Гипертония во время беременности: особенности лечения

Терапевты Юсуповской больницы помогут подобрать препарат для лечения гипертензии, обладающий одновременно высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии

Для того чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, беременные женщины с синдромом гипертензии должны быть трижды госпитализированы. Гипотензивные препараты во время беременности назначаются строго лечащим врачом, который учитывает срок беременности и возможные осложнения внутриутробного развития плода.

  • первую госпитализацию проводят на ранних сроках (до 12 недели) – с целью диагностики гипертонии;
  • вторую госпитализацию планируют в период с 26 по 30 неделю – для того, чтобы изменить терапию;
  • третью госпитализацию назначают за пару недель до родов – для подготовки к ним.

При развитии гестоза на фоне артериальной гипертензии, женщине требуется немедленная госпитализация, независимо от того, на каком сроке беременности она находится в этот момент.

Артериальная гипертензия у беременных женщин требует постоянной медикаментозной поддержки. Женщинам назначаются лекарственные препараты, причем не только гипотензивные. При беременности, осложненной повышенным давлением, рекомендуется прием седативных средств, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов. Помимо этого, проводится симптоматическая терапия.

Кроме медикаментозной терапии, женщине рекомендуется соблюдение специального режима и диеты на протяжении всего срока беременности.

Существует ряд рекомендаций для беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией:

  • нормализовать эмоциональное состояние помогает соблюдение правильного режима сна и отдыха — спать необходимо не менее 9 часов в сутки;
  • нужно исключить любые физические нагрузки;
  • беременной женщине с синдромом артериальной гипертензии необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Питание беременной женщины, даже несмотря на токсикоз, должно быть полноценным и калорийным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков и антиоксидантов. В рацион рекомендуется включить морепродукты и другие продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты.

Полезный шиповник при беременности на ранних сроках

Беременность – важный физиологический процесс. При вынашивании ребенка каждая женщина заботится о здоровье будущего малыша, именно поэтому, нужно знать, какие продукты разрешены, а какие запрещены к потреблению в этот период. Именно поэтому, многие женщины интересуются, можно ли пить отвары и настои из шиповника на ранних сроках. Напиток из шиповника обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным свойством.

Регулярное его потребление способствует:

  • Нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта,
  • Улучшению функционирования почек,
  • Ускоряют заживление ран,
  • Способствуют эластичности сосудов,
  • Помогают результативно бороться с простудой.

Полезные свойства шиповника просто незаменимы в период беременности, так как это средство поможет восстановить запас витаминов и микроэлементов, что очень важно для женщины и ребенка. Кроме того, он помогает снизить артериальное давление, улучшить деятельность сердечнососудистой системы и стимулировать выработку красных кровяных телец.

Простуда во втором триместре беременности: симптомы и лечение

Хотя ОРЗ у беременных весьма распространены, не все варианты терапии подходят будущим мамам. Важно не заниматься самолечением: далеко не все препараты и даже немедикаментозные домашние средства разрешены в этот период.

У многих лекарств и процедур есть противопоказания и побочные действия на процесс вынашивания и плод (хотя при простуде во втором триместре беременности список разрешенных медикаментов шире, чем в первом).

Какие лекарства могут быть назначены врачом?

Противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие средства

Как правильно, выбор при необходимости унять боль, снизить температуру и уменьшить проявления воспалительного процесса падает на представителей группы НПВП (парацетамол, ибупрофен). Некоторые другие группы препаратов могут быть опасны.

По данным ученых США, некоторые НПВС способны повышать риск потери беременности в первом триместре, группа опиоидов повышает опасность врожденных дефектов, анилиды (по некоторым данным) способствуют развитию синдрома дефицита внимания у ребенка.

Так что полностью безопасных препаратов нет, и важно соблюдать назначения врача не только в выборе лекарства, но и в дозировке и продолжительности лечения. 

Лекарства от кашля

При беременности возможно назначение отхаркивающих и муколитических средств. Препараты, подавляющие кашлевый рефлекс, назначаются только врачом при оценке всех рисков! Перед применением лекарств от кашля стоит обратиться к местным средствам: полосканиям горла, спреям, рассасываемым таблеткам.

Препараты от аллергии (антигистаминные)

Антигистаминные средства применяются в терапии ОРЗ для уменьшения отечности слизистых и восстановления свободного дыхания.

Однако по данным обзора (Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics) ни одна из групп антигистаминных препаратов не может считаться безопасной для применения во время беременности. Ко вторичной категории, которую можно назначать при оценке рисков, относятся Н1-антигистаминные средства.

Важно знать, что многие комбинированные лекарства, применяемые при простуде и ОРВИ против температуры, кашля и насморка, содержат в составе антигистаминные компоненты!

Симптоматическая терапия

  • Чем же можно лечить простуду будущим мамам, чтобы не повышать риски патологий? Кроме медикаментов при легком течении заболевания хороший эффект оказывают:
  • питьевая терапия: побольше пить;
  • куриный бульон в нескольких серьезных исследованиях показал эффективность в борьбе с симптомами ОРЗ;
  • натуральные соки, нектары, фрукты помогают восполнить не только потерю жидкости, но и обеспечить организм витаминами и питательными веществами при простуде у беременных (British Journal of Nutrition);
  • поддержание влажности воздуха в помещении, проветривания, промывание носоглотки физраствором облегчают кашель, уменьшают симптомы насморка и боли в горле, ускоряют выздоровление. 

Ошибка №Принимать витамин D — не всегда значит нормализовать его уровень

Витамин D плохо усваивается в следующих ситуациях:

  1. Проблемы с желчным пузырем (вернее, с желчным оттоком) — витамин D является жирорастворимым, а желчь необходима для всасывания жиров.
  2. Воспалительные заболевания кишечника и нарушение микрофлоры.
  3. Избыточный вес — D-гормон депонируется жировой тканью, поэтому пациентам с ожирением нужно принимать витамин Д в бо́льших дозах.
  4. Генетические отклонения — отсутствуют рецепторы, восприимчивые к витамину D.

Свежие плоды

Осуществить такой замысел можно только в период созревания, который длится всего несколько недель. Тем не менее в это время ягоды отдают максимальное количество питательных элементов, находящихся в их составе.

Один из алгоритмов выглядит так:

  1. Моем ингредиенты, раскрываем и чистим от ворсинок. Это важный этап, так как волоски, попадая на слизистую, могут вызвать першение.

  2. Очищенные составляющие вместе с семенами следует размять. Затем помещаем заготовку в емкость из стекла и заливаем жидкостью. Для профилактики подойдет пропорция: одна ч.л. на стакан.

  3. Выдерживаем примерно сорок минут и фильтруем через марлевую ткань или ситечко.

  4. После использованную массу выкладываем в кастрюлю и держим на небольшом огне полчаса.

  5. Отвар отфильтровываем, даем ему остыть.

Отметим, что необходимо использовать жидкость в 60°С, так как кипяток разрушит большую часть витаминов, а также изменит структуру кальция и других минералов, что сделает их неэффективными.

Особенности лечения насморка (ринита) у беременных

Обычно, с целью избежания контакта с больными людьми, врач назначает лечение, применимое в домашних условиях. Но явка в поликлинику потребуется, если у пациентки развился гайморит, как осложнение насморка. Лечение гайморита самостоятельно, без наблюдения у лор-врача нецелесообразно и неэффективно, может привести к хронизации заболевания.

При насморке же самое безопасное и, как ни странно, едва ли не самое эффективное лечение в домашних условиях – промывание носовых ходов солевыми растворами типа Аквамарис. Такое промывание частично снимает отек слизистой носа и помогает освободить носовые ходы от слизи.

Капли в нос, к которым мы все так привыкли, благодаря рекламе, стоит применять только после консультации с врачом. Многие капли и спреи от насморка содержат псевдоэфедрин, который дает побочные эффекты, тяжело переносимые беременными женщинами. Такие препараты сужают капилляры, что помогает снять отек тканей, но капилляры сужаются но не только у матери, а и у плода, что влечет гипоксию плода.

Обычно врачи советуют препараты с фенилэфрином, для беременных оптимально применение спреев и капель в нос, но не препаратов внутрь. Эффективны и не противопоказаны беременным средства от насморка с фенилэфрином — Виброцил, Ринопрост, реже назначаются препараты с ксилометазолином – Галазолин, Для Нос, Ксилен, Ксилометазолин, Отривин, так как эти препараты могут повлиять на тонус сосудов плаценты.

При сочетании насморка с другими симптомами (кашель, повышенная температура), любой доктор посоветует обильное питье, желательно напитки из шиповника, смородины, земляники, малины. Эти травяные чаи не только абсолютно безопасны для будущей мамочки, но и полезны, так как обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет, да и просто богаты натуральными витаминами.

Читайте также:  Безопасное кесарево при ясном уме? Реально!

Напомним, что общие тепловые процедуры при беременности противопоказаны. Но местные тепловые процедуры – возможны и даже показаны. Поэтому давайте вспомним наших бабушек. Моя бабушка, да и мама тоже, эффективно лечили меня в детстве таким способом: мешочки с теплой солью или просто вареное, тоже теплое, яйцо, помещали на область верхнечелюстных пазух, с обеих сторон носа. Во время беременности такой нехитрый способ как нельзя более подойдет))

Домашние ингаляции над паром, луковично-чесночные ингаляции тоже безопасны, и, как ни странно, очень эффективны до сих пор. Для ингаляций можно использовать также пихтовое, эвкалиптовое масла. Ингаляции следует проводить 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Помните, что во время беременности:

  1. не стоит заниматься самолечением;
  2. к любому лекарственному препарату следует относиться с осторожностью;
  3. согревающие процедуры, горчичники и горячие ножные ванны противопоказаны;
  4. нельзя применять системные деконгестанты (принимаемые внутрь средства от насморка с псевдоэфедрином, например Колдакт, Терафлю и пр.), поскольку они могут вызвать гипоксию плода.

Кроме того, после перенесенного заболевания гинекологи рекомендуют сделать УЗИ плода для исключения гипоксии и нарушения фетоплацентарного кровообращения.

Система оценки безопасности лекарств

Все лекарства, рекомендуемые Минздравом РФ, проходят необходимый цикл клинических и доклинических исследований, в соответствии с чем и определяется их эффективность и безопасность, в том числе, для беременных. Поэтому, перед тем как начать прием того или иного препарата, важно внимательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано с какой недели беременности можно принимать это лекарство.

Какие препараты можно применять беременным для лечения гриппа и ОРВИ?

Антивирусное лечение следует начинать как можно раньше в первые-вторые сутки от начала заболевания, основываясь на клинические проявления болезни. Некоторые противовирусные средства относятся к категории «С» поэтому их назначают только при письменном согласии пациентки.

Система оценки безопасности лекарств

При ОРЗ с целью профилактики или лечения с первого дня беременности можно наносить в носовые ходы мазь или гель ВИФЕРОН (действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью). Указанные препараты оказывают только местное действие. Начиная с 14-й недели, в качестве противовирусного средства можно применять свечи ВИФЕРОН.

Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа и ОРВИ при беременности

Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Система оценки безопасности лекарств

При ректальном использовании препарата печень и желудок не испытывают избыточной нагрузки, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель не всасываются в кровь, действуют локально в месте нанесения.

Следует учитывать, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому их применение в лечение вирусных заболеваний не обосновано. В случае бактериального осложнения, например тонзиллита, отита или пневмонии, может быть назначен антибиотик.  Включение препарата  ВИФЕРОН® в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных женщин способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза (1), а также способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации.

Справочно-информационный материал

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Система оценки безопасности лекарств

Источники:

  1. Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. «Лечение острых респираторных инфекций у беременных», Акушерство и гинекология, 2019

i

ii

iii

Система оценки безопасности лекарств

iv

Шиповник для похудения при беременности

Отвар из шиповника – не только витаминный напиток, который насыщен всевозможными минеральными микро- и макрокомпонентами, но также эффективное средство при появлении лишнего веса у беременной женщины. Такое питье содержит массу питательных элементов, которые быстро насыщают организм, ускоряя процесс метаболизма.

Для приготовления напитка необходимо подготовить: 3 ст. л. засушенных ягод шиповника и 1 л крутого кипятка. Сухие плоды необходимо залить жидкостью и дать настояться в течение 10-12 часов. Затем процедите отвар. Рекомендованная схема потребления – 3 раза в сутки при ежедневном приеме. Желательно выпивать настой за 40 минут до еды.

Почечный чай: что это?

Почечный чай – это листья ортосифона тычиночного, растения из семейства голубоцветных. Родом он из Юго-Восточной Азии, в России не выращивается, поэтому собрать и высушить листья самостоятельно не получится. В аптеках можно приобрести почечный чай в фильтр пакетах и россыпью. Отвар разрешено принимать при беременности, особенно когда невозможно использование лекарственных средств и основные терапевтические мероприятия приходится откладывать на период после рождения ребенка.

Читайте также:  Глицин при беременности действие и инструкция по применению

Почечный чай известен уже много столетий. Как и сейчас, в далекие времена он применялся для лечения заболеваний мочеполовой системы и почек. Отвар листьев ортосифона тычиночного может использоваться как самостоятельное средство лечения, так и в составе комплексной терапии, все зависит от стадии заболевания и его причин.

Он оказывает мочегонное действие и очищает выводящие пути и почки от хлоридов, мочевины и мочевой кислоты. Также известен спазмолитический и желчегонный эффект от применения почечного чая. Он показан при отеках, вызванных нарушениями работы почек или хронической сердечной недостаточностью. Запрещен при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 12 лет. Подробнее об отеках во время беременности→

Покупая почечный чай, нужно внимательно изучить инструкцию к нему. Иногда в составе обнаруживаются и другие растительные компоненты, противопоказанные при беременности. Часто происходит путаница между почечным чаем и почечным сбором.

Когда рекомендуется использовать отвар шиповника?

При отсутствии противопоказания отвар шиповника можно использовать на протяжении всей беременности. В любом триметре он может оказывать полезное воздействие на организм.

На ранних сроках отвар шиповника помогает справиться с токсикозом, потому как быстро избавляет от тошноты и рвоты. Кроме того, он не просто подавляет приступ токсикоза, но и улучшает метаболизм, выводит различные токсины и другие «загрязнения» из организма.

В первом триместре для нормального формирования органов и роста малыша необходимы полезные вещества и элементы. Их поступление к плодному яйцу возможно лишь при нормальном количестве гормонов и ферментов. Шиповниковый отвар стимулирует работу эндокринной системы, тем самым провоцируя выработку половых гормонов.

Также в начале беременности из-за токсикоза и перестроек в организме женщина может почти полностью потерять аппетит, что абсолютно недопустимо в этот период. Отвар шиповника способен улучшить аппетит.

Каротин, который содержат ягоды шиповника, активно используется для формирования плаценты, нервной системы, а также укрепляет кости, зубы, ногти и волосы роженицы.

Во втором и третьем триместре шиповник помогает справиться с отечностью, изжогой, авитаминозом. Во время беременности склонность к аллергии значительно увеличивается, причем в некоторых случаях аллергия может беспокоить и малыша. Отвар шиповника снижает воздействие аллергенов.

Поскольку на поздних сроках матка увеличивается в размерах и давит на соседние ткани, возможны застои жидкости в организме, проблемы с кровоснабжением, ухудшение работы почек, печени, состояния кожи. Регулярное употребление отвара из шиповника нормализует состояние всех систем, способствует улучшению кровотока.

Шиповник и напитки на его основе помогают переживать перепады настроения, депрессию, проблемы с эмоциональным состоянием.

На последних неделях беременности и после родов отвар из шиповника рекомендуется употреблять в целях профилактики кровотечений, поскольку ягоды обладают кровоостанавливающим свойством.

Употреблять в пищу плоды шиповника можно в течение всего периода вынашивания ребенка. Единственное исключение — наличие у женщины противопоказаний.

Ягоды можно использовать для приготовления сиропа, чая, отвара и настоя. При приготовлении полезного напитка ягоды не рекомендуется варить, так как в процессе длительной термической обработки теряется основная часть витаминного состава.

Когда рекомендуется использовать отвар шиповника?
  • В заварочный чайник насыпать чайную заварку, добавить 5-6 плодов шиповника, залить кипятком.
  • Оставить настаиваться под крышкой на 15 минут.
  • Процедить чай через ситечко.

Концентрация полезных компонентов в напитке меньше, чем в отваре и настое, поэтому для организма будущий мамы он наиболее предпочтителен.

  • Стаканом кипятка залить 2 ст. ложки плодов.
  • Довести отвар до кипения. Затем огонь выключить, емкость с отваром прикрыть крышкой, укутать полотенцем, оставить на 4-5 часов.
  • Процедить.

Принимать отвар шиповника беременным женщинам можно трижды в день по 1/2 стакана. Желательно пить целебный напиток за полчаса до еды.

Готовят настой на водяной бане.

  1. На 1 стакан крутого кипятка нужно взять 1 ст. ложку ягод.
  2. На водяной бане нагревать ягоды в течение 15 минут.
  3. Затем настой снять с огня, укутать полотенцем и оставить на 1-2 часа.
  4. Процедить.

Пропорции воды и ягод для приготовления настоя аналогичны вышеописанному рецепту.

  • Термос ошпарить кипятком, лишнюю воду вылить;
  • На дно термоса насыпать ягоды;
  • Залить водой;
  • Плотно закрыть крышку;
  • Оставить настаиваться на 8 часов;
  • Процедить.

Рекомендации к употреблению аналогичны.

Внутри ягоды присутствуют колючие семена, поэтому употреблять ее в свежем виде невозможно. По этой причине из них делают отвары, чаи и настойки, а также добавляют в компот вместе с другими ингредиентами.

Для усиления целебного действия и разнообразия вкуса можно смешивать различные составы. Питательными являются составы с добавлением брусники, рябины и черной смородины.