Описторхоз. Причины, симптомы, лечение описторхоза

Лейкозы относятся к большой группе злокачественных новообразований системы крови под названием «гемобластозы». Лейкоз (от греческого слова «leukos» — белый) —  злокачественная опухоль, возникающая из ранних незрелых кроветворных клеток костного мозга и метастазирующая из костного мозга в кровь, лимфатические узлы, печень, селезенку, головной мозг, спинной мозг и другие органы и ткани.

Возбудитель энтеробиоза. Механизм заражения острицами, факторы риска

Острицы, являющиеся основной причиной энтеробиоза, имеют вид тонкого белого червя и называются Enterobius vermicularis.

Круглый червь Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis) достигает в величину размеров от 2 до 13 мм, при этом самки обычно крупнее (размер самцов в среднем 2-5 мм). Е. vermicularis и второй паразит, заражающий человека — Еnterobius gregorii, распространены в Европе, Азии, Африке. Жизненный цикл, клиническая картина, анализ и лечение Е. gregorii идентичны Е. vermicularis.

Острицы поддаются лечению лекарственными препаратами, однако иногда их тяжело обнаружить.

Наибольшему риску заражения подвергаются дети, воспитанники общественных учреждений (детские сады, школы, интернаты, детские дома), а также члены семьи человека, зараженного острицами.

Основная масса больных – дети до 18 лет и те, кто заботится о зараженных детях и взрослых. В этой социальной группе показатель заражения может доходить до 50%. Люди являются единственным видом млекопитающих, способным передавать остриц друг другу. Домашние кошки и собаки не могут заразить человека острицами. Яйца паразита могут спокойно находиться в жилом помещении более 2-х недель.

Чаще всего энтеробиоз развивается у детей школьного и дошкольного возраста, а также у воспитателей, учителей, санитарных работников, обслуживающего персонала и нянь, ухаживающих за зараженным ребенком.

Заражение человека происходит непосредственно при проглатывании яиц остриц, либо косвенно, путем попадания яиц на поверхность пальцев, прикосновению к лицу или губам. Яйца затем могут переместиться в ротовую полость и попасть при глотании в желудок, а затем в кишечник. Яйца паразит откладывает вокруг анального отверстия в момент или после акта дефекации. Далее, после контакта лица с загрязненными руками (своими или чужими) человек заражается. Здоровые дети получают инфекцию в основном при контакте с одеждой, унитазом, игрушками, с которыми контактировал больной ребенок. Яйца остриц настолько малы, что могут проникнуть в организм здорового человека даже при их вдыхании.

Инкубационный период у остриц составляет 1-2 месяца, а иногда и дольше. Необходимо время для созревания яиц. Взрослая беременная женская особь червя, находясь в кишечнике, также откладывает яйца, особенно в ночное время, когда больной спит. Именно зуд вокруг анального отверстия, который беспокоит ребенка или взрослого ночью, может быть основным показателем энтеробиоза и тревожным сигналом, который нельзя игнорировать.

Человек может повторно заражать сам себя или заражать многократно других людей.

Первая причина заражения – контакт рук с анальным отверстием (из-за зуда, который больному очень тяжело терпеть), и автоматическая механическая передача при прикосновении к лицу или рту. Вторая самая распространенная причина заражения – контакт здорового человека с постельным бельем или банными принадлежностями больного.

Энтеробиоз может быть приобретен даже во время уборки ковровых покрытий, снятия штор для стирки (при вдыхании яиц острицы). Даже небольшое количество яиц, мигрирующее по воздуху в комнате, может стать причиной заражения. После проникновения яиц внутрь дыхательных путей происходит их перемещение в желудок и кишечник. Там они обитают около 2 месяцев, пока не разовьется женская и мужская особь. Самка откладывает яйца, а ночью мигрирует за пределы кишечника, выползая наружу. Там она также откладывает яйца. Яйцо становится заразным спустя 4-6 часов после появления. Частота и регулярность миграции личинок из прямой кишки и обратно не установлена, и может изменяться в зависимости от сопутствующих факторов.

Стадии

На сегодняшний день существуют следующие виды болезней. 1) Ранний или миграционный, когда через рот больного яйца червей попадают внутрь желудка. Личинки начинают развиваться, попадая в сосуды кровяных вен — это формирует начало процесса патогенеза. Аскариды передвигаются по легким, так как для жизни им необходим кислород, и попутно заражают остатками веществ своего обмена веществ печень и остальные внутренние органы человека. 

2) Поздний или хронический, когда черви перемещаются по глотке и бронхам, а потом возвращаются в слюне обратно в систему пищеварения. Такой патологический процесс может происходить примерно спустя 3 месяца после того, как аскариды попадут в организм. 

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз составляет 15% всех острых лейкозов у детей. Существующая FAB-классификация (Франко-Американо-Британская) позволяет разделить ОМЛ на следующие варианты:

  • M0 (минимально дифференцированный ОМЛ), который характеризуется бластными клетками средних размеров с округлым ядром, отсутствием зернистости и палочек Ауэра в цитоплазме;
  • М1 (ОМЛ без созревания), при котором менее 90% неэритроидных клеток представлены бластными клетками с преобладающей мезогенераций с округлыми ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим отношением;
  • М2 (ОМЛ с созреванием), характеризующийся бластными клетками средних размеров с высоким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением (20 – 90% всех неэритроидных клеток), в их цитоплазме выражено наличие азурофильной зернистости и палочек Ауэра;
  • М2 баз (базально-клеточный), бластные клетки характеризуются наличием базофильной зернистости, составляет не более 0,5% острых нелимфобластных лейкозов;
  • М3 (промиелоцитарный) вариант характеризуется бластными клетками крупных размеров с ядрами неправильной формы, отмечается крупная зернистость и палочки Ауэра в цитоплазме;
  • М3v (гипогранулярный) с отсутствием зернистости;
  • М4 (миеломонобластный): бластные клетки с ядрами округлой и неправильной формы, низким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением, некоторые бластные клетки могут содержать зернистость, палочки Ауэра;
  • М5а (монобластный без созревания), при котором монобласты составляют свыше 80% моноцитоидных клеток, бластные клетки крупных размеров с ядрами бобовидной или лопастной формы, в части из них просматривается зернистость, палочки Ауэра при этом не выявляются;
  • М5b (монобластный с созреванием): монобласты составляют менее 80% моноцитоидных клеток, крупные с ядрами моноцитоидной формы, цитоплазмой без зернистости, палочки Ауэра не выявляются;
  • М6 (эритромиелоз): более 50% бластом в костном мозге представлены эритробластами;
  • М7 (мегакариобластный) лейкоз, при котором бластные клетки полиморфны, с отростчатой базофильной цитоплазмой, какие-либо специфические морфоцитохимические признаки отсутствуют.
Читайте также:  Сахарный диабет – симптомы, причины и лечение

Схема гемопоэза с клетками предшественниками острого миелоидного лейкоза

Клиническая картина ОМЛ также складывается из анемического, геморрагического и токсического синдромов, которые являются следствием снижения продукции эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов.

Острый миелоидный лейкоз

У 50% пациентов отмечается увеличение размеров печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия) вследствие инфильтрации органов опухолевыми клетками.

Внекостномозговые проявления заболевания связаны с лейкозной инфильтрацией центральной нервной системы и метастатическим поражением оболочек и вещества головного и спинного мозга (нейролейкемия). В этих ситуациях отмечается постоянная головная боль, возможна рвота, вялость, выявляется отек дисков зрительных нервов, могут быть нистагм, косоглазие, другие признаки поражения черепно-мозговых нервов, выявляются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Решающую роль в диагностике также имеет цитохимическое, иммунофенотипическое и морфологическое исследование бластов в костном мозге и периферической крови.

Ремиссию заболевания можно достичь посредством проведения высокодозной полихимиотерапии с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток от HLA-геноидентичного родственного или альтернативного (неродственного, гаплоидентичного) донора у пациентов группы высокого риска рецидива. Благодаря адаптивным протоколам удается достичь ремиссии у 90% детей.

Экзема: симптомы и виды

Основной признак заболевания – это покраснение кожи, которое также сопровождается:

  • кожными высыпаниями (сыпью) в виде «пузыриков», которые достаточно быстро вскрываются, создавая «мокрый» эффект, за что заболевание получило название «мокнущая экзема»;
  • зудом и шелушением покрасневших мест заражения (зуд может иметь разную степень интенсивности);
  • появлением трещин на местах поражения;
  • косметическими дефектами;
  • утолщением кожного покрова на месте образования покраснений;
  • повышением температуры тела в периоды обострений экземы.

Иногда симптомы экземы схожи с признаками других видов заболеваний (аллергия, грибок, псориаз, чесотка и пр.). Это говорит о том, что заниматься самолечением в данном случае нельзя, потому что, от чего лечить и как, может определить и назначить только врач. В противном случае вы только нанесете своему здоровью вред.

Если экзема кожи протекает в легкой форме, то есть с небольшим количеством высыпаний и несильным зудом, то его можно спутать с аллергией, то есть упустить возможность быстро вылечить заболевание и снизить риски неприятных последствий и осложнений.

Виды экземы и их особенности

Классификация экземы базируется в основном на причинах заражения, а вот признаки и схема развития болезни практически одинаковы.

  • Истинная (идиопатическая) экзема: может длиться в течение нескольких лет с разной интенсивностью проявлений основных признаков; чаще всего локализуется на лице и тыльной части рук, а без лечения переходит на другие участки тела.
  • Микробная экзема: возникает в результате заражения бактериями, чаще всего на ногах, иногда на лице или на местах ран, ожогов или язв на теле; нередко появляется на месте хронических поражений под влиянием каких-либо инфекций.
  • Микотическая экзема: поражает кожу в результате заражения грибковой инфекцией, вследствие чего появляется характерное аллергическое воспаление, возникает на конечностях и теле, реже на лице.
  • Себорейная экзема: возникает у больных с диагнозом себорея; характерные места локализации – это места на теле, где много сальных желез, например, на лице (веки, брови, носогубные складки), а также на волосистой части головы, на груди и в области межлопаточного треугольника.
  • Варикозная экзема: чаще «располагается» на голенях несимметрично и имеет синий или лиловый цвет, вызывается трофическими нарушениями.
  • Сикозиформная экзема: ее вызывает бактерия стафилококк. Самые распространенные очаги возникновения – это места на лице с волосяными фолликулами, такие как борода и верхняя губа.
  • Монетовидная экзема: имеет сине-розовый цвет, проявляется в виде папул и везикул; высыпания располагаются по кругу, диаметр которого варьируется от 1,5 см до 3 см.
  • Дисгидротическая экзема: локализуется на ладонях, стопах, пальцах рук и ног; проявляется пузырчатыми высыпаниями с отеками и узелками.
  • Мозолевидная экзема: основные места локализации – это ладони и подошвы стоп с утолщением верхнего слоя кожи на местах поражений и появлением пузырьков, которые потом начинают напоминать мозоли (по своим признакам эта форма экземы схожа с дисгидротической).

В особо тяжелых случаях к экземе «присоединяется» бактериальная инфекция, которая вызывает гнойные воспаления и более сильное распространение заболевания.

Выделяют еще и профессиональную экзему, которая появляется на тыльной части рук и открытых участках тела в условиях труда, «способствующих» развитию инфекции. Также у экземы есть две формы острая и хроническая, отличающиеся степенью и интенсивностью симптоматики. Лечить ту или иную форму необходимо разными путями с применением разных подходов.

Детская экзема возникает довольно часто. Нередко появление экземы у детей связывают с дисбактериозом, реакцией на те или иные продукты питания и с различными отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта. Опасность детской экземы заключается в том, что она в наибольшей степени провоцирует развитие осложнений и неприятных последствий.

Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?

Промежуточными хозяевами O. felineus являются рыбы семейства карповых (в первую очередь язи, плотва, елец, лещ, в меньшей степени – синец, белоглазка, чехонь, жерех, голавль, пескарь, уклея, гольян, верховка, сазан, карась, амуры — всего 23 вида карповых рыб). Следовательно, именно эти виды чаще других становятся описторхозными. Шиповка и карп невосприимчивы к личинкам этого вида гельминтов (1).

Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?

Заражение карповых рыб церкариями обусловлено тем, что большинство из них достаточно рано начинают питаться бентосом, поэтому вероятность контакта с брюхоногими моллюсками у них выше.

Читайте также:  Кошечка наградила. Какие болезни можно получить от питомца?

Рыбы, потребляющие преимущественно зоопланктон (пелядь, или рыба сырок, щекур и др. сиговые), личинками описторха обычно не заражаются. То же касается и хищных рыб (например, щука). Вместе с тем, данный факт требует уточнения и дополнительных исследований.

Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?

Следует заметить, что не нужно расслабляться при употреблении в пищу щуки, пеляди, ряпушки, окуня и др. видов пресноводных рыб, так как многие из них являются источником заражения человека лентецами (широкий, чаечный и др.), анизакидами. Этой информации мы посвятим отдельную статью.

В таблице 1 ниже представлена информация о степени зараженности отдельных видов карповых на территории России (2).

Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?
Рыба Степень зараженности
Язь До 30%, в бассейне реки Обь и Иртыш до 96%
Елец До 45%, в бассейне реки Обь и Иртыш до 98%
Плотва До 30-32%
Лещ До 6,5-8%, в бассейне реки Обь и Иртыш до 36%
Линь До 45%

Таблица 1 — Степень инфицированности описторхозом отдельных видов карповых рыб на территории России

Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?

Существует правило: чем крупнее и старше рыба, тем выше вероятность ее инфицирования. Согласно данным (2), крупные особи карповых возраста от 4 лет и старше заражены метацеркариями в два-три раза чаще, чем молодые.

В связи с вышесказанным российским медицинским сообществом (ранее СанПиН , М., 1997, сейчас СанПиН «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации») регламентированы сроки пищевой обработки рыбы, которые позволяют уменьшить вероятность инфицирования.

Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?

Обработка рыбы семейства карповых может осуществляться путем заморозки при температуре не менее 28-30 градусов на срок не менее 32 часа. Метацеркарии крайне устойчивы к низким температурам.

Посол язей, плотвы, лещей, линей, красноперки и др. видов размерами 25 см и менее должен выполняться крепким и средним раствором в течение 21 дня до достижения массовой доли соли в рыбе 14%.

Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?

Длительность жарки и варки не должна быть менее 20 минут. Холодное копчение должно выполняться только после предварительного посола в соответствии с правилами.

Лабораторные исследования

Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет [10].

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Церебрастенический синдром лечение в России, Саратове

Сарклиник проводит лечение церебрастенического синдрома у детей и взрослых в Саратове, России. Комплексное лечение церебрастенического синдрома в России проводится с помощью комплекса инновационных методов.

Параллельно для лечения детей с церебрастеническим синдромом важным является режим учебы и отдыха. Короткие учебные занятия по 20 или 30 минут должны чередоваться с отдыхом. Детям противопоказано обучение во 2 смену, в продленке (продленный день). Обязательно нужно избегать перегрева головы. И повышение успеваемости в школе будет обязательно. Лечатся дети 3, 4, 5, 6, 7 — 17 лет, подростки от 18 до 20 лет и взрослые. На медицинском сайте Вы можете задать бесплатно онлайн вопрос врачу. Сарклиникзнает, как лечить церебрастенический синдром, как вылечить, победить церебрастенический синдром, как избавиться от церебрастенического синдрома, что делать, кто виноват, как улучшить нервную систему, работу нервной системы (центральной и периферической), состояние нервов.

Запись на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.Похожие записи:

Задержка, нарушение психического развития ребенка, дети с задержкой психического развития

Энурез, лечение энуреза, как лечить ночной энурез в Саратове, России

Синдром внутричерепной гипертензии, ликвородинамические нарушения

Акатаграфия, лечение акатаграфии

Эхолалия речи у детей: коррекция, лечение, симптомы

Комментарии () Написать комментарий Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Автор* Email* Введите сумму 8 + 10 Написать

Лечение описторхоза у детей

Описторхоз на острой стадии при высокой температуре и поражениях органов лечат сначала дезинтоксикационной терапией, антигистаминными препаратами, солями кальция. При тяжелом течении заболевания следует принимать внутрь или вводить парентерально умеренные дозы глюкокортикоидов курсом 5-7 дней. Необходима быстрая отмена препаратов. Применяются также сердечно-сосудистые средства для лечения тяжелых форм описторхоза у детей.

После нормализации температуры тела больного ребенка и начала положительной динамики ЭКГ (лучший вариант – нормализация ее), ликвидации очаговых изменений в легких проводят однодневное лечение азиноксом (бильтрицидом, празиквантелом). Доза составляет 60—75 мг/кг, делится на 3 приема, промежуток между которыми должен быть 4 часа и более. Принимают препарат после еды.

Упаковка и форма выпуска

Отдают предпочтение диете № 5, обязательно ограничивают прием в пищу жиров и грубой клетчатки. Нет необходимости в назначении слабительного. Лечение сопровождается обязательным приемом антигистаминных препаратов, введением аскорбиновой кислоты и солей кальция.

Обязателен контроль эффективности лечения спустя три и шесть месяцев с помощью троекратного исследования кала методом Като и дуоденального содержимого. Если через пол года исследованием выявлены яйца паразита, можно назначить курс лечения азиноксом повторно. При необходимости диспансерное наблюдение детей и патогенетическую терапию проводят на протяжении 3 лет после последнего курса лечения описторхоза.

При вовремя проведенной диагностике и комплексном адекватном лечении прогноз при описторхозе у детей благоприятный.

Лечение при описторхозе

Лечение больных описторхозом должно быть комплексным, индивидуальным и учитывать сопутствующие заболевания. Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям. Назначают щадящий режим, диету № 5 в течение 6 мес.

Препарат выбора — празиквантел или его отечественный аналог азинокс. Лечение, как правило, амбулаторное (кроме больных с выраженными симптомами острой фазы, тяжёлыми органными поражениями, токсико-аллергическими проявлениями). В острой фазе терапию начинают после купирования лихорадки, устранения интоксикации и аллергических симптомов.

Препарат назначают в суточной дозе 75 мг/кг массы тела после еды в три приёма с интервалом 4–6 ч. Максимальная разовая доза — 2 г, суточная — 6 г.

Препарат не рекомендуют детям до двух лет и беременным (в I триместре).

Кормящие женщины в день приёма и на следующий день не должны кормить ребёнка грудью. Противопоказано употребление алкоголя. Возможны кратковременные побочные эффекты: головная боль, головокружение, чувство опьянения, диспепсические расстройства. Эффективность одного курса лечения составляет 90–94%.

В острой фазе проводят дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию с использованием антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях назначают преднизолон по 40–60 мг в сутки в течение 5–7 дней, в хронической стадии — желчегонные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, тюбаж с сернокислой магнезией, боржоми. При присоединении бактериальных осложнений применяют противомикробные препараты.

Профилактика описторхоза – меры предупреждения

Меры профилактики описторхоза несложны:

  • для профилактики описторхоза нельзя есть сырую и необеззараженную рыбу;
  • для профилактики описторхоза необходимо строго соблюдать правила термической обработки рыбы – жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет. Варить рыбу не менее 15 минут с момента закипания воды, предварительно разделав ее на куски. Солить в теплом растворе при температуре не ниже 15°С в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы. Ввялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12-14% соли к весу рыбы. Описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40°С в течение 7 часов, при -35°С в течение 14 часов, при -28°С в течение 32 часов;
  • для профилактики описторхоза необходимо хорошо обрабатывать кухонный инвентарь после разделки рыбы;
  • для профилактики описторхоза необходимо тщательно мыть руки после разделки и приготовления рыбы.

Строгое соблюдение мер профилактики предохранит Вас и ваших близких от заражения и необходимости лечения описторхоза.