Гематома при беременности на ранних сроках

Беременность – радость, но и забывать о наличии некоторой опасности в этот период нельзя. Гормональная перестройка, внезапно напоминающие о себе хронические болезни могут приводить к странным и незнакомым диагнозам.

Предположительные причины заболевания

Коварство данной патологии заключается в том, что её невозможно предупредить, приняв заблаговременно профилактические причин возникновения гематомы в полости матки современной медициной до сих пор не выявлено.

Предположительно, нарушение происходит из-за следующего:

  • Гормональные сбои в организме женщины
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Пороки строения шейки матки
  • Эндометрит хронический
  • Нарушения функционирования иммунной системы
  • Недоразвитость репродуктивных органов
  • Плохая свёртываемость крови
  • Неблагоприятное действие внешней среды (загрязнённость воздуха, шумы и пр.)

Развитие может произойти по одной из этих причин и сразу по нескольким. Чаще всего скопление свернувшейся крови в матке появляется на ранних сроках. В последние месяцы — это единичные случаи, когда гематома образуется между внутренней стенкой матки и плацентой.

Расскажим вам, как повысить гемоглобин при беременности при помощи продуктов.

Здесь обсуждаем содержание нейтрофилов у деток в крови. Узнаем о норме.

О препарате СабСимплекс читайте в нашей статье, поговорим о правильно применении.

Причины и виды гематом

Если у женщины обнаружена гематома при беременности, причины данного явления могут быть различными. Специалисты считают, что чаще всего причины развития гематомы следующие:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Гормональные сбои.
  3. Заболевания, которые поражают мочеполовую систему.
  4. Тяжелая степень токсикоза.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Стрессы.
  7. Патологии развития плода.
  8. Дегенеративные процессы, протекающие в плаценте.
  9. Курение и употребление спиртных напитков в период беременности.
  10. Врожденные патологии матки.

В медицине существует специальная классификация гематом. Условно болезнь подразделяют на ретрохориальную и ретроплацентарную форму.Ретрохориальная гематома развивается вследствие отслоения яйцеклетки от поверхности хориона. Чаще всего данная форма появляется в первом триместре беременности. В месте, где произошло отслоение, у женщины начинает постепенно скапливаться кровь. Кроме того, ретрохориальная гематома сопровождается большим количеством коричневых выделений из влагалища. Ретроплацентарная форма развивается в том случае, если яйцеклетка отслаивается от хориона на 22-23 неделе беременности. У женщины появляются сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, тонус матки значительно усиливается.

Также медики условно разделяют гематому на 3 степени тяжести: легкую, среднюю и острую.

Ретрохориальная гематома

Гематома ретрохориальная или субхориальная (ретрооболочечная) возникает при беременности и представляет собой образование полости между стенками матки и плодным яйцом, т.е. хорионом. Хорион — это оболочка, окружающая оплодотворенную яйцеклетку и отделяющая ее от стенок матки. Он образуется примерно на 7-12 сутки после зачатия, а впоследствии превращается в плаценту. Основной функцией хориона является питание и обеспечение кислородом зародыша.

Эта патология развивается в первый триместр беременности. Субхориальная гематома является следствием угрозы прерывания или разрушения сосудов на стенке матки. Возникновение такой полости у беременной, в свою очередь, может привести к угрозе выкидыша за счет значительного отслоения хориона.

Как и любое заболевание ретрохориальная гематома имеет три вида тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Степень тяжести зависит от размера образовавшейся полости и накопившейся в ней крови.

На практике ретрохориальная гематома, при правильном лечении, самостоятельно рассасывается и не несет дальнейшей угрозы для плода. Чаще всего патология исчезает с заменой хориона на плаценту, происходит это примерно на 16 недели беременности.

В чем состоит лечение?

При данном осложнении рекомендуется терапия в стационаре.

Допустимо проводить лечение в домашних условиях, но под постоянным наблюдением доктора. Чем раньше будет обнаружена гематома, тем лучше. Самое главное – не дать ей расти.

Своевременная реакция и адекватные врачебные назначения способны устранить возможные тяжелые последствия. Как правило, только 2-3% случаев заканчивается прерыванием беременности.

Предписания акушеров-гинекологов обычно заключаются в следующем: постельный режим, отсутствие волнений, физических нагрузок и, разумеется, половой активности.

Иногда советуют подкладывать подушку под область таза для облегчения оттока крови. Обязательное условие – диета, способствующая нормальному функционированию пищеварительной системы.

Запоры или излишнее газообразование могут создавать дополнительное влияние на матку.

Препараты, которые применяются в период терапии:

  • улучшающие свертываемость крови: Дицинон, Аскорутин, Викасол, Транексам;
  • спазмолитики: Но-шпа, Вибуркол или иные свечи с Папаверином;
  • расслабляющие маточную мускулатуру: Магне В6;
  • успокаивающие: экстракт валерианы, Магнезия;
  • улучшающие плацентарную перфузию: Актовегин и Курантил;
  • гормональные: Дидрогестерон (Дюфастон), Утрожестан;
  • гомеопатические: Вобэнзим, Сулодексид;
  • витамин Е в увеличенных дозах, т. к. он активизирует производство гормонов;
  • фолиевая кислота – она синтезирует ДНК, обеспечивая нормальное развитие плода.

Ретрохориальная гематома – явление опасное, но не роковое. При внимательном отношении к себе и малышу, правильной позиции врача и соблюдении всех рекомендации рост гематомы останавливается, а отрицательное влияние сводится к минимуму.

Как лечится гормональный сбой после родов? Читайте об этом в данной статье.

На нашем сайте — вы найдете для себя много полезной информации.

НаверхУдаление зуба при беременности: доводы «за» и «против» Неэстетичная проблема: перхоть при беременности — как бороться? Поскользнулся, упал, очнулся — гипс, или чем опасен перелом костей при беременности? Фетоплацентарная недостаточность во время беременности: серьезная опасность для вашего малыша! Эрозия шейки матки при беременности: опасна или нет? Головная боль при беременности — нужно ли обращаться к врачу? Гипоксия плода во время беременности: чем она опасна и как ее избежать? Почему возникает и чем опасна переношенная беременность?

Какие последствия возможны

Какие-либо заболевания матки во время вынашивания ребенка опасны и требуют лечения. Степень тяжести осложнений в первую очередь зависит от размеров кровоизлияний. Если речь идет о масштабном кровоизлиянии, в таком случае возможна задержка роста плода, патологии в развитии, а также отслойка плаценты или отслойка яйца с плодом от матки. Если гематома при беременности на ранних сроках была замечена во время, в таком случае благодаря своевременному лечению можно избежать возможных осложнений и родить здорового ребенка. В таком случае единственным последствием является невозможность естественных родов. Гематома на ранних сроках в матке нуждается в оперативном разрешении, то есть роды проводят с помощью кесарева сечения.

Читайте также:  Для чего нужно лечить зубы во время беременности?

При условии, что речь идет о сильном кровоизлиянии, в таком случае вероятна задержка роста малыша

Если речь идет о масштабной гематоме в полости матки, которая не было своевременно обнаружена и начала протекать, кровоизлияние может попасть в брюшную полость, вследствие чего клетки матки начинают отмирать. В таком случае беременность заканчивается выкидышем. Чтобы устранить последствия касаемо здоровье женщины необходимо удалить матку. Данный фактор является самым опасным и серьезным осложнением гематомы матки на ранних сроках во время беременности.

Почему у беременных возникает гематома?

Причин образования скоплений крови в беременной матке достаточно много. Они условно подразделяются на прямые и косвенные.

К прямым причинам нарушения целостности сосудов и образованию гематом относятся:

  • травмы малого таза и брюшной полости. Часто отслойка плодного яйца образуется в результате падений,  ударов в живот, дорожно-транспортных аварий, реже – на фоне бурного полового акта.
  • к таким же прямым причинам можно отнести некоторые врачебные манипуляции: амниоцентез, биопсию ворсин хориона и другие серьезные вмешательства.

Косвенных причин значительно больше:

  • Дефицит прогестерона вызывает отторжение слизистой оболочки матки, провоцируя образование ретрохориальных гематом.
  • Инфекционные процессы: ИППП, стрептококки, стафилококки, цитомегаловирус, герпес и другие.
  • Нарушения свертывающей системы крови. Интересно то, что не всегда имеет место снижение свертывания крови. Как правило, чаще всего постоянное образование гематом и отслоек хориона ассоциируется с повышенной свертываемость крови – тромбофилией.
  • Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
  • Артериальная гипертония или резкие неконтролируемые подъемы давления.
  • Аномальные прикрепления хориона: краевое или центральное его расположение чаще ассоциируется с эпизодами отслойки и кровотечения.  

Симптомы гематомы

Сама по себе гематома может никак не проявляться до тех пор, пока свернувшаяся кровь не начнет покидать полость. Поэтому основным признаком такого состояния являются бурые мажущие выделения из половых путей.

Выделения имеют характерный темно-коричневый цвет, так как кровь в полости уже свернулась и кровотечение остановилось. Такая «мазня» может продолжаться достаточно долго – в зависимости от объема гематомы, до тех пор, пока полость не очистится от крови и сгустков.

Поэтому можно сказать, что появление коричневых выделений является более благоприятным признаком, чем появление свежей алой крови. Последний симптом свидетельствует о продолжающемся кровотечении.

У некоторых пациенток это может сопровождаться тупыми ноющими болями внизу живота и пояснице. Но чаще такие жалобы у женщин бывают не в момент появления «мазни» а примерно за 5-10 дней до нее – как раз в момент начала образования гематомы.  

Определить отслойку хориона достаточно просто. Акушеры всегда подразумевают ее наличие при классических жалобах беременной.

Для подтверждения диагноза достаточно использовать ультразвук. На УЗИ четко видны сама гематома, ее расположение, контуры, степень организации: то есть насколько давно она образовалась. Также ультразвуковое исследование применяется для контроля за гематомой и состоянием плода в динамике.

Лечение гематомы

Для лечения необходимы:

  • Половой и физический покой.
  • Использование кровоостанавливающих препаратов: этамзилата, кальция глюконата, аскорутина, транексама, витамина К и других.
  • Спазмолитики для расслабления маточной стенки. Избыточный тонус способствует прогрессированию отслаивания зародыша от стенки, поэтому для лечения такого состояния используют папаверин, дротаверин, препараты магния.
  • В случае подтвержденных тромбофилий, наоборот, используют специальные «разжижающие кровь» средства: аспирин и низкомолекулярные гепарины.
  • В варианте недостатка прогестерона важно вовремя назначить заместительную терапию (Дюфастон, Крайнон, Сустен и прочие).
  • Важно понимать, что в случае продолжающегося обильного кровотечения часто необходимо выполнить выскабливание полости матки. В таких случаях зародыш чаще всего уже погиб, а женщина рискует своим здоровьем на фоне кровотечения.  
Читайте также:  Тремор рук – что это такое и можно ли от него избавиться?

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для

Симптомы и диагностика

Симптомы у всех женщин одинаковые. Тянущие боли внизу живота и выделения коричневого цвета. Отсутствуют выделения в том случае, если гематома уже сформировалась, но еще не произошло ее опорожнение.

Коричневые сгустки говорят о том, что она выходит наружу, соответственно уменьшается в размере.

Этот процесс занимает довольно продолжительное время, по этой причине необходимо проводить УЗИ-контроль, дабы следить за динамикой.

Ярко красные выделения говорят о начале нового кровотечения и увеличения отслойки плодного яйца.

Самым основным источником диагностики гематомы матки является УЗИ.

Дополнительно акушер-гинеколог назначает:

  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на RW и ВИЧ;
  • коагулограмму;
  • мазок на микрофлору;
  • обследования на инфекции передаваемые половым путем;
  • допплерометрию.

Если существует необходимость, для диагностики гематомы при беременности также назначается анализ крови на гормоны.

Профилактика гематомы матки

В некоторых случаях патология развивается независимо от действий будущей мамы. Но снизить риск кровоизлияний всё же можно, соблюдая профилактические меры, такие как:

  • плановое посещение гинеколога ещё до беременности;
  • своевременная постановка на учёт и плановое ультразвуковое исследование;
  • предоставление врачу сведений о семейном анамнезе;
  • полное и эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • избегание физического перенапряжения и травм органов малого таза;
  • своевременная терапия сосудистых нарушений.

Последствия

Обнаружение гравидарной гематомы на ранней стадии позволяет сохранить беременность и выносить здорового ребенка. Если упустить время и не провести своевременного лечения, то возможен плачевный итог. Тревожными признаками того, что отслоение плодного яйца достигло критических масштабов, являются маточное кровотечение и резкие схваткообразные боли. Отслойка плодного яйца на 1/3 часть собственного размера грозит серьезными последствиями, такими как:

  • внутриутробная смерть плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • неосуществившийся выкидыш (замершая беременность);
  • хроническая кислородная недостаточность у плода в период внутриутробного развития;
  • анемия у беременной и эмбриона;
  • задержка и неправильное развитие у ребенка внутри утробы матери;
  • рецидив патологии на поздних сроках беременности.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

По такому признаку, как наличие или отсутствие секрета на нижнем белье гинеколог может судить о некоторых особенностях течения патологии. Например, если выделения отсутствуют, можно говорить о том, что образование сформировалось в верхней части детородного органа и обнаружить его можно только с помощью ультразвукового исследования.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

Даже незначительные кровянистые или коричневые выделения указывают на раннюю стадию заболевания. Если при этом кровь будет продолжать накапливаться, со временем выделения будут носить более обильный характер. Обнаружив на белье даже незначительные красные пятна, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.