Высота стояния дна матки во время беременности: норма и отклонения

Высота стояния дна матки (ВДМ) — показатель, который врачи у беременных определяют регулярно. При всей простоте и доступности вычисления ВДМ — это отличное средство, чтобы определить срок беременности и понять, есть ли повод беспокоиться о возможных нарушениях ее протекания. Всё, что необходимо знать об этом показателе будущей маме, представлено в статье.

Высота стояния дна матки: что это такое, о чем говорит

Живот беременной постепенно меняет форму и очертания в течение всего периода вынашивания малыша. По мере того как кроха растет и набирается сил для появления на свет, матка во время беременности расширяется и высота дна матки растет.

О чем идет речь, где находится дно матки и почему его так назвали? Дело в том, что матку рассматривают как расположенный «вверх ногами» орган. Это значит, что ее дно на самом деле является самой высокой точкой. Соответственно, так как живот при беременности растет, дно матки постепенно поднимается.

Таким образом, термином ВДМ обозначают расстояние между наивысшей точкой органа и местом, где соединяются боковые кости таза (лобковый симфиз).

Колосов Д. В. Маш Р. Д., Беляев И. Н.: Биология. 8 класс. — М.: Дрофа, 2003

ВДМ при беременности возрастает согласно сроку, и в норме его показатели, выраженные в сантиметрах, примерно соответствуют неделям первого и второго триместра.

Наибольшей величины показатель достигает к концу 37 недели, после чего начинает снижаться. Когда опускается живот, становится понятно, что приближаются роды. В целом измерение высоты стояния дна матки помогает контролировать протекание беременности и вовремя реагировать на возможные нарушения. Именно поэтому важно систематически посещать доктора, чтобы избежать проблем со здоровьем и матери, и ребенка.

Читайте также:  Признаки передозировки и зависимости от каннабиса

Норма при беременности

Определяют уровень данного белка с помощью обычного анализа крови из вены натощак, который имеет название Коагулограмма (гемостазиограмма). Сдавать данный анализ необходимо в течение всех трех триместров беременности.

Уровень фибриногена Первый триместр Второй триместр Третий триместр
г/л 2,3-5,0 2,4-5,1 3,7-6,2

Повышение

Чрезмерно высокий уровень показателя в крови может привести к образованию тромба в том сосуде, где этого не требуется, а это очень опасно для стабильности сердечно-сосудистой системы. Причины повышения:

  • воспалительные процессы в организме вирусной или инфекционной природы;
  • процесс отмирания тканей.

Понижение

Если содержание фибриногена в крови женщины ниже нормального значения, это может привести к значительной кровопотере во время родового процесса. Причины понижения:

  • гестоз (поздний токсикоз беременных),
  • дефицит витаминов С и В12,
  • ДВС синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

Гипофибриногенемия (наследственное или приобретенное заболевание, которое приводит к нарушению функций белка фибриногена) — сильное снижение фибриногена. Если уровень белка ниже 1,5—1 г/л, то кровь у беременной вообще лишается возможности свернуться. В данном случае необходима помощь не только акушера-гинеколога, но и врачей-гематологов. Благоприятная динамика лечения зависит от того, на какой стадии был обнаружен недостаток данного белка, как быстро были приняты необходимые меры.

Нормы таблицы: Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1326-31.

Вакцинация беременных против гриппа

На протяжении всего срока вынашивания ребенка грипп очень опасен для будущих мам. На сегодняшний день ВОЗ продолжает исследования, направленные на оценку риска и пользы проведения вакцинации против пандемического гриппа у беременныхii. Европейский Центр Контроля и Профилактики болезней заявляет: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже, если прививка менее эффективна, чем предполагалось». Через некоторое время после введения вакцины, у женщины и новорожденного формируется специфический иммунитет, защищающий в случае контакта с заболевшими.

Вакцинация беременных против гриппа

В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа остро возник в связи с пандемией 2009-2010 годов. В этот период впервые были использованы отечественные и зарубежные сплит-вакцины, что во многом позволило избежать тяжёлых последствий эпидемии гриппа. С 2014 года официально проводится иммунизация беременных по эпидемиологическим показаниям.

Читайте также:  Как похудеть в ляшках и попе: подростку, видео, отзывы

Вакцинация может снизить риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни. Ребенку передаются антитела от матери, что помогает формированию пассивного иммунитета. Прививку против гриппа целесообразно сделать всем членам семьи, включая старших детейiii.

Коагулограмма при беременности: расшифровка, норма

Коагулограмма при беременности — один из обязательных анализов. Он указывает на предрасположенность женщины к образованию тромбов или кровотечениям. Исследование системы свертывания крови во время беременности помогает избежать патологии развития младенца, преждевременного отслаивания детского места и осложнений в процессе родов.

Когда и как сдается кровь

Коагулограмму, или гемостазиограмму, сдает каждая женщина минимум 3 раза за все время беременности: по одному в триместре. Врач может отправить будущую маму на дополнительное исследование, если ранее уже были какие-то проблемы со свертываемостью крови.

Коагулограмма при беременности определяет риск кровотечений и образования тромбов

Кроме этого внеплановый анализ назначается:

  • при варикозном расширении вен;
  • при сниженной сопротивляемости организма;
  • при болезнях печени, почек, эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
  • при недоношенной или многоплодной беременности;
  • при плацентарной дисфункции;
  • при частых кровотечениях;
  • при гестозе.

Иногда анализ проводится непосредственно перед родами, когда принимается решение о проведении кесарева сечения.

Биологический материал на гемостазиограмму берется из вены на локтевом сгибе. Делать это нужно утром на голодный желудок. Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Расшифровка результатов

Правильно интерпретировать данные исследования может только гинеколог.

Нормы показателей могут меняться в зависимости от триместра беременности

Основные параметры коагулограммы:

  1. Протромбиновое время. Это время, за которое свертывается кровь. Если отсутствуют нарушения работы системы гемостаза, процесс длится в среднем 23 секунды.
  2. Протромбиновый индекс. Один из важнейших параметром анализа. Если протромбин повышен, зачастую это свидетельствует о преждевременном отслаивании плаценты. Нормальным значением принято считать цифру до 140%.
  3. Фибриноген. Это белок, который принимает участие в формировании тромбов. Его уровень постепенно повышается в течение всей беременности. Максимально допустимое значение – 6.4 г/л.
  4. АЧТВ. Время, за которое образовывается один сгусток крови. В норме этот показатель находится в пределах 18-30 секунд.
  5. Волчаночный антикоагулянт. Указывает на ряд антител, которые провоцируют повышение АЧТВ. В норме они должны отсутствовать в крови беременной женщины. Их наличие говорит об аутоиммунном заболевании или какой-то патологии, например, о гестозе.
  6. Тромбоциты. Уровень этих кровяных телец не должен превышать 150 тысяч на мл.
  7. D-димер. Это белок, который образуется в плазме после распада фибрина. Его количество растет на протяжении всей беременности. В 1 триместре уровень D-димера не должен превышать мг/мл. Перед родами показатель может увеличиться втрое.
Читайте также:  Стульчик для кормления Sweet Baby Royal Classic Blu, голубой

Если беременность протекает без жалоб, врач дает направление на обычный анализ крови на гемостазиограмму. В его результатах указаны данные об АЧТВ, протромбиновом индексе, количестве фибриногена и тромбоцитов.

Если обнаружены какие-то отклонения и патологии, врачи рекомендуют сделать развернутую коагулограмму. Показания к определению дополнительных параметров: поздний токсикоз, длительное бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности в прошлом, дисбаланс гормонального фона из-за приема лекарственных средств. В таких случаях анализ может назначаться каждый месяц.

В период вынашивания младенца у женщины значительно увеличивается объем крови. После зачатия изменяется и норма показателей свертываемости крови. Это происходит потому, что организм будущей мамы начинает готовиться к большой кровопотере во время родов.

qwertyiil

Когда не рекомендовано проводить скрининг при беременности?

Противопоказано при:

  • повышенной температуре тела;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • любых вирусных или инфекционных заболеваниях;
  • стрессовое состояние.

Почему? Оказывается, даже самые незначительные изменения в организме, малейшая простуда или насморк, не говоря уже о серьезных заболеваниях, могут очень сильно повлиять на показатели. Поэтому перед сдачей крови, необходимо посетить гинеколога.

Женщина имеет полное право отказаться проводить любую диагностику и любые анализы. Женщина сама решает, что ей надо, а что нет. Следует понимать, что реальной помощи при плохих результатах скрининга не существует. Если аномалии подтвердились, только будущие родители смогут принять решение, взвесив все аргументы «за» и «против».