Для чего нужны бумажные штифты в стоматологии

Стоматологи очень часто используют в лечении различные виды штифтов. Гуттаперча незаменима при пломбировании корневых каналов, анкерные и стекловолоконные вставки применяются в терапии для укрепления ослабленного корня и лучшей фиксации коронковой пломбы. Но существует еще один вид инструментов, смысл которых может быть не всем понятен — это бумажные штифты. В стоматологии, как ни удивительно, именно эти простейшие средства применяются при любом эндодонтическом лечении.

Вид штифтов подбирает врач. При этом учитывается:

  • процент утерянной части зубных тканей;
  • глубина, на которую можно устанавливать стержень;
  • состояние корня и толщина стенок при расчете нагрузки, которую будет испытывать восстановленный зуб;
  • предполагаемый срок службы.

Анкерный штифт представляет собой конструкцию, состоящую из головки, хвостика и плеча. Хвостиком называют фиксатор, который вставляется или ввинчивается в устье корня. Плечо обеспечивает распределение нагрузки. На головку конструкции наносят композиционный материал или протез. Фиксируется конструкция с применением цемента.

Анкерные штифты различают по конфигурации фиксатора. Форма фиксатора может быть конической (гладкая или с резьбой) и цилиндрической (резьбовые или зубчатые).

Их также различают по способу установки: активный или пассивный. Активный способ предполагает установку фиксатора в корень путем ввинчивания. Активный штифт обладает существенным плюсом – надежностью крепления. Еще один плюс активного штифтового крепления заключается в том, что с его помощью можно восстанавливать зуб, разрушенный практически полностью.

Что делать, если болит штифтованный зуб Иногда так случается, что запущенный кариес или халатное отношение к уходу за полостью рта приводит к частичному или даже полному разрушению зуба.

Пассивный способ более безопасный. Он исключает перфорацию тканей при установке. Пассивный способ подразумевает установку гладкого фиксатора и закрепления его с помощью прослойки цемента. Этот метод используют для укрепления зубов после их лечения при сохраненной коронке.

Штифтовые конструкции изготавливаются на специализированных предприятиях и различаются по длине фиксатора и толщине.

Установка штифта в зуб

Несомненно, после лечения коневых каналов можно отказаться от постановки штифта, это решение принимает пациент, предварительно взвесив все за и против, а также после рекомендаций стоматолога. Зачем нужен штифт? Многие сомневаются, ставить или не ставить. Всё зависит от ситуации. При критичной ситуации, когда разрушены стенки, штифт будет необходимым. Зачем, спросите вы. Ответ в том, что специальные внутриканальные штифты передают нагрузку на корень зуба, удерживая при боковых движениях наддесневую часть. Те, кто штифт не установил, вынуждены переделывать зуб, ведь конка без штифта часто отламывается. Мы можем по показаниям установить абсолютно любой штифт в абсолютно любой корневой канал. Всё это необходимо, потому что нам важно, насколько долго и комфортно наши пациенты пережёвывают пищу и улыбаются.

Методика пломбирования

1. Подбор и припасовка штифта.

Берется стандартный штифт того же размера, что и последний эндодонтический инструмент, которым обрабатывалась апикальная часть канала (мастер-файл). Металлический штифт можно предварительно изогнуть в соответствии с кривизной канала. Штифт вводится в канал на рабочую длину, при этом кончик штифта должен слегка заклиниваться в области верхушки. На штифте делается отметка, фиксирующая рабочую длину.

В сомнительных случаях производится рентгенологический контроль положения штифта в канале.

2. Введение пасты в канал.

Паста в данном случае замешивается более жидкой консистенции, чем при пломбировании канала одной лишь пастой. Паста вводится в канал К-файлом, К-римером или каналонаполнителем до уровня апикального отверстия. Плотно заполнять канал пастой не рекомендуется: при использовании каналонаполнителя достаточно одной порции, при использовании «ручных» инструментов — двух-трех порций.

3. Подготовка канала для штифта.

Эта операция производится для облегчения введения штифта в корневой канал. С этой целью в канал до верхушки медленно вводят и также медленно вынимают К-ример меньшего диаметра, чем подобранный штифт. Этот этап проводится при применении гуттаперчевых штифтов. При пользовании металлическими штифтами его проводить не обязательно.

4. Введение штифта в канал.

Штифт покрывается пломбировочным материалом и вводится в канал на рабочую длину. Движение штифта должно быть медленным, чтобы вытеснить из канала пузырьки воздуха. С этой же целью рекомендуется совершить Несколько возвратно-поступательных движений штифтом в канале. Отдавленный из канала избыток пломбировочного материала удаляют экскаватором или ватным шариком.

Читайте также:  Кровоточат дёсны? Причины, симптомы, лечение

5. Удаление выступающей части штифта.

Выступающую часть гуттаперчевого штифта срезают разогретой гладилкой. Серебряный штифт либо срезают ножницами, либо загибают у дна полости зуба. Срезать штифты в первое посещение бором нельзя, т.к. это приводит к нарушению герметизма корневой пломбы.

6. Рентгенологический контроль качества пломбирования.

7. Наложение повязки.

Наложение постоянной пломбы целесообразно отложить на 1-3 дня до полного отверждения пасты в канале.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Содержимое

  • Подробно о штифте
  • Подробно о вкладке
  • Материалы для изготовления
  • Общее у вкладки и штифта
  • Отличия
  • Что выбрать — штифт или вкладку

В настоящее время стоматологи предлагают множество вариантов протезирования и лечения зубов. Современные технологии позволяют решить практически любую проблему. Важно выбрать оптимальный вариант для конкретного случая. Если требуется лечение разрушенного зуба, выбор предстоит между вкладкой и штифтом.

АКЦИЯ Восстановление зубов, установка пломб от 2200 р. Штифт

Это стержень, устанавливаемый в корень зуба для его укрепления и обеспечение последующего лечения. Его устанавливают при сильном разрушении, когда от корня остается не более половины. Материалом для изготовления служат полимеры или металлы. Серьезный недостаток штифтов из металла – необходимость сильно расширить корневой канал, в результате чего снижается его прочность. Штифты из стекловолокна лишены такого недостатка и по характеристикам близки к естественному дентину.

При выборе материала изготовления исходят из конкретных требований:

  • При протезировании передних зубов используют стекловолокно;
  • Для жевательных единиц при сильном разрушении предназначены металлические изделия;
  • Углепластик – вариант универсальный, подходящий для любых зубов.

Различают два вида крепления:

  • Пассивное – на стоматологический цемент, без нагрузки на корень;
  • Активное – штифт вкручивается в корень при помощи резьбы.

Вкладка

Это также конструкция для протезирования, имитирующая часть зуба. Используют для зубов, находящихся за клыком.

Бывают:

  • Восстановительные вкладки — для воссоздания правильной формы, прикуса и натурального оттенка зуба;
  • Культевые вкладки – ставятся под коронку и являются фундаментом для нее.

Отличие от штифта состоит в устройстве – вкладки состоят из двух частей – непосредственно штифта и элемента, повторяющего зуб. Процесс изготовления проходит под давлением в условиях высоких температур. Корневая часть является креплением для корня, по виду напоминает стержень. Верхний элемент повторяет по форме коронку.

Материал изготовления

Могут использоваться различные материалы, в том числе:

  • Металлы и композитные составы – это наиболее популярный вариант, отличаются простотой изготовления, долговечностью и имеет приемлемую цену;
  • Керамические – схожи с натуральной зубной эмалью, самый эстетичный вариант;
  • Циркониевые – объединяют в себе лучшие качества предыдущих вариантов – эстетичны и прочны, но не пользуются большой популярностью, так как очень дорого стоят.

Что общего у вкладки и штифта

  • Оба эти способа используют, если разрушена коронка зуба.
  • Нельзя использовать эти варианты, если основа зуба отсутствует.
  • В процессе установки используют одинаковые инструменты.
  • Требуют удаления нерва и тщательной обработки каналов.

Отличия

  • Штифт оказывает давление на корень зуба, возможно его расшатывание, имеет место давление на рядом стоящие зубы, а вкладка исключает такую нагрузку.
  • Время использования – штифт может использоваться до 3-х лет, вкладка – значительно дольше, почти 10 лет.
  • Штифт – конструкция единая, а вкладка может разъединиться.
  • Изготовить штифт несложно, а для изготовления вкладки задействуют специалистов лаборатории и проводят специальные исследования.
  • Установка штифта производится за один визит к стоматологу, для установки вкладки придется посетить врача не менее двух раз.
  • Если у зуба кривой корень, можно использовать только вкладку.
  • Стоимость вкладки существенно выше, чем штифта.
  • Подготовка зуба к установке штифта – относительно щадящая, чтобы поставить вкладку, удаляют большое количество тканей.

Особенности выбора

Любая стоматологическая процедура имеет достоинства и минусы. При выборе следует учитывать мнение врача.

Вкладка – современный метод восстановления, который характеризуется долговечностью и прочностью.

Штифты при всей своей простоте требуют постоянного наблюдения и частого посещения стоматолога.

Для объективной оценки клинической картины следует учитывать мнение стоматолога, который предложит оптимальное решение с учетом качества и стоимости.

Читать ещё Стоматология эконом-класса в Москве Топ 10 лучших стоматологических клиник Москвы

Культевые вкладки для восстановления зубов

Существует также второй вариант восстановления зуба с применением культевых вкладок. Культевая вкладка представляет собой монолитный штифт с культей, выполненный из прочного материала. Чаще всего это кобальтохромовый сплав, сплав на основе диоксида циркония или золота. Такая вкладка является высокопрочной конструкцией.

Читайте также:  Аллергия на эндопротезы суставов: как узнать реакцию?

При цементировании вкладки практически нет давления на корень. Минимальны расклинивающие нагрузки. В процессе жевания давление передается не только на штифт, оно проходит по оси корня за счет большей площади прикосновения вкладки и поверхности поперечного среза корня.

Культевые вкладки для восстановления зубов

Но у использования культевых вкладок есть и минусы:

  • нет возможности восстановить коронковую часть зуба за один сеанс
  • требуется более обширное препарирование зуба под штифтовую конструкцию

Применение

Когда корневой канал раскрыт, лишен корневой пульпы и обработан механическими файлами, обнажается поверхность корневого дентина. Дентин постоянно выделяет в просвет канала жидкость. Пока канал сырой и влажный, начинать пломбировать его гуттаперчей невозможно, так как не произойдет плотной герметизации и химической связи пломбировочного материала с дентином.

Кроме незначительной влажности дентина, в просвет корневого канала обязательно вводится несколько миллилитров антисептика: хлоргексидин, перекись водорода или хлорид натрия. Это делается для полного уничтожения микроорганизмов, но оставляет стенки канала мокрыми. Поэтому обязательно возникает проблема их высушивания.

Обычные методы сушки, например, струей воздуха из пустера, в эндодонтии недопустимы. Введение воздуха под давлением может спровоцировать выход пузырька в периапикальные ткани и вызвать сильнейшие боли. Поэтому на помощь приходят бумажные штифты в стоматологии.

Метод высушивания крайне прост: инструмент на полную возможную длину на несколько секунд вводится в канал и несколько раз поступательно продвигается. Он полностью отсыревает, становится непригодным и выбрасывается. Такая манипуляция производится до тех пор, пока из просвета корня не вынимается практически сухой инструмент. После этого можно приступать к пломбированию.

Некоторые стоматологи используют бумажные штифты для мануального определения качества обработки канала: если пальцами чувствуется ощущение легкого заклинивания в области верхушки, значит, обработка осуществлена качественно.

Причины отторжения зубного штифта

  • Лечение произведено с врачебной ошибкой. В процессе установки зубного стержня стоматолог мог задеть нерв или гайморов пазух. В таких ситуациях процесс заживления и сращивания тканей может пойти неправильно.
  • Применение оборудования низкого качества, используемого при имплантации.
  • Пониженный иммунитет пациента или наличие у него возможных заболеваний, оказывающих угнетающее действие на работу иммунной системы.
  • Травмы зубов со штифтом.
  • Неправильная гигиена полости рта, злоупотребление пациента вредными привычками.
  • Возможность наличия брака у зубного стержня. Данная причина отторжения импланта встречается довольно редко.

При начале отторжения штифта необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу, чтобы как можно раньше начать лечение. Для предотвращения осложнений важно знать первые признаки отторжения зубного стержня.

Этапы установки

Установка может быть произведена только профессиональным стоматологом. Процедура проводится в несколько этапов.

Этапы установки

Сложность и длительность зависит от степени разрушения зуба, состояния каналов и физиологических особенностей пациента.

Этапы установки

Подготовительный этап

Этапы установки

Процедура непосредственно не относится к установке , но является важнейшим этапом. От качества проведения зависит срок службы восстановленного зуба:

Этапы установки
  • Изолирование соседних единиц. Позволяет создать поле для проведения работ и предотвращает повреждение здоровых органов.
  • Удаление твердых тканей, пораженных кариесом. Во избежание его распространения после проведения процедуры.
  • Дезинфекция операционного поля. Процедура необходима во избежание развития воспалительного или инфекционного процесса после манипуляции.
  • Подготовка зубного канала. При необходимости его расширяют. Далее обрабатывают антисептическими средствами.
Этапы установки

Основы грамотной подготовки зубов к протезированию под коронку — обязательные и дополнительные манипуляции.

Этапы установки

В этой публикации все самое важное об установке компониров.

Этапы установки

На данном этапе стоматолог фиксирует стержень в зубном канале. Перед тем, как установить основной элемент рекомендуется использовать временный.

Этапы установки

После установки больному делают рентген для того, чтобы убедиться, что элемент имеет правильное направление и погружен на нужную глубину. Далее временное изделие удаляют и приступают к установке постоянного.

Этапы установки

    Активный штифт вкручивают аккуратно по корневому каналу. Стоматолог должен чувствовать процесс, иначе это может привести к повреждению стенок корня.

    Этапы установки

    Пассивные изделия менее требовательны к аккуратности введения, но стоит обратить внимание на качественное закрепление.

    Этапы установки

    Для фиксации используются специальные цементные растворы. Часть стержня должна возвышаться над линией десны, на ней будет зафиксирована коронка.

  1. Установка коронки. На этом этапе стоматолог готовит зуб к установке коронки. Его обтачивают, после чего надевают коронку.
Этапы установки

Во время процедуры пациент может чувствовать боль, поэтому все манипуляции проводятся под местной анестезией. Несмотря на это, больной может чувствовать дискомфорт во время проведения процедуры.

Этапы установки

В видео смотрите принцип установки культевой конструкции.

Этапы установки

Общее представление

Элементы зубного ряда имеют солидные размеры и выдерживают высокие нагрузки, поэтому должны быть устойчивы, иначе они подвержены серьезным разрушениям. При реставрации сильно поврежденных зубов, пломба или коронка просто не будет держаться.

Фиксатор представляет собой особую конструкцию, которая исполняет роль опоры для установки коронки или пломбы. Его активное применение в стоматологии обусловлено возможностью получения хорошего результата при низкой стоимости.

В стоматологии есть несколько типов фиксаторов. Анкерный вид применяется для полного восстановления единицы при сильном разрушении.

Общее представление

Единственным недостатком такого способа восстановления является то, что для качественной установки корни должны быть в хорошем состоянии.

Принцип восстановления заключается в том, что стержень устанавливается в корень, затем покрывается коронкой либо фотополимерными материалами.

Данный метод позволяет восстановить не только внешний вид органа, но и обеспечить его полноценные функции. Внешне отреставрированный элемент ничем не отличается от анатомического органа.

Показания и противопоказания

Принимать решение об установке штифтов категорически запрещено. Для осуществления этой процедуры должны быть определенные показания. Среди них:

  • зубная коронка разрушена не менее, чем на 50%;
  • зуб находится в ослабленном состоянии в результате предварительного стоматологического лечения;
  • требуется протезирование зуба, для которого нужна опора;
  • зуб был извлечен на период лечения заболевания инфекционной природы, после чего должен быть возвращен в лунку.

Все о штифтах для зубов

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 сентября 2020 г.
Показания и противопоказания

Среди основных противопоказаний к установке титановых штифтов выделяют следующие:

  • слишком тонкая стенка корневого канала (менее 2 мм);
  • активное развитие кариеса;
  • слишком короткий корень;
  • придание корневому каналу цилиндрической формы не представляется возможным;
  • полное разрушение коронки зуба;
  • нарушение коагуляции крови;
  • беременность;
  • психические и нервные расстройства;
  • пародонтоз в острой форме;
  • образование кист или гранулем в ротовой полости.

С течением времени практически все из противопоказаний можно устранить, после чего установка штифтов будет разрешена. В некоторых же случаях все же лучше прибегнуть к другому способу восстановления разрушенного зуба.

Перед началом установки штифтов проводится предварительная подготовка. Стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента и при обнаружении каких-либо проблем проводит должное лечение.

Только после этого можно приступать к процедуре, которая проводится по следующему плану:

  1. Пациенту вводится обезболивающее, благодаря которому теряется чувствительность в области установки штифта.
  2. Специалист производит очистку корневого канала и расширяет его до необходимого размера.
  3. В канал заливается специальный цемент, чтобы конструкция была качественно зафиксирована.
  4. Изделие закручивается либо же погружается в канал, а образовавшиеся пустоты между ним и стенками зуба с помощью полимерного состава пломбируются.
  5. Обработанный зуб просушивается галогенной лампой.
  6. Заблаговременно изготовленный зубной протез изначально фиксируется временным цементом.
  7. Определенный промежуток времени специалист наблюдает за состоянием окружающих тканей, так как реакцией на чужеродные материалы может быть их отторжение.
  8. Только в случае полного отсутствия нежелательных изменений протез фиксируется с помощью постоянного цемента.
  9. Завершающий этап установки сводится исключительно к наблюдению. Стоматолог следит за состоянием пациента, интересуется, какие ощущения у него вызывает штифт.
  10. При необходимости протез дополнительно усовершенствуется путем его шлифовки.

За шесть часов до начала операции пациенту необходимо отказаться от приема пищи. Помимо того, специалист может дополнительно очистить зубы от камней и других отложений.

В послеоперационный период, который может длиться до нескольких месяцев, пациент должен придерживаться ряда рекомендаций. Благодаря этому, ему удастся уберечь штифтовый протез от повреждения и избежать нежелательных осложнений.

Все, что нужно знать о гуттаперчевых штифтах

Показания и противопоказания
  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2020 г.

Среди самых важных из них специалисты выделяют следующие:

  • В течение первых нескольких дней полоскать ротовую полость антисептическими средствами.
  • В вечернее время очищать зубы от остатков пищи и налета с помощью зубной нити.
  • В первые несколько недель после установки исключить из рациона питания продукты, требующие чрезмерно активной работы челюстями. Пища должна быть достаточно мягкой, а в идеале перетертой.
  • В первые сутки после операции отказаться очистки ротовой полости, в дальнейшем же все необходимые гигиенические процедуры проводить дважды в день.
  • Избегать контакта зубов со всем, что способно привести к нарушению их целостности (зубочистки, орехи, семечки).
  • Регулярно посещать стоматолога (не реже раза в полгода) и строго соблюдать все данные им рекомендации.

Процесс застывания наращенного зуба длится несколько дней. В этот период крайне важно исключить употребление крепкого чая, кофе, а также продуктов и напитков, в составе которых есть натуральные или же синтетические красители.