Основы реализации торка брекетов и логика его выбора

Знать устройство брекет-системы необходимо каждому пациенту. В процессе лечения прикуса могут возникнуть различные проблемы, и при обращении по телефону, важно правильно называть элементы брекетов и тип брекет-системы.

История

Отцом брекет-систем и современной ортодонтии называют Эдварда Энгля (англ. Edward Angle) не только благодаря его вкладу в классификацию и диагностику, но и благодаря его изобретательности при разработке новых ортодонтических аппаратов. Лишь с несколькими исключениями используемые в современной ортодонтии несъёмные аппараты основаны на дизайне Энгля, разработанном в начале XX века. Энгль разработал четыре основных системы аппаратов:

Ε-дуга

В конце XIX века типичный ортодонтический аппарат представлял собой некоторого рода жёсткую рамку, в которой зубы крепились таким образом, что они могли быть расширены по дуге. Первый аппарат Энгля, Ε-дуга, был именно такого типа. Кольца устанавливались только на молярах, а вдоль зубов прокладывалась мощная вестибулярная дуга. Концы дуги имели резьбу, а небольшая гайка, накрученная на участок с резьбой, позволяла дуге продвигаться вперёд для увеличения периметра. Отдельные зубы были просто привязаны к этой расширяющей дуге. Такие аппараты до 1980-х годов ещё можно было встретить в каталогах почтовой рассылки некоторых ортодонтических лабораторий, вероятно, благодаря их простоте, но, несмотря на это, они обеспечивали лишь тяжёлые прерывистые усилия.

Штифт и трубка

Ε-дуга была способна осуществлять лишь наклон зубов в новое положение. Она не могла обеспечить точной постановки отдельного зуба. Для решения этой проблемы Энгль начал устанавливать кольца на других зубах и использовал вертикальные трубки на каждом зубе, в которые входил штифт, припаянный к небольшой проволочной дуге. С помощью такого аппарата перемещение зуба осуществлялось за счёт изменения положения каждого штифта в отдельности.

Создание и регулировка такого штифтово-трубочного аппарата требовали огромных усилий, и, хотя он теоретически обладал большой точностью зубных перемещений, но был непрактичным для клинического использования. Говорили, что лишь самому Энглю и одному из его студентов удалось изготовить такой аппарат. Относительно тяжёлая несущая дуга обладала плохой упругостью, и проблема как раз состояла в том, что требовалось большое количество коррекций аппарата.

Ленточная дуга

В своём следующем аппарате Энгль модифицировал трубку на каждом зубе в вертикально расположенный прямоугольный паз. Ленточная дуга из золотой проволоки 10×20 была установлена в пазах и зафиксирована штифтами (рис. 3[где?]). Ленточная дуга сразу стала пользоваться успехом, в первую очередь потому, что она, в отличие от своих предшественников, была достаточно небольшой и упругой, а также довольно эффективной для выравнивания смещённых зубов. Хотя ленточная дуга могла быть перекручена при установке в паз, основным слабым местом данного аппарата было то, что он обеспечивал относительно слабый контроль положения корня. Упругость ленточной проволочной дуги просто не позволяла создавать моменты, необходимые для создания торка корней.

Читайте также:  Растет зуб мудрости и болит десна: чем опасно и как лечить

Эджуайз-техника

Для исправления недостатков ленточной дуги Энгль переориентировал паз из вертикального в горизонтальное положение и вставил прямоугольную проволоку, повёрнутую под углом 90° в пазы, и такой аппарат получил название эджуайз-системы. Размеры паза были изменены на 0,022х0,028 дюйма, и использовалась проволока из драгоценного металла размером 0,022х0,028 (сейчас размер паза принято указывать в сокращённом виде, например, .022, убирая первый 0 или 022, убирая также точку). Эти размеры были получены в результате многочисленных экспериментов и обеспечивали действительно хороший контроль положения коронки и корня в трёх плоскостях пространства.

После изобретения в 1928 г. этот аппарат стал основным в лечении при помощи многокольцевых несъёмных аппаратов, хотя ещё целое десятилетие продолжали использоваться ленточные дуги.

Протоколы установки брекетов

Прямая фиксация брекетов

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Прямая фиксация брекетов — это классический способ установки брекет-системы по одному на каждом зубе. Ортодонт фиксирует брекеты , основываясь на расчётах слепков, снимков опираясь на определенные методики . В среднем установка брекетов занимает 1-1,5 часа на одну челюсть. В процедуру прямой установки брекетов входит : удаление налета, подготовка эмали к клеевой основе, фиксация брекета, полимеризация светом. Точность позиционирования брекета зависит от формы зубов, наклона корней, выбора брекет системы. Очень важна возможность доступа ортодонта к зубу, точнее оптимально полного обзора коронковой части зуба. Бывают случаи, когда пациент не может широко и долго держать рот открытым. В таких случаях предпочтительнее использовать каппы непрямой фиксации через 3D моделирование по слепкам пациента. Перед фиксацией неоходима професиональная гигиена полости рта : удаление над и поддесневых отложений, снятие мягкого налета и пелликулы зуба. Если пренебрегать этой процедурой — брекеты будут отрываться чаще.

Непрямая фиксация брекетов

Непрямая фиксация брекетов — это современный способ установки брекет-системы из каппы непрямой фиксации. Каппа изготавливается по слепкам пациента, после 3D моделирования . Брекеты позиционируются в нужных местах с высокой точностью. Расчёты и положение брекета на зубе производит врач — ортодонт в личном кабинет и техник 3D лаборатории. Виртуальная модель зубов и корней увеличивается в размере , ее возможно покрутить в разных плоскостях и понять, как расположены корни зубов . Все это позволяет оптимизировать положение брекета на зубе. Далее проделанная работа проходит сканирование и брекеты переносятся в силиконовый шаблон. Шаблон представляет собой каппу с ячейками для брекетов. Седующий этап фиксации: подготовка эмали, фиксация каппы с брекетами на зубах. Полимеризация светом. Установка занимает 30 минут на одну челюсть.

Читайте также:  Желтые зубы у ребенка. Причины и что делать?

Существует множество программ и лабораторий расчёта позиционирования брекетов и для изготовления капп непрямой фиксации в том числе Exceed и прочие 3D удобная и оптимизованная разработка от корпорации Ormco — InsigniaSL. Это индивидуализация стандартных брекетов под каждый зуб . В этих случаях брекеты и дуги изготавливаются лично для вас в лаборатории США. Такая система позволяет ускорить процесс лечения на 25-30 %. Непрямая фиксация несколько дороже обычной установки брекет-системы, но это компенсируется значительным ускорением лечения, точностью перемещения снижением количества переклеек брекетов и сокращением количества приёмов. В своей практике я использую оба способа установки брекет-систем, в зависимости от ситуации и клинической картины. Новейшие технологии цифровой ортодонтии открывают большие горизонты в диагностике и составлении плана лечения , что несомненно сказывается на скорости и комфорте лечения. Наглядно о протоколах фиксации брекет-системы вы можете узнать из видео под описаниями методов установки брекетов.

брекеты стоимость

Металлические модели

Перед тем как приобрести брекеты обязательно ознакомьтесь с тем, какие есть виды. Металлические вестибулярные конструкции изготавливаются из никель-титанового сплава. Устанавливаются они на наружную поверхность зубного ряда. Основными их положительными сторонами считается отсутствие дискомфорта и нарушений дикции во время ношения, а также короткая продолжительность терапии. К недостаткам следует отнести эстетическое несовершенство.

Металлические модели
Металлические модели

Металлические модели
Металлические модели

Керамические модели

По мнению экспертов и отзывам людей, керамические брекеты считаются одним из востребованных и действенных способов исправить прикус. Производители выпускают два вида керамических моделей – лигатурные и безлигатурные. Первые отличаются тем, что с их помощью можно исправить даже самые тяжёлые нарушения прикуса. Вторые позволяют уменьшить количество посещений врача и облегчить соблюдение гигиены полости рта.

Металлические модели
Металлические модели

Пластиковые модели

Пластиковые брекеты по праву считаются достойной альтернативой конструкциям из металла. Но по сравнению с ними первые имеют характерный эстетичный внешний вид.

Пластиковые модели больше похожи на конструкции из керамики или сапфиров.

Металлические модели
Металлические модели

Советы редакции Zuzako по выбору ортодонтических брекетов разного видаПодобрать действительно качественные и подходящие брекеты сможет только врач после диагностики ротовой полости.

Выбор брекетов – это всегда баланс между эффективностью, ценой и эстетикой. Принимая решение о том, какую модель приобрести, обязательно обращайте внимание на производителя, срок и эффективность коррекции, стоимость, удобство ношения, скорость адаптации, простоту гигиены и эстетику. Все эти факторы очень важны и их не следует игнорировать.

Лингвальные модели

Лингвальные брекеты изготавливают с применением никель-титанового или драгоценных металлических сплавов. Их фиксируют на внутренней стороне зубного ряда.

Для каждого пациента лингвальные системы изготавливают индивидуально. К основным преимуществам таких устройств можно отнести эстетичность, незаметность для окружающих и надёжные крепления. Основными недостатками считаются долгий срок коррекции и сложный этап подготовки.

Читайте также:  Виды перикардита, симптомы и основные принципы лечения

Вестибулярные лигатурные и безлигатурные моделиЛингвальные системы, вызывающие неприятные ощущения и требующие долгой адаптации, не используют для исправления прикуса у детей.

Без- и лигатурные брекет-системы это ортодонтические конструкции, исправляющие неправильный прикус и неровный зубной ряд. Конструкции обладают разной силой действия, поэтому решение о выборе индивидуального метода лечения лучше предоставить стоматологу.

Безлигатурной брекет-системе исправления дефектов ротовой полости отдают предпочтение большинство пациентов. Её принцип действия заключается в отсутствии элементов крепления благодаря особому строению самого брекета. На нём есть удобные для стоматолога замочки, фиксирующие металлическую дугу в пазах. Это приспособление дорогое, но обладает большей эстетикой. Самолигирующее изделие имеет хорошие показатели быстрого исправления ортодонтических дефектов, поэтому особенно нравится стоматологам.

Выбор наиболее подходящего брекета очень сложен, особенно если человек ни разу не сталкивался с ним. Надеемся, что статья расширит ваши знания о брекет-системах и поможет сделать правильный выбор.

Удачных вам покупок!

Металлические модели

Брекеты – это последний этап ортодонтического лечения?

После снятия брекетов нужно закрепить эффект выпрямления зубов. С этой целью изготавливаются ретейнеры, которые защитят зубы от возврата на прежнее место.

Есть два вида ретейнеров:

  • Съемные – прозрачные, пластмассовые капы. Используются только на ночь или в определенный период.
  • Несъемные – изготовлены из металла. Устанавливаются на задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов.

Решение о лучшем методе принимает ортодонт. Капы в течение первого месяца необходимо носить все время, снимая только для еды и чистки зубов. В среднем их носят в течение 2 лет.

В период ношения ретенционных аппаратов необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

Композитная реставрация

Данная альтернатива брекетам предполагает нанесение на зубную единицу слоя композитного материала, который чаще используется практикующими специалистами для заполнения кариозных полостей, фиссур и мелких трещин на эмали.

Отверждение материала на зубной поверхности проходит под воздействием светового излучения.

Композитная реставрация, отличающаяся высокой степенью прочности, рекомендуется в следующих случаях:

  • устранение неровностей зубного ряда;
  • перекрытие небольших межзубных промежутков;
  • отбеливание внешней оболочки зубов;
  • восстановление естественной формы зубов.

Преимущества:

  • длительность процедуры восстановления составляет не более 1 часа;
  • естественная красота отреставрированных зубов;
  • возможность ликвидации множества недостатков, связанных с формой элементов;
  • устойчивость материала к сколам, надежность;
  • доступная стоимость.

Стоматологи не советуют своим пациентам выбирать композитную реставрацию в качестве альтернативы брекетам. Во-первых, изделия данного типа способны сохранять свою целостность не более 5 лет. Во-вторых, они не устойчивы к красителям и при употреблении кофе, чая, соков отмечается потускнение первоначального белого оттенка.