Как проходит операция по удалению кисты в пазухе носа?

Прежде всего, разберёмся в том, что именно представляет из себя киста. Если пользоваться медицинской терминологией, это – изначально ограниченное в масштабах образование на корне зуба, в котором содержится жидкость бактериального состава. Изначально её размер может составлять всего один или два миллиметра, однако, с прогрессированием заболевания, он может достичь и 2 сантиметров!

Ассортимент костнопластических материалов для лечения костных дефектов челюсти

За последнее десятилетие в научных исследованиях и клинической практике достигнуты существенные успехи, привело к появлению инновационных костнопластических материалов.

В зависимости от происхождения, все костнопластические материалы классифицируют на несколько групп:

· Аутогенные

· Аллогенные

· Ксеногенные

· Аллопластические

· Композиционные

С учетом сферы клинического применения костнопластические материалы должны иметь следующие свойства:

· Остеогенность: способность материала вызывать рост костной ткани за счет остеогенных клеток, присущая аутокости

· Остеоиндукция: способность материала стимулировать рост костной ткани путем воздействия на дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток (белки крови, факторы роста, биоактивные компоненты, способствующие росту кости)

· Остеокондукция: способность материала служить пассивным матриксом для роста новой кости с последующей резорбцией трансплантата.

Современные исследования показали, что самым высоким остеоиндуктивным потенциалом обладает аутогенная кость, которая считается золотым стандартом. Однако отсутствие возможности получения аутокости в достаточном количестве и травматичность существенно ограничивают ее применение.

Кисты у женщин и мужчин: симптомы и лечение

На начальных стадиях развития кистозные элементы не имеют симптомов. При разрастании и нагноении они проявляются по-разному, в зависимости от этиологии, локализации, состава содержимого и размеров. Например, при поражении яичника женщины жалуются на чувство тяжести и сдавливания нижней части живота, боль во время менструации, нарушение цикла и др. При патологии почки болит и ноет поясница, трудно опорожнять мочевой пузырь, отмечаются скачки артериального давления.

Диагностика

Методы диагностики зависят от локализации кистозных образований. Чаще всего это УЗИ, однако также могут назначаться МРТ, КТ, рентгенография. Также проводятся лабораторные анализы – крови и мочи.

Хирургическое лечение

Тактику вмешательства определяет врач, исходя из локализации, размера кистозного образования и жалоб пациента. Классическая методика – скальпельное иссечение новообразования вместе с расположенными рядом тканями. Сегодня такая операция проводится преимущественно лапароскопическим способом с использованием эндоскопа. Лапароскопия кисты менее травматична, восстановление пациента длится один день. Также может быть выбрана методика аспирации (отсасывания) содержимого с дальнейшим прижиганием капсулы лазером, жидким азотом, радиоволной или специальным лекарственным препаратом для склерозирования стенок. Удаленное образование обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Нужна ли хирургия?

При постановке такого диагноза многие пациенты задумываются, нужно ли удалять кисту. Некоторые новообразования, если они маленькие и не мешают человеку, могут оставаться под наблюдением. Другие, например киста шейки матки, могут иметь последствия: в них скапливаются бактерии, что рано или поздно приведет к воспалению или нагноению. Обсудить необходимость удаления стоит с лечащим врачом.

Операции при кисте позвоночника

Как уже было сказано, чаще всего оперативное вмешательство показано при параартикулярной синовиальной кисте межпозвоночного фасеточного сустава. Многие пациенты считают самым эффективным методом удаление кисты позвоночника лазером, но нейрохирурги опровергают результативность такой операции. При удалении кисты позвоночника лазером тепловая волна негативно сказывается на позвоночных дисках, разрушая их. Поэтому опытным путем уже было доказано, что методика удаления кисты позвоночника лазером заметно устарела.

Диагностика боковой кисты шеи

Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;- внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;- компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;- УЗИ шеи;- пункция кисты ( по показаниям);- фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Диагностика симптомов появления кисты корня зуба

Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну. Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.

Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.

Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти. При этом динамика развития кисты непредсказуема и строго индивидуальна. Вместе с тем, при наличии иных воспалительных процессов или инфекций, в ослабленном организме переход к острой стадии может произойти быстро.

Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.

Лечение челюстных кист

Лечение этого заболевания предусматривает оперативное удаление челюстной кисты. В основном прибегают к цистэктомии или цистотомии, в редких случаях удается вылечить челюстную кисту без хирургического вмешательства. Однако гнойные образования и вызванные ими осложнения заставляют врачей прибегать к вскрытию кисты с целью ее дренирования.

Основная цель, которую преследуют хирурги во время операции, — сохранение зуба и восстановление нарушенных ранее функций в результате образования челюстной кисты. При цистэктомии происходит полное удаление челюстной кисты, после чего следует сшивание сделанного разреза. Такое вмешательство позволяет удалить очаг поражения, находящийся на корне зуба. Но проведение операции возможно лишь в том случае, когда лишь третья часть корня зуба находится в полости кисты. В ситуации, когда корень зуба находится слишком глубоко, считается, что такие зубы теряют свою функциональность, являются непригодными и предрасположены к скорому выпадению.

Читайте также:  Брекеты In ovation — лингвальная система Инновация

Более распространенный метод лечения челюстных кист — цистотомия. В ходе операции происходит удаление передней стенки кисты и последующее соединение дальней стенки с ротовой полостью.

Современная медицина практикует пластическую цистэктомию, при которой происходит полное удаление оболочки челюстной кисты, однако после этого рана не ушивается. Такой метод оперативного вмешательства применяется довольно редко, исключительно в случаях возникновения кератокисты или кисты непрорезавшегося зуба, в которой начался воспалительный процесс.

Также хирурги практикуют операцию в два этапа, объединяющую в себе и цистотомию, и цистэктомию. Преимуществом такого типа операции является отсутствие травм и возможность сохранения зуба. Условия проведения операции амбулаторные.

В случае двухэтапного оперативного вмешательства гарантируется избавление больного от кисты и его полное излечение.

Этапы выполнения цистотомии кисты челюсти

Операция менее сложная, чем полное удаление кистозной капсулы. Она проводится легче, быстрее, имеет минимум противопоказаний. Однако после хирургического вмешательства во рту остается дефект, который требует особого ухода.

Ход операции:

  • обезболивание местными анестетиками;
  • антисептическая обработка слизистых;
  • разрез десны до кистозного образования;
  • удаление стенки, очищение от патологической жидкости внутри капсулы;
  • сшивание края стенки капсула с краем мягких тканей;
  • обработка антисептиками, препаратами;
  • приложение к ране ватного тампона, пропитанного йодом.

После процедуры появляется добавочная полость, поэтому гигиенические процедуры нужно проводить особенно тщательно. Врач назначает пациенту курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Примерно в течение одного года ткани капсулы рассасываются и рана срастается. Если новообразование было большим, то период восстановления может занять до двух лет.

Виды аномалии

Выделяют 7 разновидностей патологии, они представлены в таблице ниже.

Тип Этиология
радикулярная связанная с заболеваниями десен
ретромолярная локализуется на «восьмерках»
резидуальная если инфекция была занесена в процессе резекции
фолликулярная когда моляры прорезываются неправильно
киста прорезывания при смене молочных на коренные
пародонтальная при болезнях пародонта
первичная в связи с генетическими нарушениями

По происхождению проблема может быть:

  • одонтогенной — вызванной стоматологическими заболеваниями;
  • неодонтогенной — с другим патогенезом.

Источники

  • Одонтогенные кисты челюстей. Учебное пособие. Базикян Э.А. и др.; Под ред. Э.А. Базикяна.
  • Стоматология. Глава 4. Афанасьев В.В. [и др.]; Под ред. В. В. Афанасьева. Год 2018
  • Терапевтическая стоматология. Учебное пособие. Максимовский Ю.М., Митронин А.В.
  • Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология. Под ред. В.А. Козлова, И.И. Кагана. Год 2019.
  • Операция удаления. Учебное пособие.А. и др.
  • Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

    Количество прочтений: 725 Дата публикации:

  • Стоматологи — служба поиска и записи к стоматологам Москвы

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Способ удаления кисты в носу выбирает врач. Он учитывает ее расположение и размер. Существует несколько видов операций.

Радикальная операция

Это гайморотомия, при которой для доступа внутрь пазухи в полости рта выполняют разрез мягких тканей (за верхней губой). Их отслаивают, обнажая кость — переднюю стенку пазухи. Часть костного фрагмента стенки удаляют, чтобы получить доступ к полости пазухи. На основном этапе хирург вычищает полость пазухи от кист, полипов и скопившейся жидкости, промывает пазуху. Соустье с носовым ходом расширяют, ставят дренаж и выводят его наружу. Разрез на десне зашивают. Тампон оставляют на двое суток, а затем вынимают под обезболиванием.

Важно! Радикальная операция применяется сравнительно редко, только если необходимо удаление большой кисты или есть осложнения (отделение гноя, воспаление, разрастание полипов). Такое вмешательство позволяет полностью выскоблить и промыть пазуху, но оно опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, может требовать наркоза и госпитализации.

Такое вмешательство позволяет полностью очистить и промыть пазуху, но опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, для ее выполнения требуется госпитализация и наркоз.

Эндоскопическая операция

Это малоинвазивное вмешательство, при котором для удаления кисты используют эндоскоп. Вся процедура занимает около получаса и выполняется под местным обезболиванием.

Для удаления кисты через носовой ход в пазуху вводится эндоскоп. Иногда его вводят через бугор на верхней челюсти или альвеолярную лунку (через дополнительный канал диаметром 4–5 мм). Техника доступа в пазуху зависит от расположения, формы и размера кисты, а также индивидуальных особенностей носоглотки пациента. Путь в пазуху через нос менее травматичен, для него не нужен дополнительный прокол. Доступ через альвеолярную лунку применяют, если у пациента удалён хотя бы один моляр (у взрослых это шестые, седьмые и восьмые зубы с левой и правой стороны) на верхней челюсти.

После входа в пазуху под видеоконтролем врач прокалывает кистозную полость и иссекает её стенки, выполняет санацию верхнечелюстной пазухи, очищает её и промывает антисептическим раствором. 

У эндоскопической операции несколько преимуществ:

  • можно не выполнять разрез, ткани не травмируются;
  • видеоэндоскоп позволяет совмещать диагностику с операцией (осматривать пазуху и тут же удалить новообразование);
  • не повреждаются ткани слизистой оболочки и не происходит их рубцевания.
  • редко возникают осложнения;
  • пациенты переносят вмешательство легче и восстанавливаются после него быстрее. 

Поэтому эндоскопическая методика используется чаще, чем радикальная.

Важно! Эндоскопическое удаление применяют при некоторых анатомических особенностях строения носоглотки, которые может диагностировать врач. Методика безопасна, почти не травмирует носоглотку, после её применения не требуется длительная реабилитация.

Микрогайморотомия

В этом случае используют троакар (что-то вроде хирургического шила) и эндоскоп. Процедура также считается щадящей. Она проводится, если новообразование можно удалить через отверстие в передней стенке гайморовой пазухи. 

На первом этапе операции обеспечивают доступ к пазухе. Для этого делают прокол диаметром 7 мм в верхней челюсти. Прокол выполняют троакаром и через него в полость пазухи вводят эндоскоп. Под видеоконтролем кисту прокалывюет, её стенки иссекают, а содержимое удаляют.

Почти в трети случаев после гайморотомии развивается нейропатия тройничного нерва, которая обычно регрессирует без специального лечения. Преимущества – быстрое восстановление, небольшой отёк. Здоровые ткани почти не повреждаются.

Лазерная терапия

Лазер используют редко и только в сочетании с другими хирургическими методами при условии, что киста невелика (иначе удалять ее будут слишком долго).

После операции по удалению кисты может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургии и обычно проходят в течение  нескольких дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:

  • если доступ к пазухе осуществляли через альвеолу зуба, разрез или прокол в верхней челюсти, может сформироваться свищевой ход;
  • при микрогайморотомии и радикальной гайморотомии есть риск повреждения подглазничного или тройничного нерва с развитием нейропатии. В этом случае участки кожи, слизистой полости носа и рта немеют, что может потребовать лечения;
  • воспаление и/или нагноение раны развивается, если она инфицируется (при некачественном уходе за полостью рта, в случаях, когда пациент не выполняет назначения врача).