Механизм развития апикального периодонтита и адекватный план лечения

Периодонтит – это воспаление периодонта – соединительных тканей, которые находятся между корневой частью зуба и его костным ложем, альвеолярными отростками. Кроме нервных окончаний в ней располагается множество капилляров и сосудов, уязвимых к инфекциям. Как правило данное заболевание является осложнением пульпита (когда воспаление нерва переходит в некроз и продукты распада нерва начинают проникать в костную ткань вокруг корня зуба).

Периодонтит: как появляется и как развивается заболевание?

Периодонтит – этот термин стоматологи используют для обозначения воспалительного процесса, поражающего ткани, которые окружают зуб и способствуют его удержанию в лунке. Причины появления периодонтита могут быть различными и по этиологии (происхождению) и осуществляется классификация заболевания на подтипы. Правильная диагностика подтипа периодонтита имеет принципиальное значение: на ее основании специалист будет подбирать максимально эффективные методики лечения. Ниже мы будем детально знакомиться с формами заболевания, а также подробно рассмотрим характерную для них симптоматику.

Инфекционный периодонтит

Лечением именно инфекционной формы периодонтита стоматологам приходится заниматься в 90% случаев. Появляется заболевание из-за проникновения в корневые каналы зуба инфекции и обычно на фоне кариеса или пульпита, своевременное лечение которых было проигнорировано. Инфекция в канальные полости может проникнуть и по причине того, что были допущены ошибки в эндодонтическом лечении. Воспалительный процесс начинает активно развиваться с момента попадания патогенной микрофлоры в полость зубного канала. В ходе распространения воспаления разрушаются не только мягкие, но и твердые ткани, может сформироваться гранулема, а при отсутствии лечения — киста.

ВАЖНО: Процесс образования кисты может проходить бессимптомно и при этом образование способно разрастись до значимых и опасных размеров и привести к возникновению разного рода патологий и в том числе — к деформации челюстного сустава.

Читайте также:  Осложнения после удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюсти

Возможные осложнения

Из-за несформированной верхушки корня при манипуляциях пульпэкстракторы и расширители могут нанести вред тканям периодонта. Кроме того, есть риск проталкивания пораженных тканей за апикальную область. Из-за расширенного отверстия у стоматолога нет уверенности в полном удалении пульпы.

Особенности лечения

Первостепенной задачей врача является устранение очага инфекции. Лечение периодонтита зубов с несформированными корнями начинается с механической расчистки и удаления пораженных тканей дентина и пульпы. Наибольшую сложность представляют запущенные пульпиты, когда инфекция поражает нервный пучок внутри корня.

  • В первое обращение производится механическая подготовка и дезинфекция полостей зуба.
  • Закладывается противовоспалительная паста. Пациента отправляют домой на неделю, назначив курс антибиотиков и полосканий с противовоспалительным эффектом.
  • При положительной динамике, через неделю пломбируют каналы и ставят постоянную пломбу.

В случае обнаружения очагов нагноения, скопления экссудата, врач ставит дренаж для оттока жидкости и снятия отечности тканей, уменьшения воспаления. Хоть пациенты могут бояться процедуры надреза десны, дренаж оказывает мощный положительный эффект и улучшение состояния тканей, ускоряет лечение.

Возможные осложнения

Важность выбора врача стоматолога

Премоляры нижней челюсти с несформированными корнями

Так как открытая верхушка корня – дополнительный риск, который может спровоцировать осложнения, необходимо обращаться к опытному специалисту, имеющему достаточный навык и располагающего современной аппаратурой для контроля за процессом. Лечение периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями оказывает непосредственное влияние на дальнейшее развитие и состояние зубного ряда.

Ранняя утрата зуба или проникновение инфекции в связочный аппарат может привести к расшатыванию единиц, распространению заболевания, поражению костных структур.

В нашей клинике используются все современные методы диагностики и лечения периодонтитов, позволяющие максимально сберечь зубной ряд даже при условии неполного формирования корней. Такая практика позволяет получить качественное формирование прикуса и предупредить дальнейшие проблемы с челюстной костью.

Читайте также:  Зубные капы: виды, особенности, применение

Симптомы периодонтита

Начнём с того, что на начальных стадиях болезнь протекает без симптомов, и выявить её можно только на приёме у стоматолога, для этого понадобится рентген. Симптомы проявляются в стадии острого периодонтита или в результате обострения хронической формы. Среди признаков заболевания:

  • острая или ноющая боль;
  • отёчность десны в области поражения;
  • ощущение, будто зуб стал выше;
  • повышение температуры;
  • нарушение сна;
  • подвижность зуба;
  • покраснение тканей;
  • боль при прикосновении к зубу, пережевывании пищи.

При проявлении хотя бы двух симптомов обращайтесь к стоматологу.

Виды заболевания

Апикальный периодонтит может иметь две формы: острую и хроническую.

Острый апикальный периодонтит делится на два вида:

  • серозный,
  • гнойный.

Хронический апикальный периодонтит делится на следующие разновидности:

  • фиброзный,
  • гранулирующий,
  • гранулематозный,
  • хронический периодонтит в период обострения.

Сначала заболевание протекает в острой форме, которая постепенно переходит в хроническую.

Верхушечный периодонтит в зависимости от этиологии заболевания бывает следующих видов:

  • инфекционный,
  • медикаментозный,
  • травматический.

Диагностика

Диагностика периодонтита проводится на основании клинического обследования, включающего в себя:

  • опрос больного,
  • визуальный осмотр полости рта,
  • зондирование входа в полость зуба,
  • определение степени подвижности зуба.

Для точной установки диагноза в стоматологии применяется:

  • рентгенологическое обследование;
  • радиовизиография;
  • трансиллюминация;
  • электроодонтодиагностика.

При остром воспалении на рентгеновском снимке еще не будет видно никаких изменений в периодонте, зато при хроническом течении болезни рентген просто необходим. С его помощью можно определить форму хронического периодонтита:

  • при фиброзном периодонтите на снимке будут видны неравномерные изменения просвета периодонтальной щели, иногда встречается утолщение корня в верхушечной области. В некоторых случаях вокруг очага воспаления отмечается склерозирование костной ткани альвеолы.
  • при гранулирующем периодонтите проявляются более или менее обширные грануляции (разрастания) в периодонте, обычно округлой формы с нечеткими границами. Также на снимке видна ярко выраженная деформация щели периодонта и уменьшенная плотность костных тканей.
  • при гранулематозном периодонтите видно, что разрастающаяся гранулема (округлой формы с четкими границами) постепенно разрушает костную ткань альвеолы, перерастая в кистогранулему, а затем и в кисту, которая начинает расти от верхушки зуба в сторону костной ткани. Такой патологический процесс обычно требует хирургического вмешательства.
Читайте также:  Интересные факты о языке человека (15 фото)

Профилактика

Чтобы избежать любой формы периодонтита, необходимо следовать простым рекомендациям стоматологов, которые относятся к большинству клинических случаев:

  • Чистить зубы нужно не реже двух раз в сутки – щетка не должна быть слишком жесткой, чтобы не травмировать десны и не заносить инфекцию в мягкие ткани.
  • После каждого приема пищи пользуйтесь ополаскивателями – если специальной жидкости под рукой нет, достаточно тщательно прополоскать рот теплой кипяченой или фильтрованной водой.
  • Посещайте стоматолога минимум 2 раза в год – плановый прием позволяет выявить большинство заболеваний на ранних стадиях, своевременно начать лечение и избежать серьезных последствий.
  • Ежегодно проходите профессиональную чистку и удаляйте зубной камень – даже незначительный налет создает условия для размножения болезнетворных бактерий.

К общему совету для всех относят и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют ухудшению здоровья зубов, а также их привлекательности и природной белизны.

Профилактика периодонтита

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению периодонтита можно рекомендовать:

  • регулярный осмотр у стоматолога каждые полгода;
  • своевременное и качественное лечение кариеса и пульпита;
  • восстановление зубного ряда для уменьшения и правильного распределения нагрузки на другие зубы при жевании;
  • проведение всех лечебно-профилактических процедур только в отлично зарекомендовавших себя стоматологических клиниках.

Вас беспокоят неприятные ощущения в зубах и деснах? Не имеет смысла терять драгоценное время, испытывая дискомфорт! Опытные доктора медицинского центра «Шифа» быстро и профессионально определят причину Вашего недомогания, а также помогут спасти зубы с хроническим воспалением.