).

  • Ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.

  • Контакт с носителем болезни.

  • Употребление антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.

В последние годы проблема протезного стоматита стала актуальной также в младших возрастных группах, и это связано с использованием ортодонтических аппаратов. Способы борьбы с этим типом заболеваний довольно много — все больше и больше эффективных препаратов доступны без рецепта. Если наблюдается стоматит у детей, лечение необходимо начинать сразу же после первых симптомов. Полезными будут меры, которые не только ускорят процесс регенерации поврежденной поверхности слизистой оболочки, но и уменьшат неприятные ощущения, особенно боль, связанную с этими изменениями. Мы не можем забывать, однако, что наиболее эффективным способов для лечения стоматита у взрослых является устранение причин их возникновения, то есть, например, своевременное исправление неправильной подгонки зубных протезов.

Факт: Правильный уход за протезами и ежедневная гигиена полости рта может избавить от таких неприятных проблем, как стоматит и прочие поражения ротовой полости.

Лечение и профилактика остеопороза в стоматологии

Остеопороз – болезнь системная, а значит его лечение и профилактика должны быть тоже системными. Стоматологическое лечение носит вспомогательный, местный характер, но тоже играет важную роль в сохранении зубов.

Системная терапия

Лечение остеопороза:

  • Физическая активность. Для роста костной ткани крайне важна дозированная нагрузка. В целях профилактики нужно больше ходить и заниматься обычными физическими упражнениями. Для лечения – необходим специально разработанный комплекс ЛФК.
  • Насыщение организма витамином D и кальцием. В целях профилактики достаточно придерживаться правильного питания, уптребляя около 800–1000 мг кальция в сутки и 800 МЕ витамина D. Для комплексного лечения обязательно добавление препаратов. Лечебная доза витамина D составляет от 1000–2000 МЕ, а максимально допустимая суточная доза – 4000 МЕ. Кальция необходимо 1200–1500 мг/сут. Препараты кальция нужно принимать на протяжение всего курса лечения.
  • Лекарственная терапия. Без нее невозможно обойтись при лечении остеопороза. Обычно применяют вещества, предотвращающие разрушение костной ткани – бисфосфонаты, но возможно использование и других препаратов.

Стоматологическое лечение

Специализированной программы лечения остеопороза в стоматологии нет. Целью терапии является замедление процесса деминерализации зубов и обеспечение их сохранности. Для этого используется реминерализация и фторирование.

Реминерализация

Стоматологическая реминерализация зубов – процедура насыщения эмали минеральными элементами. Обычно это кальций и фтор. Возможна моно-процедура, когда используется один кальций, но вместе со фтором эффект терапии выше.

Реминерализация может быть выполнена мануальным способом, когда врач последовательно наносит на поверхность зубов растворы кальция и фтора, а также физиотерапевтическим – в этом случае эмаль насыщается ионами кальция и фтора при помощи электрофореза или фонофореза.

Фторирование – схожая процедура, но в качестве реминерализирующего вещества выступает фтор. Хоть процентный состав фтора в человеческой эмали по сравнению с кальцием невелик, он играет важную роль в обменных процессах и формировании ее структуры, а также усваивании других элементов, в том числе кальция.

Читайте также:  Мази и гели от пародонтоза: обзор средств

Фторирование бывает простым и глубоким, оба выполняются мануальным методом.

Простое фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов при помощи кисточки или индивидуально выполненной каппы фторсодержащего состава. Это недорогие и простые процедуры, однако они действуют лишь на поверхности эмали.

Глубокое фторирование более сложная и дорогая методика, но она дает лучший эффект, так как фтор проникает в глубокие слои эмали.

Гигиенические процедуры

Для сохранности эмали очень важна гигиена ротовой полости, а при остеопорозе она приобретает особенное значение. Эмаль становится тоньше, а значит она скорее разрушается под действием кислот, которые вырабатывают бактерии.

Поэтому нужно не только тщательно чистить зубы щеткой и зубной нитью, но и выполнять профессиональную чистку зубной поверхности от твердого налета – зубного камня, так как под ним эмаль размягчается гораздо быстрее.

Грамотно подобранный комплекс системного и местного лечения позволит остановить развитие остеопороза и сохранить здоровье зубов.

КАРТА ПАЦИЕНТА

История болезни № ____________________________

Наименование учреждения

Дата: начало наблюдения_________________ окончание наблюдения___________________________

Ф.И.О. ____________________________________________________возраст.

Диагноз основной ______________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания: ____________________________________________________________

Модель пациента: ______________________________________________________________________

Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:____________________________________

Код

медицинской

услуги

Название медицинской услуги

Кратность выполнения

ДИАГНОСТИКА

Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

Визуальное исследование при патологии полости рта

Внешний осмотр челюстно-лицевой области

Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

Термодиагностика зуба

Определение прикуса

Перкуссия зубов

Люминесцентная стоматоскопия

Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Витальное окрашивание твердых тканей зуба

Определение индексов гигиены полости рта

Определение пародонтальных индексов

Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда

Электроодонтометрия

Радиовизиография челюстно-лицевой области

ЛЕЧЕНИЕ

Глубокое фторирование твердых тканей зубов

Обучение гигиене полости рта

Контролируемая чистка зубов

Восстановление зуба пломбой

Восстановление зуба вкладками, винирами, полукоронкой

Восстановление зуба коронкой

Профессиональная гигиена полости рта и зубов

Запечатывание фиссуры зуба герметикой

Сошлифовывание твердых тканей зуба

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов

Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов

Лекарственная помощь (указать применяемый препарат):

Лекарственные осложнения (указать проявления): Наименование препарата, их вызвавшего: Исход (по классификатору исходов):

Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол:

(Название учреждения) (Дата)

Подпись лица, ответственного за мониторирование протокола

В медицинском учреждении: _____________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ

Полнота выполнения обязательного перечня немедикаментозной помощи

Да

Нет

ПРИМЕЧАНИЕ

Выполнение сроков выполнения медицинских услуг

Да

Нет

Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента

Да

Нет

Соответствие лечения требования протокола по срокам/продолжительности

Да

Нет

Комментарии:

(Дата)

(Подпись)

Да

Да

Приложение 6

К Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Кариес зубов»