Перелом челюсти – особенности травмы для верхней и нижней ее части

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Новости

28 апреля

Сломалась коронка на переднем зубе — что делать?

В работе «Реставрация переднего зуба — замена коронки после травмы» скол на коронке был значительным, а на оставшейся части коронки были трещины, но сам зуб не пострадал. Самым надежным способом реставрации в данном случае была замена коронки. Новая коронка полостью восстановила утраченную эстетику.

22 апреля

Препарат для седации Пропофол — лечение зубов с полным комфортом

Тем, кто боится лечить зубы, и даже говорить об этом, тем, кому предстоит длительное стоматологическое вмешательство — установка имплантов, операции на деснах и прочее, можно провести лечение без лишних нервов — в седации. Обязательна консультация врача! Пропофол — препарат, обеспечивающий надежную и безопасную седацию при проведении стоматологического лечения. Подробнее о препарате тут.

16 апреля

Лучшие методики костной пластики для пациентов "Диал-Дент"

Часто при установке зубных имплантов требуется подсадка костной ткани (костная пластика). Об одной из малоинвазивных методик, при этом обеспечивающей высокую эстетику, читайте в статье «Немедленная зубоальвеолярная реконструкция — лучшие методики костной пластики при имплантации зубов».

12 апреля

Удаление фибромы щеки

В работе «Фиброма полости рта – удаление фибромы лазером» удалено два крупных образования на слизистой щеки. Операция длилась 10 минут и была выполнена в день обращения под местной анестезией. Приходите на консультацию к хирургам «Диал-Дент», если вас беспокоит подобная проблема!

8 апреля

Протезирование на имплантах после длительного отсутствия зубов

В работе «Две коронки на зубных имплантах — протезирование через 10 лет после первичного обращения» показано восстановление зубов керамическими коронками на имплантах Astra Tech, с применением пластики десны и использованием APRF технологии для ускорения заживления. Отметим, что виниры, которые установили специалисты «Диал-Дент» 10 лет назад, выглядят как новые!

все новости

Зачем необходимо протезировать детей?

1. Для того,чтобы сохранить  место для прорезывания постоянных зубов

Природа не терпит пустоты. Как только молочный зуб покинул свое место и образовалось пустое пространство, соседние зубы будут стремиться занять этот промежуток. Это приведет к тому, что постоянным зубам не хватит места для прорезывания.  В итоге  после прорезывания постоянных зубов, зубная дуга будет искривлена и деформирована.

Если ребенок носит протез, зубы не смещаются, протез нагружает кость при жевании и стимулирует развитие беззубых участков челюсти

2. Чтобы восстановить жевательную функцию

При отстутствии зубов снижается жевательная  эффективность. Механически плохо обработанная пища тяжело переваривается. Из-за этого могут начаться проблемы с пищеварением, ребенок может начать отставать в росте и развитии.

3. Чтобы обеспечить правильное развитие речи и произношение звуков

4. Чтобы ваш малыш не стеснялся улыбаться

Детские протезы – временные

Ребенок растет, вместе с ним растут и челюсти, со временем протез становится мал.  Ортодонт подскажет Вам на профилактическом осмотре когда протез нужно будет заменить на новый. В среднем это происходит 1 раз в 6-8 месяцев.

Если необходимо будет скорректировать прикус к съемной пластинке-протезу добавят  ортодонтические элементы, таким образом протез может стать и активным ортодонтическим аппаратом.

Вопреки распространенному мнению, профилактический протез легко переносится ребенком.

Читайте также:  Бюгельный протез. Восстановление зубного ряда

Дети быстро привыкают и адаптируются к протезу, с интересом относятся к своей пластинке.

Виды прикуса, требующие ранней коррекции

    • Открытый прикус

Отличается тем, что при смыкании зубных рядов между верхними и нижними зубами имеется щель.

    • Мезиальный прикус

При этом виде прикуса нижняя челюсть выступает вперед по отношению к верхней Часто при этом нижние зубы перекрывают верхние. Такой вид прикуса обычно передается по наследству.

    • Перекрестный прикус

Характеризуется пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей.

Следует обратиться к ортодонту , если вы заметили, что Ваш ребенок:

  • Чаще дышит ртом, а не носом;
  • Сосет палец, губу, рукав, карандаш и т.д;
  • Прокладывает язык между зубами при разговоре;
  • Напрягает губы  и щеки при глотании.

Первая консультация у ортодонта

Если нет преждевременной потери зубов и прикус грубо не нарушен, первый раз привести ребенка к ортодонту следует в 5- 6 лет.

На первом приеме врач проведет осмотр, определит прикус Вашего ребенка, оценит, как прорезываются постоянные зубы и при необходимости подберет оптимальный вариант лечения.

У детей для исправления прикуса мы используем съемные аппараты или пластинки

      • Одночелюстныe

  

      • Двучелюстные

Аппараты исправляют прикус

Когда у ребенка меняются зубы, происходит активный рост челюстей. Именно в этот благоприятный период  с помощью аппаратов мы можем влиять на рост и развитие верхней и нижней челюсти, обеспечивая их гармоничное соотношение.

Некоторым детям после лечения на аппарате потребуется лечение на брекет –системе

Главная задача аппаратов – правильное развитие челюстей.

Аппараты не выравнивают зубы, хотя иногда возможно исправить положение зубов и на пластинке, введя в ее конструкцию дополнительные элементы.

Идеально выставить зубы ровно могут только брекеты. Однако лечение на брекет-системе пройдет намного проще легче и быстрее, если ребенок носил пластинку до этого.

Аппараты нравятся детям. Они красивые и яркие.

 

В нашей клинике ребенок сам может выбрать цвет, украшение и картинку на своей пластинке.

Если лечение не потребуется…

Все равно необходимо профилактическое посещение ортодонта 1 раз в год, чтобы при возникновении каких-то нарушений прикуса, как можно раньше их заметить и исправить.

А что же считается нормой?

Так выглядит идеальный молочный прикус до смены зубов.

  • Между молочными зубами есть промежутки
  • Молочные зубы постепенно стираются
  • Верхние зубы перекрывают нижние не больше, чем наполовину

Показания к металлоостеосинтезу перелома

Основными показаниями являются:

  • сложные переломы, при которых правильное сращение кости или сустава невозможно без оперативного вмешательства;

  • наличие острых или множественных обломков и осколков, что повышает риск смещения кости и повреждения нервов, мышц и мягких тканей;

  • неправильное срастание кости после перелома.

Такие повреждения относятся к абсолютным показаниям, но также есть и относительные – врач решает нужен ли остеосинтез, учитывая сложность перелома, состояние пациента и другие индивидуальные факторы.

Относительными показаниями считаются:

  • вторичное смещение обломков кости после начавшегося сращивания;

  • медленное срастание;

  • деформация стопы;

  • патологические переломы (в результате заболевания, а не травмы);

  • необходимость быстрой реабилитации.

Металлоостеосинтез проводят преимущественно при открытых переломах, повреждениях ключиц, костей таза, бедра, суставов и пр.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Чтобы разобраться в отклонениях от нормы (патология), следует разобраться, какая окклюзия является правильной. Это полезно по двум причинам. Во-первых, надо уметь правильно диагностировать дистальную окклюзию. Качественная диагностика — это половина успеха в лечении. Во-вторых, нормальные показатели — это цель любого лечения. Что требуется получить в финале лечения брекетами? Необходимо получить нормальный прикус, который стоматологи называют ортогнатическим (ортогнатия).

Сагиттальная щель

 Признаки нормального и дистального прикуса

В норме резцы верхней и нижней челюсти смыкаются. Отсутствие плотного окклюзионного контакта является признаком патологии. Если резцы не смыкаются и наблюдается вертикальная щель, то это свойство открытого прикуса. Если между зубами есть щель в направлении спереди назад, то это симптом дистального прикуса и называется такое пространство сагиттальной щелью. Патологический симптом сагиттальная щель — это самый яркий и показательный признак прогнатии. Этот симптом видят и умеют диагностировать даже пациенты.

Читайте также:  Как ухаживать за брекетами после установки

Сагиттальную щель измеряют в миллиметрах. Величина щели — очень наглядный показатель величины проблемы. Чем она больше, тем сложнее степень патологии.

  •  До 3 мм — патология легкой степени;
  • 3-6 мм — средняя степень патологии;
  • Более 6 мм тяжелая степень.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Соотношение моляров

Сложно сказать какой из критериев для окклюзии является самым важным или главным. Все являются значимыми. Но номером один в порядке диагностики является характер соотношения первых моляров верхней и нижней челюстей (первыми молярами называют «шестые» зубы).

В норме, первый моляр нижней челюсти находится на полкорпуса медиальнее (впереди) нижнего. На врачебном языке это звучит так: «Медиальный щечный бугор верхнего моляра занимает позицию между медиальным и дистальным щечными буграми нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по I классу Энгля.

 Признаки нормального и дистального прикуса

В случае патологического соотношения все наоборот. Верхний первый моляр находится впереди нижнего моляра. Такое положение называется соотношением по II классу Энгля.

Соотношение моляров является очень важным критерием. Часто дистальный прикус завуалирован другими симптомами. Можно встретить случаи, когда жевательные зубы соотносятся по II классу, но патологической щели нет. Поэтому выделяют два варианта прогнатии по характеру смыкания жевательных зубов и наличию патологической щели в переднем участке.

  • На снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке есть сагиттальная щель — это II класс 1 подкласс;
  • На правом снимке моляры смыкаются неверно, а в переднем участке нет сагиттальной щели — это II класс 2 подкласс. Если в этом случае  установить брекеты и нормализировать положение фронтальных (передних зубов), то обязательно проявится щель и 1-ый подкласс, превратится во 2-ой.
 Признаки нормального и дистального прикуса

Размеры и положение челюстных костей

Слово прикус происходит от значения «прикусывать». Если использовать латинскую терминологию то это слово  Окклюзия — (лат. occlusio)  контакт зубов верхней и нижней челюстей». Но это дилетантское значение слова, которое означает соотношение зубов верхней и нижней челюстей в положении сомкнутых челюстей.

Ортодонтическое определение слова прикус — понятие очень широкое. Это и характер смыкания зубов и положение челюстных костей, и размеры челюстей. И это очень важная информация для пациентов. Особенности строения лица человеком во много определяется положением челюстных костей по отношению к основанию мозгового отдела черепа. От положения и размеров челюстных костей зависит, будет ли лицо красивым или нет! Это все тоже аспекты ортодонтического термина прикус.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Для изучения этого аспекта ортодонты рассчитывают специальный рентгеновский снимок — ТРГ.

 По специальным анатомическим образованиям ортодонты вычисляют, верхняя челюсть находится в нормальном (нейтральном) положении или смещена вперед.

 Признаки нормального и дистального прикуса

 Смещение верхней челюсти вперед или смещение нижней челюсти назад — это симптомы дистального соотношения. Если смещена вся челюсть, то нарушение носит скелетный характер. Если наблюдается лишь наклон зубов в патологическую сторону, то патология зубо-альвеолярной формы. Скелетная патология тяжелее поддается лечению и часто требует хирургического лечения. 

 Дистальный прикус и сопутствующая патология

Редко можно встретить этот вариант прикуса как изолированную проблему. Чаще у пациентов наблюдается комбинация аномалий. Диагноз в стоматологии описательный. Он состоит из нескольких аномалий, которые перечисляются от более значимого к менее значимому. Дистальная окклюзия как главный диагноз чаще осложняется такими сопутствующими ортодонтическими диагнозами: глубокое перекрытие (глубокий прикус), перекрестное соотношение зубов, скученное положение зубов, ретинированные и дистопированные зубы, первичная адентия и многие другие. Лечение обязано быть комплексным, поэтому должно решить все проблемы и в первую очередь устранить этиологический фактор.

 Признаки нормального и дистального прикуса

Методы лечения экзостозов челюсти

Если нарост на кости не сопряжен с онкологическим процессом, не вызывает боли, дискомфорта и не вызывает отека, его можно не удалять. Также у детей, у которых не завершился процесс роста, экзостоз не подлежит лечению, так как иногда исчезает самопроизвольно.

Мнение специалиста Эмир Романович Омерэлли Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж: более 13 лет Хирургия показана, если нарост быстро увеличивается в размерах, вызывая боль и ограничение физических функций, а также в ситуациях, когда он может повредить кости, другие мягкие ткани или нервы. Операция проводится под общей или местной анестезией и нацелена на удаление излишков костной ткани.

Выводы по лечению атрофии альвеолярного отростка

Приведенный обзор литературы позволяет сделать следующие выводы:

  • Полученные в результате системного ретроспективного анализа данные не обеспечивают адекватной доказательной базы для выявления четких преимуществ одной методики хирургического лечения атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти над альтернативными методиками.

  • Каждую из вышеупомянутых техник следует выбирать в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Объем хирургических вмешательств зависит от степени выраженности атрофии костной ткани челюстей. Особенно важно получение результатов исследований в сочетании с сопутствующими заболеваниями.

  • Для получения достоверных результатов нужно проведение проспективных клинических исследований, в особенности для среди пациенток постменопаузального периода, на которых приходится значительная часть известных анатомических и функциональных нарушений.

Учет результатов исследований в будущем может позволить корректировать процесс восстановление кости при хирургическом лечении атрофии альвеолярного отростка и существенно повысить его прогнозируемость.

Лечение перелома челюсти

Терапия по поводу травмы должна проводиться только врачами и чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше риск развития осложнений. Лечение перелома челюсти может включать в себя следующие манипуляции:

  • если имеется рана (разрыв мягких тканей, слизистых), то сначала останавливается кровотечение, проводятся дезинфекционные мероприятия;
  • ручное сопоставление отломков костей, придание правильной формы поврежденной челюсти;
  • обязательно накладывается шина – при переломе челюсти нужно добиться ее полного обездвижения минимум на один месяц.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, противовоспалительная терапия. Если диагностирован перелом отростков челюсти, то, скорее всего, будет назначено хирургическое вмешательство, которое подразумевает вживление специфических металлических пластин. Более подробно об операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте

Реабилитация после перелома челюсти включает в себя физиопроцедуры, массаж и гимнастику для лица. Пациентам часто приходится снова учиться жевать и разговаривать без искажения звуков.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.