Мышьяковистый периодонтит: что это и как лечить заболевание

одонтогенная киста ошибочно считается не опасным заболеванием – хотя само новообразование не вредит здоровью пациента, отсутствие своевременного лечения кисты провоцируют развитие серьезных осложнений.

Подробный обзор

Хронический апикальный периодонтит

Хронический апикальный периодонтит – чаще всего бессимптомное воспаление в тканях апикального периодонта, которое проявляется рентгенологическими изменениями на верхушках корней зуба.

Многие стоматологи используют клинически удобную классификацию И. Г. Лукомского. Она упрощает постановку диагноза.

Хронический фиброзный периодонтит

Возникает как исход острого периодонтита или излечение гранулирующего и гранулематозного периодонтитов.  Имеет значение и травматическая этиология из-за перегрузки, которая наступает при утрате большого количества зубов или нефизиологической артикуляции.

Хронический фиброзный периодонтит выявляется на рентген-снимке как расширение периодонтальной щели в области апекса и почти никогда не сопровождается деструкцией прилежащей кости.

Хронический гранулирующий периодонтит

Является наиболее активной формой среди всех хронических периодонтитов, является исходом острого процесса.

Пациент жалуется на неприятные, слегка болезненные ощущения при накусывании на причинный зуб.

Внешне пациент выглядит как обычно, иногда имеются увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов. В ротовой полости видим гиперемированную слизистую в области зуба, болезненную при пальпации. Отличительной чертой этого вида периодонтита является наличие свища в проекции верхушки корня. Из него может выделяться гной или выбухать грануляции. Молодая грануляционная ткань прорастает через поврежденный цемент или даже дентин в костномозговые пространства, нередко растет по стенкам свищевого хода. Зуб разрушен или интактен. Перкуссия слабоположительная.

На рентгенограмме видим очаг просветления вследствие деструкции кости в области верхушки корня. Очаг имеет нечеткие контуры, бывает разных размеров.

Хронический гранулематозный периодонтит

Этот вид периодонтита протекает бессимптомно, проявляется клинически только при обострениях. Эти проявления могут быть по типу гранулирующего периодонтита в виде свищей и гиперемии слизистой.

Хронический апикальный периодонтит

Отличие гранулематозного периодонтита от гранулирующего состоит в наличии на рентгенограмме очага просветления на верхушках корней четкой округлой формы (апикальная гранулема).

В настоящее время врачи отходят от градации размеров очага (0,5 см-гранулема, 0,6-0,8 см-кистогранулема, более 0,8 см-радикулярная киста.

Существует несколько классификаций периодонтита:

  • по клиническому течению (острый, хронический);
  • по происхождению (инфекционный, травматический; медикаментозный);
  • по локализации (апикальный, маргинальный).

Острый периодонтит

Данный вид заболевания чаще всего является результатом некачественного лечения кариеса или пульпита. В зависимости от клинико-морфологической картины, острый периодонтит разделяют на два типа: острый серозный и острый гнойный.

Серозный периодонтит

При серозном типе воспаления у больного наблюдается изменение цвета зуба и глубокая вскрытая кариозная полость, он жалуется на постоянную ноющую боль.

Гнойный периодонтит

Из названия становится ясно, что при таком периодонтите в периодонте (ткани, окружающей корень зуба) имеется гнойные отложения. Данный воспалительный процесс сопровождается не только сильными болезненными ощущениями и подвижностью зуба, но и ухудшением общего состояния организма, возможно повышение температуры, головные боли и слабость в мышцах.

Читайте также:  Протезирование с удлинением коронок зубов

Хронический периодонтит

Он также имеет свою классификацию, основанную на характере и степени поражения тканей кости и периодонта:

  • хронический фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный.

Фиброзный периодонтит

Это самая легкая форма заболевания, при которой больного почти не беспокоят боли. Симптомами фиброзного периодонтита является изменение цвета зуба, он становится очень хрупким и теряет естественный блеск верхнего твердого слоя — эмали.

Гранулирующий периодонтит

Это наиболее активный тип заболевания. Больной чувствует слабую боль в области пораженного зуба, чувство отечности и тяжести в десне. Эти симптомы говорят о том, что воспалительный процесс уже переходит в костную ткань. В некоторых случаях на десне может появиться свищ.

Гранулематозный периодонтит

При данном типе заболевания наблюдаются болезненные ощущения в десне, зуб пока не беспокоит. Также типичным признаком является изменение цвета коронковой части пораженного зуба. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти на последний, осложненный, этап – развивается радикулярная киста.

Что касается разновидностей заболевания, относительно происхождения можно сказать следующее.

Медикаментозный периодонтит (мышьяковистый)

Он развивается при попадании в зубной канал определенных лекарственных средств (мышьяка) во время лечения других стоматологических заболеваний, к примеру, пульпита. Воспалительный процесс могут спровоцировать также лекарства, в составе которых находится фенол и формалин.

Инфекционный периодонтит

Данный вид заболевания возникает, когда в ткань периодонта попадают инфекции, спровоцированные, например, пульпитом или кариесом.

Травматический периодонтит

Из названия ясно, что этот вид периодонтита развивается после механической травмы, например вследствие неправильного использования зубной нити, неудачного надкусывания твердой пищи, некачественно поставленной пломбы либо коронки и т. д.

В зависимости от локализации воспалительного процесса в одном из слоев периодонтита выделяют апикальный и маргинальный периодонтит.

Апикальный (верхушечный) периодонтит

При данном заболевании поражаются околоверхушечные ткани, находящиеся возле корня зуба. Происходит серьезное нарушение связок, которые держат зуб в альвеоле, поэтому при несвоевременном лечении возможна его потеря. Больной чувствует ноющую боль в поврежденной области, при обострении возможно повышение температуры, головная боль, отек десны, зуб становится подвижным.

Маргинальный периодонтит

При таком периодонтите воспаляется маргинальный слой периодонта. Поражение сопровождается деструкцией связки, удерживающей зуб, и костной ткани около него. Симптомами заболевания является значительная подвижность, острые болевые ощущения, отек, возможно появление свища. В стадии осложнения возможна потеря зуба.

Симптоматика патологии

В зависимости от формы травматического периодонтита симптомы заболевания будут разные.

Острая форма сопровождается рядом следующих симптомов:

  • резкая острая боль, которая при надкусывании усиливается;
  • отечность и кровоточивость десенных тканей;
  • подвижность зуба;
  • изменение цвета десен из-за повреждения нервно-сосудистого пучка.

Для хронической формы патологии характерны:

  • редкая и незначительная боль при надкусывании,
  • изменение цвета эмали,
  • небольшая подвижность зуба.

Особенность хронической патологии в том, что она протекает почти бессимптомно, а при редких болезненных симптомах пациент предпочитает принять обезболивающий препарат и перетерпеть. Отказ от лечения ведет к образованию гнойника и распространению воспаления на соседние зубы, что приводит к потере здоровых зубов.

Читайте также:  Воспаление десен: причины, лечение и профилактика

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Как происходит процесс лечения?

Лечение заболевания обычно начинается с анестезии: снятие боли даст возможность заняться устранением ее причины. Нерв будет "убиваться" медикаментозными методами (обычно мышьяком). Удаление нерва зуба происходит безболезненно благодяря современным анестетикам (местные обезболивающие препараты). Пораженные кариесом ткани зуба удалят, каналы почистят и запломбируют. По завершении этих работ устанавливается пациент "глушил" боли таблетками и запустил зуб, начинается хронический пульпит (боль усиливается при раздражители и временно стихает, если его устранить), либо гнойный острый пульпит. В этих случаях возможно хирургическое вмешательство: будет удаляться не только нерв, но и все пораженные мягкие ткани. Под временные пломбы пациенту положат лечебные подкладки с кальцием, повязки с антибиотиками или другие лекарственные средства, способствующие уменьшению воспаления и частичной реабилитации тканей. Через несколько дней врач приступит к детальной чистке и пломбировке каналов, установке постоянной пломбы.

Анестезия (за 1 карпулу) 500 i
Формирование доступа к каналам 900 i
Постановка препарата Депульпин, Пульпотек 600 i
Обработка 1 канала (стоимость указана с учетом экстирпации пульпы, механической и медикаментозной обработки каналов, промывания каналов антисептическим раствором, гемостаза, остановки кровотечения в канале) 1200 i
Пломбировка 1 канала (стоимость указана с учетом медикаментозной обработки и высушивания каналов, методом латеральной конденсации с использованием гуттаперчивых штифтов и одного из пломбировочных материалов) 1100 i
Постановка пломбы при лечении пульпита/ периодонтита без восстановления бугров (стоимость указана с учетом механической и медикаментозной обработки полости, окончательной герметизации пломбы) 2500 i
Постановка пломбы при лечении пульпита/периодонтита с восстановлением бугров (стоимость указана с учетом механической и медикаментозной обработки полости, окончательной герметизации пломбы) 3800 i
Шлифовка, полировка пломбы 400 i

Не является публичной офертой.

Читайте также:  Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта и языка: формы лейкоплакии, причины, симптомы, лечение

Последствия

Без адекватного лечения киста зуба продолжает расти и развиваться, в запущенных стадиях большие новообразования разрушают костную ткань черепа, в результате ее замещают соединительнотканные образования, что приводит к развитию следующих осложнений:

  • растворение кости челюсти, которое зависит от роста кисты;
  • образование гноя в кисте, в дальнейшем гнойное воспаление может привести к развитию абсцесса;
  • воспалительный процесс лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
  • развитие остеомиелита или периостита;
  • развитие хронического гайморита при произрастании кисты в гайморову пазуху;
  • патологический перелом костей челюсти при достижении кистой крупных размеров;
  • развитие флегмоны вследствие длительного гнойного воспалительного процесса в кисте;
  • сепсис – заражение крови;
  • перерождение кисты в злокачественную опухоль без своевременного лечения.

Многих пациентов интересует, почему появляется киста зуба в гайморовой пазухе, насколько она опасна и ее симптомы. Образование кисты этого вида происходит в результате не вылеченного воспаления корня зуба в верхней челюсти. На корне зуба образуется гранулема, которая увеличивается в размерах и переходит в околокорневую кисту, далее занимает положение в гайморовой пазухе. Объем такой кисты может достигать 9-12 кубических сантиметров.

Возрастные ограничения

Периодонтит может возникнуть у человека любого возраста, и возрастных ограничений к его лечению не существует. С особой осторожностью проводится лечение беременных женщин, так как, с одной стороны, периодонтит – это опасный источник инфекции, снижающей иммунитет и способной угрожать адекватному течению беременности, а с другой стороны, развитию плода могут угрожать и высокоэффективные лекарства, отличающиеся сильным действием. Поэтому лечение периодонтита в период беременности, а также лактации проводится с помощью максимально щадящих методик и препаратов. Но чтобы не допустить таких ситуаций, необходимо проводить плановое наблюдение, санацию и диспансеризацию в любом возрасте и уж тем более в периоды планирования беременности, а также – дородовый период.

Профилактические мероприятия

Даже в случае образования гноя есть ряд профилактических мер, которые рекомендованы пациенту:

Профилактические мероприятия
  • 1 чайная ложка соли растворяется в теплой воде. Этим раствором необходимо полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
  • Необходимо прикрывать больной зуб кусочком стерильной ваты перед каждым приемом пищи. Не менее важно избавиться от ватного тампона по завершении трапезы.
  • Строго запрещается самостоятельно проводить какие-либо меры по согреванию стороны, на которой располагается поврежденный зуб.