Нехирургическое лечение дисфункции ВНЧС. Обзор методов лечения

Ортодонтия – раздел стоматологии, направленный на исправление дефектов развития зубов и челюстно-лицевого скелета. Результат ортодонтического лечения во многом зависит от правильной постановки диагноза. Выявить степень аномалий развития зубочелюстного аппарата позволяет современная диагностика в ортодонтии, выполняемая с применением специальных устройств и оборудования.

Подробный обзор

Новости

28 апреля

Сломалась коронка на переднем зубе — что делать?

В работе «Реставрация переднего зуба — замена коронки после травмы» скол на коронке был значительным, а на оставшейся части коронки были трещины, но сам зуб не пострадал. Самым надежным способом реставрации в данном случае была замена коронки. Новая коронка полостью восстановила утраченную эстетику.

22 апреля

Препарат для седации Пропофол — лечение зубов с полным комфортом

Тем, кто боится лечить зубы, и даже говорить об этом, тем, кому предстоит длительное стоматологическое вмешательство — установка имплантов, операции на деснах и прочее, можно провести лечение без лишних нервов — в седации. Обязательна консультация врача! Пропофол — препарат, обеспечивающий надежную и безопасную седацию при проведении стоматологического лечения. Подробнее о препарате тут.

16 апреля

Лучшие методики костной пластики для пациентов "Диал-Дент"

Часто при установке зубных имплантов требуется подсадка костной ткани (костная пластика). Об одной из малоинвазивных методик, при этом обеспечивающей высокую эстетику, читайте в статье «Немедленная зубоальвеолярная реконструкция — лучшие методики костной пластики при имплантации зубов».

12 апреля

Удаление фибромы щеки

В работе «Фиброма полости рта – удаление фибромы лазером» удалено два крупных образования на слизистой щеки. Операция длилась 10 минут и была выполнена в день обращения под местной анестезией. Приходите на консультацию к хирургам «Диал-Дент», если вас беспокоит подобная проблема!

8 апреля

Протезирование на имплантах после длительного отсутствия зубов

В работе «Две коронки на зубных имплантах — протезирование через 10 лет после первичного обращения» показано восстановление зубов керамическими коронками на имплантах Astra Tech, с применением пластики десны и использованием APRF технологии для ускорения заживления. Отметим, что виниры, которые установили специалисты «Диал-Дент» 10 лет назад, выглядят как новые!

все новости

Виды функциональных аппаратов для исправления прикуса

Функциональные моноблоковые аппараты

Группа аппаратов, предназначенных для регулирования роста челюстей. Состоят из различных элементов – проволочной дуги, созданной из медицинской стали, акрилового базиса, пластиковых пластин для размещения вдоль зубных рядов с целью формирования правильного положения зубов, а также ряда активных элементов. К данному типу относятся активатор Кламмта и аппарат Twin Blok (предназначены для лечения дистального и мезиального прикуса), регулятор функции Френкеля (для устранения аномалий передних зубов) и другие. К моноблоковым аппаратам также относятся некоторые модели ортодонтических пластинок.

Небные бюгели

Группа ортодонтических аппаратов, которые используются для коррекции формы и размера верхней челюсти, а также положения зубов – их смещения вперед или назад, закрепления положения или коррекции наклона.

Лицевые дуги и маски

Внешние аппараты, которые фиксируются на зубах и на голове с целью воздействия на боковые зубы. Это массивные конструкции, носить которые необходимо в домашних условиях, а также в ночное время, поскольку эстетикой они не отличаются. Как правило, лицевые дуги и маски претворяют основное ортодонтическое лечение, либо могут использоваться в комплексе с одновременной установкой брекетов.

Трейнеры и губные бамперы

Трейнеры – это колпачки, которые создаются из мягкого силикона. Являются разновидностью губных бамперов (в данных конструкциях могут быть добавлены металлические элементы для прицельного воздействия на передние зубы). Трейнеры и губные бамперы эффективны в области корректировки правильного прикуса, изменения положения передних зубов или закрепления результатов ортодонтического лечения1.

Данные аппараты предназначены как для взрослых пациентов, так и для детей. Помимо корректировки прикуса они дополнительно позволяют избавиться от таких вредных привычек, как ротовое дыхание, сосание пустышки или пальца. Кроме того, трейнеры снижают мышечное давление, уменьшают силу воздействия на передние зубы со стороны губ или языка, восстанавливают дикцию у ребенка из-за неправильного положения языка. Одним из наиболее прогрессивных брендов трейнеров является аппарат Myobrace (Миобрэйс).

Вспомогательные аппараты для брекетов

Брекеты используются для изменения положения зубов, но они не способны справиться с нарушениями прикуса. Поэтому дополнительно могут применяться аппараты, которые позволят удлинить зубной ряд, ускорить перемещение некоторых зубов, усилить давление на жевательные зубы и даже скорректировать положение челюстей относительно друг друга.

Как и сколько носить функциональные аппараты

Срок ношения ортодонтических функциональных аппаратов зависит только от степени патологии прикуса – в течение дня их фиксация на зубах должна быть от 3-4 часов и более. Поскольку большинство конструкции не отличаются высокой эстетикой, надевать их необходимо в основном дома и на ночь. Тем не менее, из-за того, что аппараты съемные, требуется соблюдение дисциплины, особенно у детей – при несоблюдении времени их ношения эффективность заметно снижается, а общий срок ношения заметно растягивается от нескольких месяцев до 2-3 лет.

1 Кулакова Е.В. Лечение аномалий окклюзии зубных рядов и дисбаланса жевательных мышц с помощью миофункциональных трейнеров, 2010.

Ортодонтическое лечение и формирование прикуса

Ортодонтическое лечение направлено на устранение дефектов и восстановление функций зубочелюстной системы, нормализацию эстетики.

Задачи ортодонтического лечения

С какими патологиями чаще всего сталкиваются врачи-ортодонты? Это аномалии размеров, формы и положения отдельных зубов, патологии зубных дуг и прикуса. Такие нарушения встречаются как в детском возрасте, так и у взрослых.

Однако ортодонтия – это не только исправление прикуса с помощью брекетов. В задачи ортодонта входит реабилитация больных с врожденными пороками челюстно-лицевой области, а также ортодонтическая помощь во время хирургических вмешательств на челюстях (компактостеотомия). В таком случае действия врача-ортодонта являются частью комплексной терапии (совместно с хирургами или ортопедами).

Методы лечения

Для устранения ортодонтических патологий используется один из следующих методов лечения:

  • Миотерапия
  • Аппаратурный
  • Хирургический
  • Ортопедический
  • Комплексный

Миотерапия

Это комплекс систематических упражнений, направленный на восстановление функциональной способности различных групп мышц челюстно-лицевой области (мимических, жевательных, подъязычных и др.).

Миотерапию назначают при нарушении функций и незначительных аномалиях зубных дуг, положения отдельных зубов во временном прикусе (до 6 лет). Также данный метод применяется в качестве дополнительного к аппаратурному или комплексному лечению в период смешанного прикуса.

Аппаратурный

Исправление аномалий прикуса и зубных рядов с помощью ортодонтических аппаратов – самый распространенный на сегодняшний день метод, при этом он используется в периоды смешанного и постоянного прикуса.

Все конструкции, которыми располагает современная ортодонтия, можно разделить на три группы:

  • Лечебные – направлены непосредственно на устранение аномалий.
  • Профилактические – используются для предупреждения развития патологии прикуса и профилактики возникновения функциональных нарушений.
  • Ретенционные – для закрепления полученных результатов.

Наиболее популярной конструкцией на сегодняшний день является брекет-система. Также часто используют: аппарат Дерихсвайлера, Quad Helix, преортодонтические трейнеры, LM-активаторы, миобрейсы и другие.

Хирургический метод

Ортодонтическое лечение и формирование прикуса

Для устранения ортодонтических патологий хирургический метод обычно сочетается с аппаратурным. Какие хирургические манипуляции являются частью комплексного лечения?

Пластика уздечки языка, верхней и нижней губы, преддверия полости – данную операцию проводят при выраженных патологиях зубочелюстной системы, после ее проведения увеличивается эффективность использования ортодонтических аппаратов.

Ортопедический

Заключается в изготовлении протезов (вкладки, коронки, мостовидные протезы) для восстановления дефектов зубных рядов. Может применяться в любом прикусе при наличии показаний (чаще – в период смешанного и постоянного прикуса).

Комплексный

Это комбинация двух и более методов (например, хирургического и аппаратурного, миотерапии и аппаратурного).

Читайте также:  Запах тухлого яйца изо рта — причины, как избавиться

Также к комплексному лечению можно отнести метод Хотца – последовательное удаление отдельных групп молочных (клыков и первых моляров) и постоянных (первых премоляров) при недостатке места в зубном ряду в сочетании с использованием ортодонтических конструкций.

Лечение патологий в зависимости от периода формирования прикуса

Временный прикус

Здесь главная задача – оптимизировать рост челюстей, предупредить возможные нежелательные факторы, способствующие развитию аномалий прикуса. Применяется, в основном, миотерапия и аппаратурный метод.

Смешанный прикус

При наличии патологий смешанного прикуса основной метод лечения – ортодонтический (ношение конструкций), в качестве дополнительного применяют миотерапию (для более быстрого и эффективного результата). С помощью аппаратов устраняют аномалии, при этом происходит перемещение отдельных зубов в зубной дуге, восстанавливается форма и соотношение зубных рядов.

Постоянный прикус

Патологии постоянного прикуса намного труднее поддаются лечению, потому что верхняя и нижняя челюсть уже сформированы, и влиять на их рост уже невозможно. В зависимости от степени тяжести аномалий применяют только аппаратурный метод, сочетание хирургического (компактостеотомия) и ортодонтического способов, метод Хотца и др.

Советуем почитать: Разновидности диастем. Тактика лечения в зависимости от вида диастемы

Пенки для полости рта

Пенка — еще одно средство для очищения полости рта.

Такие средства устраняют неприятный запах, оказывают антисептическое действие (если необходимо) и частично растворяют мягкий зубной налет.

Это средство приобрело популярность благодаря удобству использования при активном образе жизни. Пенящаяся жидкость находится в удобном маленьком металлическом баллончике из которого выдавливается легким нажатием.

После приема пищи, если нет возможности сразу же почистить зубы, вы можете просто нажать на дозатор, распределить пенку по полости рта, продержать ее от 15 до 40 секунд (в зависимости от производителя) и сплюнуть. Использование воды не обязательно.

В составе пенки имеются ферменты, способные частично растворить мягкий зубной налет и компоненты, освежающие дыхание.

Такое средство значительно облегчает жизнь при частых поездках, отдыхе на природе и при отсутствии времени.

Но опять же не исключает и не заменяет все предыдущие средства!

Лечение мезиального прикуса

При мезиальном прикусе в отличие от дистального наблюдается обратная ситуация – верхняя челюсть отстает по размерам от нижней (III класс классификации по Энглю).

Внешние признаки мезиального прикуса:

  • выступающий вперед массивный подбородок
  • вогнутый профиль лица
  • западание верхней губы и выпячивание нижней
  • увеличенная нижняя треть лица

Для лечения мезиального прикуса врачи-ортодонты используют дополнительные приспособления:

  • Лицевые маски
  • Различные тяги, фиксирующиеся на микроимплантаты

Про микроимплантаты мы рассказали выше, поэтому нам осталось рассказать, что представляют из себя лицевые маски.

Лицевая маска

Лицевая маска – это конструкция с точками опоры в области подбородка и лба.

Она позволяет закрепить эластичные тяги и создать усилие, стимулирующее рост верхней челюсти и способствующее смещению отдельных зубов.

В детском возрасте для лечения мезиального прикуса лицевая маска используется совместно лицевой дугой. При лечении подростков и взрослых людей лицевая маска используется вместе с брекетами.

Маска легко снимается и надевается без участия врача. Она надежно держится, но активные занятия и спортивные тренировки во время ношения лицевой маски запрещены.

Эффективность лечения, а значит и срок ношения лицевой маски зависит от соблюдения рекомендаций врача. В среднем лечение с использованием лицевой маски занимает 2-4 месяца при ношение по 10-16 часов в сутки.

Вопросы по ортодонтии

У многих пациентов возникают разные вопросы по ортодонтии. Рассмотрим самые популярные.

Можно ли исправить дефекты зубного ряда без брекетов?

Вестибулярная брекет-система на сегодняшний день является самым эффективным способом исправления дефектов прикуса. Но в качестве альтернативы пациенту могут предложить каппы – элайнеры. Набор капп изготавливается по слепкам, снятым с челюсти пациента. Во время их ношения нужно соблюдать тщательную гигиену полости рта. Раз в месяц ортодонтическая конструкция меняется. Пациенту нужно регулярно посещать врача-ортодонта, контролирующего процесс лечения.

Минусы элайнеров:

  • подходят далеко не всем;

  • не применяются в сложных случаях;

  • стоят дороже брекет-систем.

Как быстро выравниваются зубы с брекет-системой?

В среднем зубы встают в ровную дугу через 3-4 месяца. Эти сроки могут быть сокращены или увеличены, что зависит от выбранного типа брекет-системы и сложности конкретного случая.

Читайте также:  В чем разница между керамическими и композитными винирами

Какую функцию выполняют ортодонтические винты?

Винты в ортодонтии используются с целью стабилизации брекет-системы при отсутствии некоторых зубов в ряду, а также при атрофии костной ткани. Они исключают перемещение опорных зубов и ускоряют процесс зубной коррекции.

Как происходит перемещение зубов?

В некоторых случаях возникает необходимость перемещения одного или нескольких зубов. Для этой цели врачи-ортодонты используют съемные или несъемные конструкции. К несъемным относятся брекет-системы, обеспечивающие перемещение зубов в нужном направлении, под контролем специалиста.

Виды перемещения зубов в ортодонтии:

1. Корпусная методика, предполагающая перемещение в одном направлении коронки зуба и корня.

2. Наклонно-вращательный – предполагает перемещение на разное расстояние коронки и зубного корня.

В ортодонтическом лечении возможно перемещение не только одного зуба, но и целого ряда. Такая методика успешно используется при лечении окклюзии с дистальным положением нижней челюсти.

Когда устанавливают ортодонтические импланты?

При лечении сложных дефектов зубочелюстной системы нередко возникает необходимость установки ортодонтических имплантов, направленных на обеспечение необходимой опоры для несъемных конструкций, корректирующих дефекты прикуса.

Показания к установке ортодонтических имплантов:

  • скученность зубного ряда;

  • сильное выступание вперед моляров или передних резцов;

  • дистальный прикус;

  • сильная кривизна зубов;

  • при необходимости изменения размера или положения челюсти;

  • для обеспечения нужной степени воздействия на зубной ряд (если брекет-системы не справляются с этой задачей);

  • отсутствие положительных результатов после длительного ношения брекетов.

Импланты в ортодонтии отличаются от стандартных конструкций, применяемых для восстановления утраченных зубов. Они меньше по размеру и толщине, устанавливаются временно, а сам способ вживления является малоинвазивным, не требует разрезания десны и наложения швов.

2-й этап – установка брекетов

Вы подумали и решились, в этом случае вы записываетесь на прием.

На приеме Вам еще раз подробно все разъяснят, Вы сможете уточнить все возникшие дополнительно вопросы.

Далее следует непосредственно сама установка брекетов и приложение к ним первоначальных нагрузок.

После установки доктор порекомендует Вам специальные средства гигиены для брекет-систем. Доктор в обязательном порядке рассказывает, что именно нужно купить и как этим пользоваться.

После установки брекетов начинается самый длительный этап – лечение.

Лечение на элайнерах- прозрачных каппах (Invisalign , FlexiLigner ) намного отличается от ортодонтического лечения на брекет-системах.

Достоинство элайнеров: невидимость для окружающих, не натирают и не раздражают слизистую, не вызывают аллергию, безболезненное лечение, нет трудностей с чисткой зубов.

Минусы: высокая стоимость, съемные элайнеры пациенты носят все время, кроме приема пищи, требуется очень ответственный подход.

После окончания ортодонтического лечения наступает ретенционный период-период закрепления результата. По длительности ретенционный период может быть от 2 лет и более, в зависимости от индивидуального случая. Устанавливаются несъемные ретейнеры на верхней и нижней челюстях. Иногда еще дополнительно пациент носит съемную каппу на ночь. Во время ретенционного периода необходимо посещать лечащего врача один раз в 6 месяцев для осмотра ретенционых аппаратов и контроля стабильности результата лечения.

При необходимости после ортодонтического лечения необходимо провести рациональное протезирование, заменить старые реставрации и протезные конструкции. Иногда требуется контроль прорезывания и удаление зубов ”мудрости”.

Таким образом, ортодонтическое лечения может потребоваться в любом возрасте по эстетическим или функциональным показаниям.

Начинается с диагностического обследования, потом активное наблюдение у врача-ортодонта и лечение на различных ортодонтических аппаратах. После завершения активного лечения, начинается ретенционный период-закрепление результата.

На сегодняшний день существует большой выбор ортодонтических конструкций (съемные пластинки, брекет-системы, элайнеры) и можно выбрать более комфортный и эффективный способ лечения, учитывая пожелания пациента и клинический случай.

После ортодонтического лечения пациенты исправляют прикус, что улучшает здоровье и продлевает жизнь зубов. Избавляются от функциональных нарушений, создают красивую улыбку. Это все влияет на восстановления здоровья в целом и улучшает качество жизни, способствует развитию и формированию гармоничной личности.

Васильева Валерия Ивановна, врач ортодонт.