Что такое эпулис, какие причины, симптомы и методы лечения?

Воспаление дёсен – общий симптом гингивита и нескольких серьёзных заболеваний полости рта. Оно может быть вызвано целым рядом причин, проявляться по-разному и приводить к неприятным последствиям для зубов. При первых признаках воспалительного процесса нужно немедленно обращаться за помощью к стоматологу, чтобы поставить точный диагноз и назначить комплексную программу лечения и профилактики.

Почему воспаляется десны вокруг коронки

Помимо механических повреждений, реагировать отечностью десна может вследствие раздражающего воздействия на нее химических веществ, содержащихся в средствах оральной гигиены – зубной пасте, ополаскивателях.

Однако отек десны возле зуба под коронкой может быть вызван более серьезными причинами. Так, например, отечность может быть признаком:

  • Гингивита или пародонтита. Обычно появляется при низкой гигиене полости рта, наличии зубных отложений, неправильном прикусе, плохо подогнанных коронках, а также при гиповитаминозе, эндокринных сбоях. Вначале десна припухает и кровоточит, может наблюдаться потемнение десны вокруг зуба у коронки, а позже присоединяется гноетечение и подвижность зуба.
  • Флюса, или периостита. При этом заболевании поражаются твердые околозубные ткани и, в частности, надкостница челюсти. Очень часто флюс зуба под коронкой является следствием асимптоматического пульпита или периодонтита. Если флюс не лечить, возможны два варианта развития болезни – инволюция флюса и самопроизвольное его вскрытие. Во втором случае образуется свищ на десне (зуб под коронкой), через который истекает гнойное содержимое. При этом болевые ощущения стихают, но сам воспалительный процесс продолжается и без соответствующего лечения может образоваться остеомиелит челюсти.
  • Абсцесс альвеолярного отростка является еще одним осложнением возникшего в зубе под коронкой пульпита, периодонтита или кариеса. При этом заболевании пациент будет жаловаться не только на то, что опухла десна над коронкой зуба, но и на резкую болезненность в челюсти, усиливающуюся от воздействия тепла, асимметрию лица, одностороннее увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.
  • Перегрузка зубного протеза при нерациональном протезировании может привести к тому, что коронка зуба отошла от десны и под нее начала забиваться пища. В результате, появляется подвижность опорных зубов, и воспаляются мягкие ткани полости рта (гингивит).

Причины гиперплазии десен

Изначальные причины возникновения этой болезни до сих пор не выяснены, известно только то, что гиперплазия десны бывает лекарственной и фиброзной (генетической) природы.Лекарственная форма развивается как побочное действие приема некоторых препаратов:

  • Средства от эпилепсии, предотвращающие или снижающие интенсивность припадков, например, фенитоин. От его применения наблюдается стимуляция полиферации десневой ткани. Только большие дозы фенитоина провоцируют гиперплазию.
  • Иммунодепрессанты, их принимают для угнетения иммунитета после трансплантации органов, например, циклоспорин. Гиперплазия тем более выражена, чем больше доза препарата.
  • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при гипертонической болезни и сердечнососудистых заболеваниях.

Возможность лекарственной гиперплазии есть в любом возрасте, она не зависит от пола пациента. Определенную роль в ее возникновении может также играть воспаление, вызванное бактериями, живущими в зубном налете. Иногда для полного излечения от лекарственной формы гиперплазии достаточно просто сменить препарат. Если же уменьшения десны не произошло, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

По характеру распространения различают генерализованную (диффузную) и очаговую (локализованное одиночное разрастание) гиперплазию. Чаще встречается диффузная, для нее характерно появление нескольких увеличенных участков, которые по мере развития болезни соединяются друг с другом.Развитие гиперплазии десен фиброзного типа происходит в периоды гормональных изменений организма и/или из-за генетической предрасположенности. Часто ее провоцируют следующие состояния:

  • Беременность. Общеизвестно, что в этом состоянии происходит огромный выброс гормонов.
  • Пубертатный период у подростков. Половое созревание перестраивает организм.
  • Заболевания крови.
  • Аномалии прикуса.
  • Зубной камень или другие обильные отложения на зубах. Они вызывают воспаление, которое также может стать толчком к развитию фиброматоза.

Фибросаркома.

Злокачественная опухоль фибропластического происхождения. В мягких тканях лица и органов полости рта встречается редко.

Фибросаркома — бугристая опухоль, сравнительно медленно увеличивается на ранней стадии безболезненная, в по­здней — возникают боли и возможно изъязвление при прорастании покрывающих тканей (кожи или слизистой оболочки). Вследствие ин­фильтрации жевательной мышцы возникает ограничение открывания рта. Опухоль способна к метастазированию по кровеносным путям, радиорезистентна. Прогноз неблагоприятный.

Лечение заключается в широком иссечении пораженных тканей согласно принципам абластики.

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖИРОВОЙ ТКАНИ.

Как лечить воспаление дёсен

Лечение воспаленных десен

Прежде чем стоматолог назначает программу лечения, необходима пройти диагностику:

  1. Общий визуальный осмотр полости рта на кариес и другие сопутствующие болезни.
  2. Прощупывание дёсен, зоны пародонта, выявление болезненных реакций.
  3. Прицельный рентгеновский снимок или панорамная томография челюсти.
Как лечить воспаление дёсен

Когда диагноз поставлен, исключены кариозные и аллергические факторы, пациенту назначается домашнее лечение, куда входят:

  • Ежедневные полоскания антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин и их аналоги).
  • Антибактериальные и обезболивающие мази и гель (холисал, камистад, метрогил-дента и т.д.).
  • При необходимости – курс антибиотиков и антигистаминных препаратов, чтобы купировать дальнейшее распространение воспалений.

Хирургическое вмешательство потребуется только при гипертрофических формах гингивита, обнаруженной кисте зуба или гнойном периостите. В остальных ситуациях врачи стараются избегать инвазивных методов, чтобы не травмировать ткани десны ещё сильнее.

Грибковые поражения

Кандидозный стоматит диагностируется у подавляющего большинства больных СПИДом (до 75 %) и проявляется в нескольких клинических формах.

Псевдомембранозный кандидоз чаще начинается как острый, однако при СПИДе он может продолжаться или рецидивировать, поэтому рассматривается уже как хронический процесс. Грибковое поражение характеризуется наличием желтоватого налета на слизистой оболочке рта, которая может быть гиперемирована либо не изменена в цвете. Налет плотно удерживается на поверхности эпителия, удаляется с трудом. При этом обнажаются кровоточащие участки слизистой. Излюбленная локализация налета — щеки, губы, язык, твердое и мягкое небо (рис. 1).

Рис. 1. Псевдомембранозный кандидоз. Налет на небе.

Эритематозный, или атрофический, кандидоз развивается в виде ярко-красных пятен или диффузной гиперемии, при СПИДе имеет хроническое течение. Чаще поражается небо, которое приобретает неравномерную ярко-красную окраску. Эпителий истончается, могут появляться эрозии. Локализация очагов поражения на спинке языка приводит к атрофии нитевидных сосочков вдоль средней линии (в отличие от данной картины возрастные изменения языка характеризуются диффузной атрофией, при сифилисе атрофия нитевидной сосочкой приобретает вид очагов скошенного луга) (рис. 2).

Рис. 2. Эриматозный кандидозный глоссит.

Хронический гиперпластический кандидоз характеризуется расположением элементов симметрично на слизистой оболочке щек в виде полигональных возвышающихся очагов гиперплазии, покрытых желто-белым, кремовым, желтовато-коричневым налетом. Гиперпластическая форма кандидоза встречается значительно реже. Исследователи связывают такое проявление с воздействием никотина при курении (рис. 3).

Рис.3. Гиперпластический кандидоз.

Читайте также:  Бюгельные протезы с телескопической системой: установка и достоинства

Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта могут сочетаться с кандидозом углов рта — ангулярным хейлитом, что является признаком генерализации процесса.

Диагноз, который ставится на основании клинических проявлений, в обязательном порядке должен подтверждаться лабораторными исследованиями. Активный рост большого числа колоний (сотни) на питательной среде, обнаружение мицелия при микроскопии образцов свидетельствуют о патогенности гриба кандида. В ряде случаев необходима биопсия.

Лечение кандидоза может быть системным или местным, что зависит от обширности распространения процесса. Этиотропное воздействие обязательно, симптоматическое зависит от клинических проявлений.

Общие этапы лечения

  • Профессиональная чистка ротовой полости. Состоит из устранения зубных отложений. Проводиться при помощи ультразвукового аппарата с последующим применением антисептических и противовоспалительных средств.
  • Уход за ротовой полостью. В домашних условиях пациент проводит полоскание ротовой полости антисептическими растворами, накладывает лечебные аппликации, принимает назначаемые врачом лекарственные препараты: антибиотики, противовоспалительные средства, витамины. Чтобы повысить эффект от лечения, стоматолог советует пользоваться качественными и лечебными зубными пастами. Домашнее лечение составляет 5 – 7 дней, после чего нужно повторно посетить кабинет стоматолога, который сможет оценить результат после лечения.

Диагностирование и терапия десневой гиперплазии

Основная задача, стоящая перед медиком, диагностирующим патологию, — не спутать ее с иными болезнями. По этой причине, кроме внешнего осмотра, необходимо рентгенологическое исследование и гистологический анализ.

Терапию гиперплазии десен сегодня производят исключительно путем хирургического вмешательства. Выполняют ее за счет удаления излишнего количества десневых тканей. Параллельно с этим осуществляется полноценная санация ротовой полости.

Если же патология возникла после приема особых медикаментов, то их меняют на иные лекарственные средства. В указанном случае отказ от препарата приводит к возврату десен в физиологическое состояние. В том случае, если этого не случается, излишки ткани удаляются хирургическим способом. Если же человек вновь возвратится к приему медикаментов, по причине которых возникала гиперплазия десен, то рецидив болезни неизбежен.

Лечение

Метод лечения, оптимальный в конкретной ситуации, врач выбирает после тщательной диагностики. Она включает визуальный осмотр, пальпацию, рентгенологическое и микроскопическое исследования.

Медикаментозное

Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно. Главная цель медикаментозного лечения – остановить ее рост. Также оно назначается после оперативных вмешательств для ускорения регенерации тканей.

Чаще всего применяются антисептические препараты:

  • Димексид;
  • Поликрезулен;
  • Хлоргексиин;
  • Резорцин.
Лечение

Все перечисленные средства – наружные, назначаются в виде мазей, полосканий, орошений или аппликаций.

Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно

Эффективны ли народные методы?

Народные средства эффективны лишь для предотвращения развития инфекции, а также для ускорения заживления тканей после операции. Среди них, например:

  • Настой из календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта. 15 граммов смеси заливается стаканом кипятка, используется для полоскания 4-5 раз в день.
  • Столовая ложка соды растворяется в 0,5 литра теплой воды. Полоскать до восьми раз в день.
  • Столовая ложка йодированной соли растворяется в 0,5 литра воды до исчезновения кристаллов. Применяется для полоскания три раза за день.
Читайте также:  Обезболивающие препараты в период беременности

Хирургическое лечение эпулиса

Оптимальным методом лечения считается удаление опухоли, которое проводится с помощью хирургического или лазерного скальпеля. Врач делает надрез и полностью удаляет опухоль, часто вместе с надкостницей. Края раны смыкаются, участок обрабатывается и закрывается стерильной салфеткой.

Иногда может потребоваться также удаление соседних зубов. Такая ситуация возникает при их повышенной подвижности. При беременности операции, как правило, не проводятся, если для них нет критических и срочных показаний.

Оптимальным методом лечения считается удаление эпулиса

Лечение

С применением лазера

В последнее время для проведения стоматологических операций, в том числе для удаления эпулиса, часто используется лазерный скальпель. Такое решение можно считать оптимальным по нескольким причинам:

  • края раны прижигаются непосредственно во время операции;
  • одновременно происходит дезинфекция;
  • сокращается время самой операции и срок реабилитационного периода.

Консервативное лечение

Этот вид терапии позволяет вылечиться без хирургического вмешательства. В данном случае для получения доступа к новообразованию разрез не требуется. На начальном этапе лечения стоматолог рассверливает и вычищает пораженный корневой канал. Верхушка корня зуба соединяется с кистой, поэтому после открытия корневого канала содержимое вытекает наружу. После очистки и дезинфекции корневого канала врач вводит в полость антибиотики и вещества, разрушающие ее капсулу.

После этого врач заполняет образовавшуюся полость специальной пастой, которая поможет восстановить костную ткань. Затем отверстие пломбируется. Если по прошествии 6 месяцев киста не выявляется на рентгеновском снимке, лечение можно считать успешным. Этот метод помогает примерно в 75% случаев.

Инновационным методом лечения без операции является депофорез. Он помогает устранить инфекцию во всех корневых каналах без их рассверливания. Стоматолог оголяет устье канала, вставляет в него электрод. Другой электрод прижимается к поверхности щеки, поле чего дается слабый разряд тока. Вместе с разрядом по корневому каналу пропускается гидроокись меди-кальция, которая проникает во все труднодоступные участки, уничтожает все бактерии, микроорганизмы и погибшие клетки.

После трех сеансов депофореза поврежденный зуб пломбируется, а его коронка реставрируется. Вне зависимости от того, какого типа было обнаружено новообразование, лечение методом депофореза позволяет избавиться от нее практически в 100% случаев.

Профилактика

В заключение представим профилактические рекомендации, которые уберегут вас от неприятного, а порой даже опасного образования:

Профилактика
  • Санирование ротовой полости. Чистка зубов не менее двух раз в день, использование зубной нити, ополаскивателей обязательно. В санацию входит также своевременное удаление зубного камня и других отложений. Не тяните с визитом к стоматологу в случае выпавшей или некачественной пломбы, образования острых краев зубов.
  • Устанавливайте протезы только в специализированной признанной клинике, у квалифицированного специалиста. При дискомфорте не тяните с обращением к своему врачу. Также важно вовремя обратиться к ортодонту для исправления неправильного прикуса.
  • Не забывайте являться к стоматологу раз в полгода на профилактический осмотр. Специалист сможет вовремя выявить эпулис, который часто незаметен для пациента.

Мы представили историю болезни (эпулис на десне) и лечение ее в современности. Данная опухоль не только эстетически неприятна, но и опасна, так как может быть злокачественной. Поэтому необходимо обратить внимание на меры профилактики, при малейших подозрениях обращаться к стоматологу.