Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii): что это такое ,цикл развития, симптомы и лечение при беременности

Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, возбудитель его — простейший паразит, микроорганизм Toxoplasma gondii.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Toxoplasma gondii состоит из двух фаз. Половая часть жизненного цикла проходит только в особях некоторых видов семейства кошачьих (дикие и домашние кошки), которые становятся первичным хозяином паразитов[2]. Бесполая часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном, например, в млекопитающих (и в кошках тоже) и в птицах. В настоящее время токсоплазма угрожает популяции гавайской казарки (нене): до 48 % птиц в некоторых популяциях может быть заражено этим паразитом, попадающим к ним от одичавших кошек[3]. Около 4 % птиц гибнет непосредственно от этого паразита, у прочих меняется поведение, что приводит к повышенному травматизму.

T. gondii при создании дочернего клеточного каркаса в материнской клетке

В этих промежуточных хозяевах паразит вторгается в клетки, формируя так называемые межклеточные паразитофорные вакуоли, содержащие брадизоиты, медленно воспроизводящиеся формы паразита[4]. Вакуоли формируют тканевые цисты, которые могут развиваться во внутренних органах, включая лёгкие, печень и почки, но при этом они более распространены в нервных и мышечных тканях — таких, как мозг, глаз, скелетная и сердечная мышца. Неповреждённые цисты не причиняют вреда и могут оставаться неизменными в течение жизни хозяина[5]. Так как паразит находится внутри клеток, то иммунная система хозяина не обнаруживает эти цисты. Сопротивляемость к антибиотикам различна, но цисты очень трудно вывести из организма полностью. Внутри этих вакуолей T. gondii размножается последовательностью делений на две части до тех пор, пока инфицированная клетка в конце концов не лопается и тахизоиты не выходят наружу. Тахизоиты подвижны и бесполым способом размножаются, производя новых паразитов. В отличие от брадизоитов, свободные тахизоиты легко устраняются иммунной системой хозяина, но при этом могут заразить клетки и сформировать брадизоиты, тем самым поддерживая инфекцию. Кошки начинают распространять ооцисты после проглатывания любой из трёх инфекционных стадий T. gondii — тахизоитов, брадизоитов (из тканевых цист) или спорозоитов (из ооцист)[6].

Тканевые цисты проглатываются кошкой (например, когда она съедает заражённую мышь). Цисты выживают в желудке кошки, и паразиты заражают эпителиальные клетки тонкой кишки, где они приступают к половому размножению и формированию ооцист. Ооцисты выходят наружу с фекалиями. Период распространения ооцист кошками после первоначального заражения и частота отхождения ооцист варьируются в зависимости от инфекционной стадии , которая была проглочена. Период распространения составляет 3-10 дней после проглатывания тканевой цисты и 18 дней и более после проглатывания тахизоитов или ооцист[6].

Животные (в том числе люди) проглатывают ооцисты (например, поедая немытые овощи и т. д.) или тканевые цисты (в плохо приготовленном мясе) и заражаются. Паразиты внедряются в макрофаги в кишечном тракте и через кровь распространяются по телу.

Попадание кошачьих испражнений со сточными водами в прибрежные воды Тихоокеанского побережья США привело к сильному инфицированию обитающих там каланов, в результате чего численность популяций калана в Калифорнии с 1995 года за несколько лет сократилась на 10 %[2].

Структура тахозоита Toxoplasma gondii

Заражение токсоплазмой в острой стадии может быть бессимптомным, но часто вызывает симптомы гриппа на раннеострых стадиях, и, как и грипп, может в редких случаях привести к смерти. Острая стадия спадает за период от нескольких дней до месяцев, переходя в хроническую стадию. Хроническая инфекция обычно бессимптомна, но в случае пациентов с иммунодефицитом (например, пациентов, заражённых ВИЧ, или получающих иммунноподавляющую терапию, например, после пересадки органов) токсоплазмоз может развиваться. Наиболее частым проявлением токсоплазмоза у иммунноослабленных пациентов является токсоплазмозный энцефалит, который может привести к смерти. Если заражение T. gondii возникает впервые во время беременности, то паразит может проникнуть через плаценту, заразить плод, что может привести к гидроцефалии, внутричерепному обызвествлению или к хориоретиниту, а также к самопроизвольному аборту или внутриутробной смерти.

Классификация препаратов при климаксе

  • Гормональные. Направлены на повышение уровня эстрогена – устранение самой причины. Позволяют сохранить детородную функцию дольше. Гормон нормализует состояние, устраняя неприятные симптомы. Гормональный фон организма при этом остается неизменным.
  • Негормональные. Носит симптоматическое лечение, значительно уменьшая неприятные симптомы. Результат появляется не сразу, а спустя некоторое время. Самочувствие улучшается постепенно. Негормональные средства имеют накопительный эффект. Из аптек отпускаются без рецепта врача.
Читайте также:  Как проявляется конъюнктивит: первые признаки воспаления

Симптомы токсоплазмоза у беременной

  • Токсоплазмоз часто протекает бессимптомно. Если развивается острая форма токсоплазмоза, то для нее характерны следующие симптомы:
    • повышение температуры тела до 39° С;
    • головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • судороги;
    • увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
    • нарушение зрения (двоение в глазах, затуманивание или полное исчезновение зрения).
  • При хронической форме токсоплазмоза симптомы менее выражены, заболевание развивается постепенно. Характерны:
    • повышение температуры тела до 37 – 37,5° С;
    • повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость;
    • головная боль;
    • увеличение лимфатических узлов.
  • Заражение токсоплазмозом во время беременности очень опасно для развивающегося плода, причем чем на более позднем сроке беременности происходит заражение, тем тяжелее последствия. 
  • Если женщина перенесла токсоплазмоз до беременности, то ее ребенку ничего не угрожает, так как ее иммунная система будет защищать его от этого заболевания. 
  • При заражении беременной токсоплазмозом, особенно на поздних сроках, возможно тяжелое поражение плода инфекцией вплоть до его гибели внутриутробно или вскоре после рождения. 
  • У выживших детей с врожденным токсоплазмозом может возникнуть тяжелое поражение нервной системы, глаз и других органов.
  • Однако следует отметить, что передача инфекции от матери плоду происходит не всегда. Потому, если беременность наступила во время заболевания, или заражение произошло на раннем сроке, женщине могут предложить прервать беременность, однако, эта мера не принципиальна и решается индивидуально с каждой женщиной.

Описание

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, возбудителем которой является Toxoplasma gondii.

Toxoplasma gondii является внутриклеточным паразитом, размер которого составляет 4 – 7 мм. Существует в виде вегетативной формы и цист. Неустойчива к воздействию как термических, так и химических факторов. Цисты токсоплазмы способны сохранить свою жизнеспособность при температуре 2 -5 °С в течение 1 месяца, однако достаточно быстро погибают при термической обработке и замораживании до -20 °С.

Резервуаром и источником инвазии являются домашние кошки и некоторые представители семейства кошачьих, например, рыси, бенгальские коты, пумы. В организме данных животных возбудитель токсоплазмоза проходит все стадии цикла развития и в виде ооцист вместе с фекалиями попадает в окружающую среду. Промежуточный хозяин, например, собаки, сельскохозяйственные животные, человек, не выделяют в окружающую среду возбудителя заболевания, вследствие чего не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, основные пути передачи – пищевой, водный и бытовой. Как правило, в организм человека цисты токсоплазм попадают через употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Также попадание цист возможно через плохо вымытые овощи и фрукты. Помимо этого, существует возможность передачи инфекции трансплацентарно, при переливании крови и пересадки внутренних органов. Согласно статистике, при заражении матери во время 1 триместра беременности частота встречаемости врожденного токсоплазмоза составляет 15-20%. При встрече с инфекцией на 3 триместре беременности врожденный токсоплазмоз развивается у 65% новорожденных. Внутриутробного инфицирования не наступает, если женщина инфицируется за 6 месяцев и более до наступления беременности.

Важно отметить, что естественная восприимчивость людей к токсоплазмозу высокая, однако клинические проявления заболевания зачастую проявляются лишь у ослабленных лиц, например, имеющих приобретенный или врожденный иммунодефицит.

Антитела к токсоплазмозу IgG(Toxoplasma IgG)

Anti-Toxoplasma IgG — Антитела класса IgG к токсоплазме гондии. Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже к его смерти.Т. гондии – это микроскопический паразит, основным хозяином которого является кошка. Также он может быть обнаружен в почве. Когда происходит контакт человека с т. гондии, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против паразита. В крови может быть обнаружено два вида антител к токсолплазме: IgM и IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, а затем стабилизируется, как только заболевание проходит и паразит становится неактивным. Однажды столкнувшись с т. гондии, человек на протяжении всей жизни будет иметь некоторые измеряемые количества антител IgG в крови. Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM, чтобы помочь подтвердить наличие острого или прошедшего инфицирования токсоплазмой.

Подготовка к исследованию

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Показания к исследованию

Чтобы определить, была ли инфицированна т. гондии женщина, планирующая беременность, и есть ли у неё иммунитет к данной инфекции. Во время беременности исследование необходимо, если подозревается возможное заражение. Для выявления инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, у которых подозревается токсоплазмоз, или у тех, у кого есть его выраженные симптомы.

Интерпретация

Референсные значения – отрицательно Причины положительного результата: активизация скрытой инфекции и/или хронической инфекции, текущая или ранее перенесённая инфекция. Причины отрицательного результата: отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза.

На результаты могут влиять

При подозрении на заражение исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней, так как при первичном инфицировании антитела могут просто не успеть выработаться иммунной системой. Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования лиц с иммунодефицитом. В этом случае не всегда развивается сильный иммунный ответ к т. гондии – уровень IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, при наличии активной формы токсоплазмоза. Главный источник инфицирования токсоплазмозом – плохо приготовленное или сырое мясо, особенно свинина, баранина и оленина, а также загрязнённая вода, непастеризованное молоко и немытые фрукты и овощи, которые выращены на загрязнённой почве. Т. гондии является наиболее частой причиной внутриглазных воспалительных заболеваний во всём мире. Токсоплазмоз не передаётся от человека к человеку, кроме внутриутробного заражения (от матери к ребенку).

Назначается в комплексе с

Toxoplasma gondii, IgM Toxoplasma gondii, ДНК, ПЦР в плазме

Toxoplasma gondii, ДНК, ПЦР в ликворе

Чем опасен ГСД?

ГСД может стать причиной различных осложнений беременности, что опасно как для матери, так и для ребенка.

Опасность ГСД для матери

Риск для здоровья будущей матери связан с избытком глюкозы в крови и ее отложением в тканях и органах. Как и любая разновидность сахарного диабета, ГСД может способствовать возникновению:

  1. Диабетической ретинопатии – поражению сосудов и рецепторов сетчатки с постепенным ухудшением зрения (рис. 1).
  2. Диабетической нефропатии – повреждение клубочкового и канальцевого аппарата почек, в котором плазма крови фильтруется с образованием мочи. В результате развивается хроническая почечная недостаточность.
  3. Артериальной гипертензии – повышенное давление, возникающее из-за поражения сосудов, почек и изменения гормонального фона с развитием диабета. Все это увеличивает риск прерывания беременности и появления отклонений у плода.

Риск для ребенка

Повышенное содержание глюкозы в крови беременной женщины может навредить не только ей самой, но и будущему ребенку, способствуя:

  • диабетической фетопатии (нарушение обмена углеводов у будущего ребенка, которое может перейти в неонатальный, младенческий сахарный диабет);
  • рождению крупного плода – макросомии (увеличивает риск кесарева сечения и травм ребенка при родах);
  • неонатальной гипогликемии (низкий уровень сахара в крови новорожденного и дыхательные нарушения, что может привести к его смерти);
  • внутриутробной гибели плода (это самое страшное последствие ГСД);
  • многоводию (опасно преждевременными родами, неправильным положением плода, выпадением петель пуповины и их пережатию, отслойке плаценты при разрыве плодных оболочек);
  • увеличению размеров печени и сердца у плода.
  • нарушению роста и развития ребенка уже после рождения. 

ГСД также увеличивает риск выкидыша – сосуды плаценты «пропитываются» глюкозой, что ведет к  нарушению кровотока и гипоксии (кислородному голоданию) плода, что провоцирует преждевременную родовую активность матки.

Пути заражения

Главную роль в распространении заболевания играют кошки. Они поедают птиц, грызунов, мясо домашних животных, проглатывают ооцисты и заражаются.

Пути заражения

Рисунок 3 — Инфицирование домашних животных

Человек может заразиться через следующие пути и факторы передачи:

Пути заражения
  • пищевой (употребление в пищу сырого мяса, плохо вымытых овощей и фруктов, проба сырого фарша);
  • водный (употребление для питья воду, загрязненную ооцистами);
  • контактно-бытовой (вследствие пренебрежения правилами личной гигиены, при контакте с зараженной кошкой, ее шерстью и экскрементами, загрязненными ооцистами, контакт с землей и песком, загрязненными ими);
  • прямого контакта (возбудитель может проникнуть в процессе забоя скота, лечения животных, разделки туш через слизистые оболочки или кожный покров с нарушенной целостностью);
  • гемотрансфузионный (переливание крови от больного токсоплазмозом человека здоровому);
  • трансплацентарный (заражение плода через плаценту от больной матери во время внутриутробного развития).

Существует также вариант заражения человека при трансплантации органа. Это казуистические случаи, поскольку при подготовке к этой операции, как донор, так и реципиент проходят клинические и лабораторно-инструментальные исследования.

Пути заражения

Паразит обитает повсеместно. Уровень зараженности населения достаточно вариабелен, от 5 до 50% и более, в зависимости от характера питания населения и санитарно-гигиенических условий определенной страны. В России, как не странно, около 30% населения заражено токсоплазмозом.

Многие люди не знают об этом ввиду особенностей течения заболевания, а именно отсутствия клинических проявлений при наиболее частой латентной форме. В развитых странах чаще подвержено заражению взрослое население, в развивающихся этот показатель выше среди детей.

Пути заражения

По мере развития инфекции вырабатывается такой иммунитет, который поддерживается присутствием в организме некоторого количества микробов. Он называется нестерильным. Цисты, находясь в тканях, продуцируют антигены; в ответ образуются специфические антитела, благодаря которым возникает пожизненная защита от повторного заражения.

Читайте также:  8 рецептов жареных тыквенных семечек, которые украсят эту осень

В основном, люди без патологии иммунной системы при заражении T. gondii становятся здоровыми носителями. Все, что снижает иммунитет, может привести к активации паразита и развитию хронического токсоплазмоза.

Пути заражения

При каких нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу?

Любое нарушение менструального цикла – веское основание для обращения к гинекологу. Отсутствие чётко выраженного цикла означает нарушение репродуктивной функции, что может сказаться на возможности забеременеть и выносить ребёнка. А главное – это возможный признак серьёзного заболевания.

Обязательно следует посетить врача, если:

  • у девочки в 15 лет не начались менструации;
  • выделения наблюдаются во время беременности;
  • менструации крайне болезненные, сопровождаются болью внизу живота (это может быть признаком внематочной беременности);
  • наблюдается обильное кровотечение (это может происходить при внематочной беременности, самопроизвольном аборте, злокачественной опухоли матки).

Лечение и профилактика токсоплазмоза

В медицинской среде существует мнение о невозможности полного избавления от токсоплазмоза. Однако при хорошем иммунитете организм сам в состоянии с ними справиться и предотвратить развитие заболевания.

Обычно необходимость в лечении возникает в периоды обострения хронического токсоплазмоза, чтобы снять симптомы и улучшить качество жизни пациента, а также предотвратить развитие осложнений.

При ослаблении иммунитета, прежде всего, у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, лечение необходимо и у этих категорий больных проводится пожизненно, с использованием супрессивной терапии, предотвращающей рецидив заболевания. Основной целью в таких случаях является перевод его в латентное состояние.

Одни только химиопрепараты в этом случае не слишком эффективны, поэтому основной акцент делается на иммуномодулирующую и гипосенсибилизирующую терапию, чтобы мобилизовать защитные силы самого организма.

Курс лечения составляется индивидуально и представляет собой сочетание антибиотиков с химио- и иммуномодулирующей терапией. Хорошо зарекомендовал себя иммуноглобулин человека против токсоплазмы гондии.

При поражении ЦНС  и для лечения хореоретинита применяются глюкокортикоиды, а также пириметамин в сочетании с сульфадиазином (при непереносимости последнего его заменяют клиндамицином). Курс терапии может длиться целый год.

Профилактика токсоплазмоза, особенно для беременных, заключается в строгом соблюдении гигиенических требований, исключении контактов с кошками, употреблении в пищу мясных продуктов, только прошедших надлежащую термическую обработку.

Важным пунктом в профилактике является уничтожение грызунов и насекомых, часто становящихся переносчиками ооцистов токсоплазмы.

Интересно знать:Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.Поиск лекрств от паразитовАнкилостомаАскаридаБычий цепеньКарликовый цепеньЛанцетовидная двуусткаЛегочный сосальщикЛямблияОгуречный цепеньОстрицыПеченочная двуусткаРиштаСвиной цепеньТоксокараТрихинеллаТрихомонадаУгрица кишечнаяШирокий лентецШистосомыЭхинококк

Этот сервис — небольшой помощник в поиске лекарств от паразитов. Чтобы начать им пользоваться, выберите вид паразита. Если вы не знаете, каким паразитом заражены – вам поможет этот определитель паразитов по симптомам.

  • NoParasites.ru Когда здоровье – высшая ценность

    Информационно-медицинский портал «». Адрес: г. Минск, пр-т. Победителей 100, Минск 220072.

    © Copyright 2016-2020, Об авторе, контакты

    Распространение и (или) воспроизведение (целиком или частями) материалов сайта в любой форме ЗАПРЕЩЕНО и может производиться только с разрешения правообладателя.

    Внимание: является информационным и образовательным порталом о паразитах и методах лечения паразитарных заболеваний, и его не следует использовать в качестве замены для медицинской диагностики или лечения без предварительной консультации с медицинским работником.

    Последнее обновление сайта:

    E-mail: [email protected], Телефон: +7 (495) 152-58-95.

    Дополнительная информация

    • Условия использования
    • Творческий процесс
    • Контакты
    • Наша команда
    • Миссия и ценности
    • Политика конфиденциальности