Бюгельные протезы с телескопической системой: установка и достоинства

Балочный протез на имплантах подходит как для нижней, так и для верхней челюсти. Чаще система используется при полной потере зубного ряда, но в некоторых случаях применяется и при утрате отдельных зубов. Метод актуален при невозможности установки съемного протеза или классической имплантации.

Бюгельное протезирование: виды фиксации

В отличие от полностью съемного протеза, который плотно присасывается к слизистой челюсти с помощью специального клеящего состава, система фиксации бюгельных протезов может быть нескольких видов:

  • Кламмерный протез. Крепление происходит посредством крючков из металлических сплавов, которые цепляются за шейку опорного зуба. Кламмерный протез на верхнюю (или нижнюю) челюсть не требует препарирования поверхности зуба, если нет кариозных поражений и сохранена целостность.
  • Бюгельный протез с замковой фиксацией на нижнюю и верхнюю челюсть. Представляет собой две составляющие фиксации: крепление на обточенный опорный зуб и с помощью замков.
  • Телескопические бюгельные протезы. При этом методе предварительно устанавливаются несъемные коронки из металла, которые в дальнейшем меняются на керамический тип.

Этапы протезирования

Процедура требует выполнения нескольких этапов:

  1. Подготовка и диагностика.

  2. Проводится осмотр, назначаются необходимые процедуры, выявляются противопоказания.

  3. Планирование операции.

  4. Определяется количество имплантов, определяются места их вживления. Обычно балочное протезирование на имплантах не требует восстановления объема кости и костной пластики.

Подготовка к операции

Проводится санация полости рта и лечение имеющихся заболеваний зубов. При полной адентии данный этап обычно не требуется.

Имплантация

Вживляются импланты. Чаще всего это происходит в два этапа, но может проводиться и одномоментная имплантация, после которой ставится временный протез.

Протезирование

Производится только после того, как импланты полностью приживутся, срастутся с костью и составят с ней единое целое. Для верхней челюсти такой эффект достигается за 6-7 месяцев, для нижней — за 3-4 месяца. Устанавливаются абатменты, которые соединяются балкой. С десен снимаются слепки, в лаборатории изготавливается протез. Проводится примерка. Протез при необходимости корректируется и подгоняется, после чего жестко фиксируется на балке.

По окончании процесса пациент получает рекомендации по уходу за балочным протезом.

Бюгельные протезы на телескопических коронках как новейшая система в ортодонтии

Бюгельные протезы на телескопических коронках во много раз превосходят своих предшественников в надёжности крепления. Система может быть закреплена как на имеющиеся зубы, так и на искусственно добавленные имплантаты. Надёжное закрепление даже на расшатанных зубах возможно благодаря телескопическим (двойным) коронкам.

Такая система состоит из двух соединяющихся между собой половин, конструктивные особенности которых напоминают устройство подзорной трубы. Одна из них несъёмная (закрепляется на имплантате или зубе), другую можно снять. Съёмная часть, называемая матрицей, состоит из базиса и вмонтированного в него колпачка из металла. Несъёмная часть, которую называют патрицей, представляет собой цилиндр, выполненный из металла и закреплённый на опоре. Именно он отвечает за удержание протеза в ротовой полости. Для надёжной фиксации врач устанавливает несколько патриц. Также это помогает снять излишнюю нагрузку с опорных зубов. Для долгой эксплуатации такой системы стоматолог задействует не менее шести опор на одной челюсти. Однако для закрепления системы в полости рта достаточно и пары зубов.

Закрепление бюгельных протезов может быть выполнено при помощи коронок двух типов: конусных или цилиндрических. Первые предпочтительнее – они более износостойкие и просты в эксплуатации, с ними пациент не узнает, что протез может заклинить или перекосить в процессе эксплуатации. Однако этот тип коронок имеет и недостаток – при употреблении мягких или вязких продуктов питания система может самопроизвольно разъединиться. Второй тип применяют крайне редко в силу их недолговечности и проблематичности в эксплуатации.

Бюгельные протезы с телескопической системой: установка и достоинства

Бюгельные протезы с телескопической системой можно установить в следующих случаях:

  • при отсутствии у пациента одного и более зубов;
  • при необходимости установки протезов в сочетании с лечением заболеваний полости рта;
  • при наличии некрепко сидящих оставшихся зубов;
  • при возникновении у клиента желания обладать устойчивыми протезами.

Нельзя устанавливать бюгельную телескопическую систему если:

  • зубы, которые будут выступать опорой, имеют неправильное расположение;
  • зубы клиента подвержены сильной стираемости;
  • болезни пародонта очень серьёзны;
  • пациенту по каким-либо причинам нельзя обтачивать зубы.

При отсутствии ограничений бюгельные телескопические системы на сегодняшний день являются наилучшим видом протезов и имеют ряд достоинств:

  1. Простота ухода (нет необходимости снимать протез на ночь – нужно лишь дважды в день делать это для его очистки, и ополаскивать рот водой после еды).
  2. Надёжная фиксация.
  3. Есть возможность применения даже при небольшом количестве сохранившихся зубов.
  4. Фиксирует шатающиеся зубы.
  5. Можно применять в сочетании с лечением.
  6. Небольшой размер конструкции.
  7. Эстетичность.
  8. Возможность модификации системы.
Читайте также:  Лечение глубокого кариеса: что будет делать врач?

Бюгельные протезы с телескопической системой в России найти довольно сложно – из-за сложности их создания берутся за такую работу только специалисты высшего класса. Удивительно, но такие профессионалы есть в Краснодаре – вы найдёте их в Стоматологии на Гагарина! Приходите к нам и верните себе радость жизни вместе с самой современной системой протезов!

Показания и противопоказания для установки

Использование силиконовых съемных протезов показано в определенных случаях. К ним относятся:

  1. полностью или частично отсутствующие зубы;
  2. аллергическая реакция на акриловые конструкции;
  3. тяжелые или экстремальные виды спорта;
  4. сердечно-сосудистые заболевания и болезни поджелудочной железы;
  5. реставрация раньше времени потерянного молочного зуба, чтобы избежать возникновения неправильного прикуса.

Существуют также противопоказания к установке гибких протезов. Они следующие:

  1. пародонтоз;
  2. заболевание десен;
  3. атрофия костной ткани челюсти.

Гибкие конструкции изготавливают в несколько этапов. Протезирование силиконовых зубов проводится в следующем порядке:

  • Производится подготовка зубов к установке. Их лечат, в обязательном порядке удаляют камень и налет.
  • Снимают слепок с челюсти и делают ее гипсовую модель.
  • Изготавливают протез по форме модели, полируют его и подготавливают к примерке.
  • Примеряют его на пациента, исправляют недочеты. При необходимости проводят доработку.

Съемные зубные протезы: какие лучше

Основа классификации – степень потери зубов. Возможные варианты протезов:

  • полный – целиком воспроизводит жевательный аппарат верхней или нижней челюсти;
  • частичный – заменяет отдельные зубы или группы зубов;
  • односторонний – восстанавливает зубы с одной стороны челюсти.

Готовые конструкции могут быть съемными частично (бюгельные) или полностью (пластинчатые).

Пластинчатые протезы

Внешне действительно имеют форму пластины, изогнутой по контуру зубного ряда. Каждая конструкция выполнена по слепку с ротовой полости, что позволяет им плотно садиться на челюсть и держаться по типу «присоски» или с помощью специальных крючков (для частичных протезов).

На заметку! По типу пластинчатого протеза выполняют иммедиаторные, или временные, структуры. Их устанавливают при подготовке к несъемному протезированию в качестве профилактической меры (препятствуют смещению зубов) и для восстановления эстетики.

Пластинчатые протезы – самый доступный и щадящий вариант протезирования (обработка зубов под коронку отсутствует). Протезы этого типа демонстрируют хороший уровень эстетики, но довольно неустойчивы (может проявляться недостаток присасывающей силы десны).

Бюгельные протезы

Основу группы составляют бюгельные конструкции, которые используют в качестве распределителя нагрузки металлическую дугу.

По способу крепления различают:

  • кламмерные протезы – щадящая фиксация крючками с охватом опорных зубов без обтачивания под коронку (кламмеры снижают эстетику улыбки);
  • замковые протезы – крепление располагается внутри зуба (одна часть напаивается на препарированный под коронку зуб, ответная – на сам протез).

В сравнении с пластинчатыми конструкциями, бюгельные протезы удобнее. Они не перекрывают рецепторную часть неба, не мешают при жевании и практически не влияют на дикцию. Два основных «минуса»: стоимость и низкая эстетика (для некоторых кламмерных вариантов)

На заметку! Отдельно стоит упомянуть телескопические протезы. Относятся к замковым съемным протезам, но отличаются повышенной надежностью и комфортом при ношении.

По материалу изготовления выделяют:

  • акриловый протез (жесткая опорная конструкция);
  • нейлоновый протез (гипоаллергенное изделие из мягкого эластичного материала).

Современные формующие составы позволяют создавать протезирующие системы с высокой степенью реалистичности – включая имитацию кровеносных сосудов и естественную желтизну коронок.

Фиксация с помощью телескопических систем.

К опорно-фиксирующим  приспособлениям съемных протезов, в том числе и бюгельных, отно­сятся всевозможные телескопические системы включающие различные конструкции  коронок (рис. 391), опорных балок (рис. 391). Эта система характеризуется наличием двух конструктивных элементов — опорной (несъемной), фиксированной на зубах и съемного протеза.

Протезы с фиксацией телескопическими ко­ронками показаны при дефектах I, II или III классов по Кеннеди. Опорные зубы, на которых крепятся телескопические коронки, должны быть устойчи­выми, без патологических изменений в тканях пародонта, оси опорных зубов параллельны. В антагонирующем зубном ряду не должно быть выраженного феномена Попова. Применение телескопических коронок считается наиболее показан­ным при дефектах с одиночно стоящими зубами, сохранившими нормальную высоту.

Изготовление телескопических коронок проти­вопоказано в следующих случаях:

  • наличие выра­женных патологических изменений в пародонте опорных зубов;
  • значительный наклон опорных зубов, не позволяющий создать параллельность между ними путем препарирования;
  • наличие сердечно­сосудистых заболеваний в анамнезе, не допускающих препарирования зубов;
  • патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени.

Изготовление схемных протезов с телескопи­ческой системой фиксации включает следующее клинические и лабораторные этапы:

  • препариро­вание опорных зубов под внутренние коронки;
  • снятие слепков, получение рабочих моделей;
  • лабораторное изготовление внутренних коронок;
  • припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного;
  • получение рабочих слепков для наруж­ных коронок;
  • лабораторное изготовление наруж­ных коронок;
  • припасовка наружных коронок во рту больного;
  • снятие слепков для изготовления съемных протезов;
  • определение центральной окклюзии;
  • проверка восковой композиции съем­ных зубных протезов с искусственными зубами;
  • припасовка и наложение готового протеза.

Первая — внутренняя коронка готовится в фор­ме «наперстка» в зуботехнической лаборатории без восстановления анатомической формы зуба. При­пасовывают во рту, фиксируют цементом. После затвердевания цемента снимают слепок для изго­товления второй — наружной телескопической ко­ронки.

Читайте также:  Как убрать зубной камень в домашних условиях быстро

Моделировку наружной коронки проводят таким образом, чтобы по отношению к внутренней коронке образовался зазор в 0,5 мм с вестибуляр­ной, оральной и апроксимальной поверхностей и 1 мм по жевательной поверхности. В пришеечной области наружная коронка должна плотно приле­гать к внутренней (рис. 391, б).

К телескопическим системам следует отнести и балочную или штанговую фиксацию съемных проте­зов. Такая фиксация наиболее целесообразна при больших дефектах III класса. На опорные зубы изготавливают коронки, к которым припаивают штанги. Впервые такую конструкцию предложил Вайсер (1911).

Эта конструкция включает в себя опорную несъемную часть в виде коронок или надкорневых колпачков, между которыми имеется штанга или балка (патрица); соответственно в базисе распола­гается металлическая контрштанга (матрица), точ­но повторяющая форму штанги.

Для укрепления в пластмассе к покрывной пла­стинке припаивают проволочные ответвления. За­рубежные фирмы выпускают пластмассовые и ме­таллические заготовки телескопических штанг с квадратным, элипсовидным и каплевидным сечением (, а). Такие штанги хорошо фиксируют про­тез при всех жевательных движениях и, кроме того, осуществляют надежную стабилизацию опорных зубов. Благодаря балке зубы объединяются в еди­ный блок, что делает их более устойчивыми к жевательному давлению.

Наилучшее применение этих штанг — включен­ные дефекты в боковых отделах при высокой коронковой части опорных зубов. При низкой корон­ке не хватает места для штанги и базиса.

Однако такая система фиксации протезов имеет ряд недостатков:

  • во-первых, такая конструкция слож­на по своему выполнению, так как вместо одного съемного протеза — необходимо изготовить два, то есть несъемный и съемный;
  • во-вторых, она связана всегда с изготовлением несъемного протеза, пока­зания к которому должны быть весьма ограничены из-за неизбежности препарирования твердых тка­ней зубов.

Поэтому штанговое крепление показано пре­имущественно при дефектах, осложненных заболе­ванием пародонта, когда необходимо стабилизиро­вать (иммобилизировать) опорные зубы. Соединение возможно в различных направлениях: сагитталь­ном, фронтальном, и даже в круговом (рис. 391, в).

Какой протез поставить на жевательные зубы

Классификация протезов для жевательных зубов

Удаление зуба, пострадавшего вследствие заболевания- вполне обычный метод предотвращения распространения инфекции. Но бывает и так, что корень зуба уцелел, а вот верхняя его часть практически разрушилась и жевательный зуб больше не может выполнять свою функцию. Для восстановления целостности зубного ряда и предотвращения изменений прикуса используются зубные протезы и зубные коронки.

При отсутствии зуба протезы могут крепиться на имплантаты или десна. При наличии корня или частично разрушенной коронковой части используются зубные коронки и зубные вкладки.

Как выбрать коронки для несъемного протезирования

На жевательные зубы приходится наибольшая нагрузка при приеме пищи, а их отсутствие может сильно сказаться на прикусе. Поэтому в качестве материала лучше выбирать металлокерамику и диоксид циркония.

Если требуется установка коронок на самые последние в ряду жевательные зубы, где эстетический аспект не так важен, то будет правильным применение цельнометаллических коронок.

Их установку также рекомендуют при патологической стираемости зубов.

Смотрите видео «Разновидности зубных коронок»

Установка съемных протезов

Такой вид протезирования применяется очень часто по желанию пациента или когда несъемное зубопротезирование невозможно.

Такие протезы полностью восстанавливают функциональность ряда, равномерно распределяя нагрузку.

Современная стоматология предлагает весьма практичные и эстетичные варианты съемных протезов, которые практически невозможно отличить от натуральных зубов. Различают несколько видов такого протезирования:

  • Бюгельные;
  • Пластинчатые;
  • Квадротти,
  • Нейлон, полиуретан
  • Акри-Фри
  • Сэндвич

Для того чтобы максимально разобраться во всех видах съемных конструкций, рассмотрим их сравнение.

Характеристика Бюгельные протезы Нейлоновые Acry Free Квадротти Пластинчатые
Восстановление одного и более зубов + + + + +
Восстановление целого ряда + + +
Восстановление крайних зубов   + + + + +
Пародонтит, пародонтоз, слабые десна + + +
Возможность опоры на имплантатах + (балочный протез) +
Отсутствие металлических крючков + + + +
Гибкие крючки из десневого материала + + +
Обточка здоровых зубов +
Аллергия + +
Повреждение эмали металлическими крючками + + (если частичный протез)
Хорошая фиксация + + +
Болезненные ощущения + +
Не вызывают сильное слюноотделение + + +
5-7 От 7 5-7 5-7 Не больше 5

Смотрите видео про протезы Квадротти (Quadro Ti)

Из вышеперечисленных систем наиболее недорогими по цене являются пластинчатые, так как их изготовление довольно просто. Но с эстетической точки зрения и по характеристикам прочности они уступают всем остальным.

За счет своей доступности выделяются бюгельные системы, но при одном условии – присутствие металлических крючков.

Если же вы отдадите предпочтение эстетичным способам фиксации, то именно бюгельный протез станет самой дорогой конструкцией для восстановления жевательных зубов. По соотношению качество-цена оптимальными являются протезы Акри-Фри и Квадротти.

Эти конструкции получили распространение благодаря их удобству, эстетичности, великолепной фиксации в ротовой полости. Если к ним относится бережно, то они прослужат не меньше 10 лет, не вызывая при этом сильного дискомфорта.

Рекомендуя пациенту съемное зубопротезирование жевательных зубов, стоматолог опирается на такие показания:

  • Прогрессирующее развитие пародонтоза, спровоцировавшее неустойчивость зубов;
  • Отсутствие в ряду всех жевательных зубов;
  • Для временного использования, пока специалист изготавливает несъемный протез;
  • Когда установка имплантатов невозможна.
Читайте также:  Лечение кариеса постоянных детских зубов

Существенным отличием такого вида зубопротезирования является наличие адаптационного периода: у пациента могут появиться проблемы с дикцией и дискомфорт при жевании еды, особенно твердой.

Тем не менее, привыкание к протезу наступает быстро (длительность адаптации зависит от материала и формы конструкции). Чтобы сократить срок адаптации, советуют жевать пищу очень маленькими порциями и читать вслух для исправления дикции.

Современная стоматология может предложить как съемное, так и несъемное протезирование жевательных зубов. Выбрать оптимальный тип протезирования поможет только опытный специалист.

В наши дни многие пациенты отдают предпочтение съемному протезированию, поскольку оно отличается эстетичностью, продолжительным сроком службы, хорошо фиксируется, имеет приемлемую стоимость.

Отзыв об одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой за 3 дня восстановление жевательных зубов в клинике Smile-at-Once

Опора на имплантаты

Особое внимание хочется обратить на балочную систему фиксации с опорой на имплантаты – новое слово в съемном протезировании.

При отсутствии благоприятных условий для фиксации съемных протезов альтернативой несъемного мостовидного протеза является съемный зубной протез, который устанавливают на имплантаты. Полный съемный протез, фиксированный на шаровидной или балочной конструкции, которая, в свою очередь, крепится на двух или более имплантатах в переднем отделе челюсти. (см рисунок)

Имплантаты позволяют удерживать протез на месте и обеспечивают лучшую функциональность и комфорт. Имплантаты могут служить в качестве опоры для фиксирующих элементов съемного протеза.

При полном отсутствии зубов, особенно на нижней челюсти, добиться хорошей фиксации полного съемного протеза не легко. Но эта задача может быть решена с помощью нескольких имплантатов. По окончании процесса приживления имплантаты служат опорой для балочного крепления съемного протеза. Изготовление такой конструкции происходит в зуботехнической лаборатории и требует от зубного техника высочайшей квалификации и точности. Балка фиксируется на имплантаты и является несъемной частью комбинированного протеза. Вторая (ответная) часть балочного крепления фиксируется в протезе. Тем самым, протез «защелкивается» на балке и надежно удерживается на своем месте.

Преимущества и недостатки

Популярность зубных конструкций из полиуретана объясняется их многочисленными достоинствами:

  • высокая биосовместимость материала с тканями ротовой полости значительно минимизирует риск возникновения аллергической реакции;
  • гибкость и мягкость протезов позволяет принимать анатомическую форму зубочелюстного аппарата, плотно прилегая к соседним зубам и дёснам, что предотвращает проникновение под конструкцию частичек пищи;
  • распределение нагрузки. Полиуретановая конструкция способствует равномерному распределению жевательной нагрузки между всеми зубами челюсти, снижая возможность перегрузки некоторых ее элементов;
  • полиуретан для зубных протезов имеет минимальную пористость, благодаря чему патогенная микрофлора и влага не могут проникнуть внутрь конструкции, вызывая ее бактериальное загрязнение и возникновение неприятного запаха;
  • отсутствие в конструкции металла не требует необходимости препарирования соседних зубов, а также не травмирует слизистую оболочку ротовой полости;
  • полиуретан обладает высоким качеством, благодаря чему конструкции не теряют эстетичного внешнего вида, и не окрашиваются при употреблении продуктов и напитков с высоким количеством хромогенов;
  • протезы просты и удобны в эксплуатации, а также незаметны в ротовой полости, поскольку цвет базиса подобран максимально близко к естественному оттенку дёсенной ткани, а тон креплений совпадает с эмалью;
  • высокая длительность эксплуатации, если сравнивать с системами, созданными из других материалов;
  • бюджетная стоимость по сравнению с нейлоновыми и силиконовыми аналогами.

Несмотря на множество преимуществ, полиуретановые зубные протезы не лишены и недостатков.

Пациенты отмечают, что конструкция обладает недостаточно высокой жесткостью, что снижает ее возможность выдерживать определенную жевательную нагрузку.

По этой причине у некоторых пациентов при длительном использовании съемных протезов значительно атрофируется костная ткань.

Помимо этого, к недостаткам конструкций из полиуретана относятся такие моменты:

  • невозможность восстановления всех отсутствующих элементов челюстного ряда;
  • высокая длительность периода привыкания к изделию, которой в некоторых случаях сопутствует натирание слизистой оболочки дёсен.

Разновидности конструкции

Практикуется несколько способов фиксации изделия во рту пациента:

  • Использование вместо коронок вкладок, которые могут быть выполнены из металла или керамики. На опорных зубах делаются углубления, в которые устанавливаются вкладки, служащие опорой для будущего протеза. Это щадящий способ протезирования, однако прочностью и устойчивостью он не отличается, поэтому рекомендуется дополнительно устанавливать коронки.
  • Адгезивные конструкции, называемые также клеевыми. Они изготавливаются из композитного материала, а обязательным элементом является стекловолоконная лента, протягиваемая от одной опоры до другой. Конструкции изготавливаются непосредственно во рту (весь процесс занимает около 2 часов) и стоят недорого.

Еще одно достоинство: не требуется препарирование зубов, врач лишь делает небольшое углубление, в котором будет закреплена лента. Но их надежность невысока, поэтому подобные изделия считаются временными.

  • На имплантах мост может быть поставлен даже в том случае, если в ряду отсутствуют все зубы. В этом случае мост, состоящий из глухих коронок, крепится к имплантам, замещающим опорные зубы. При адентии таких опор в одном ряду будет несколько, как и мостов, зафиксированных на них. К имплантатам такие изделия могут крепиться цементом либо винтом, который соединяет коронку и абатмент.