Лямблиоз (жиардиаз). Причины, симптомы и лечение лямблиоза

Анализ на лямблии у ребенка и взрослого: показания к обследованию.Хронические заболевания ЖКТ, включая кишечную инфекцию неустановленной этиологии; дисбиоз кишечника; отставание в физическом развитии, гипотрофия; аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии; иммунодефицитные состояния.

Показания к применению различных лабораторных исследований и анализов на лямблии

При диагностике лямблиоза безусловное предпочтение должно отдаваться прямым методам обнаружения лямблий – микроскопические исследования, выявление ДНК микроорганизма методом ПЦР, обнаружение АГ. Выявление АТ может использоваться как дополнительный метод.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Результаты, полученные с применением прямых диагностических исследований (микроскопические исследования, обнаружение АГ и ДНК лямблий в фекалиях), имеют общие принципы интерпретации. Лабораторный контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5–6 дней после окончания приема препаратов. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата микроскопического исследования с интервалом 1–2 дня. При интерпретации результатов выявления АТ наравне с общепринятыми факторами, влияющими на уровень АТ (интенсивность инвазии, формы течения заболевания и др.), следует учитывать возможность перекрестных реакций АГ лямблий с АГ возбудителей других паразитарных заболеваний.

Каковы пути передачи и способ заражения?

Бластоцисты широко распространены во всем мире, особенно в странах с жарким и влажным климатом, где местное население инфицировано до 30% — 40%. При проведении экспериментов было установлено, что инфицирование возможно от морских свинок и золотистых хомячков, которые являются носителями Blastocistis hominis. Данные простейшие вызывают у них энтериты (воспаление кишечника), а также нарушение функции печени с развитием холестаза.

Основные пути передачи:

  • Водный

  • Контактно-бытовой

Если произошло заражение одного члена семьи, не исключено и инфицирование остальных членов через контактные предметы, и чаще всего это наши дети. При употреблении воды из неизвестных источников также возможны семейные вспышки заболевания.

Патогенез

Развитие клинических проявлений зависит от инфицирующей дозы, функционального состояния ЖКТ и иммунного статуса организма. Увеличению количества лямблий способствуют пища, богатая углеводами, резекция желудка в анамнеза и снижение кислотности желудочного сока. Препятствует размножению лямблий белковая диета. Трофозоиты обитают в двенадцатиперстной кишке, прикрепляясь с помощью присасывательных дисков к эпителиальным клеткам ворсинок и крипт. Они не проникают в слизистую оболочку кишки, однако присасывательные диски образуют углубления на микроворсинчатой поверхности эпителиальных клеток. Паразиты питаются продуктами пристеночного пищеварения и могут размножаться в кишечнике в огромных количествах. В местах паразитирования лямблий усиливаются митотические процессы и зрелые, функционально полноценные клетки замещаются молодыми, незрелыми (частая смена эпителия); в результате нарушается всасывание компонентов пищи. Эти изменения обратимы, после излечения от лямблиоза процесс всасывания нормализуется. Лямблиозу часто сопутствует дисбиоз кишечника, особенно возрастает численность аэробной микрофлоры. Продукты метаболизма лямблий и вещества, образуемые после их гибели, всасываются и вызывают сенсибилизацию организма. Морфологические изменения при лямблиозе характеризуются укорочением сосочков слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки, уменьшением глубины крипт.

Массивная инвазия лямблиями возникает при иммунодефиците, особенно у детей с первичной гипогаммаглобулинемией, селективным дефицитом IgA. Лямблии способны вырабатывать IgA-протеазы, разрушающие иммуноглобулины этого класса. Возможно, это имеет значение в формировании упорного рецидивирующего течения лямблиоза, резистентного к противопаразитарным ЛС.

Как диагностировать болезнь

Клиническая картина и анамнез позволяют заподозрить заболевание. Для верификации патологии применяют две методики:

  • обследование кала для обнаружения яиц паразита;
  • анализ крови иммуноферментным способом для выявления иммуноглобулинов к антигенам лямблий.

Для обнаружения цист необходим свежий кал, мазок на стекло наносится чрезвычайно тонким способом. Иммуноглобулины выявляются после 10 дня заражения паразитом. Для активного процесса типичны иммуноглобулины класса М, для реконвалесценции — класса G.

Подходы к лечению

Сегодня нет 100%-ых препаратов, которые бы гарантированно могли уничтожить лямблий в организме. Для выздоровления животного необходимо выведение из кишечника цисты. Даже лекарства конкретно от лямблий, могут оказаться малоэффективны в половине случаев. Кроме того, мутация микроорганизма сделала их адаптированными к химпрепаратам. Также лекарственные средства обладают рядом побочных действий, поэтому лечение и дозировку должен назначать только ветеринар. В противном случае собаке может стать хуже.

Среди медицинских препаратов от лямблиоза можно использовать:

Подходы к лечению
  • метронидазол, но он не всегда дает эффект и противопоказан беременным/лактирующим собакам;
  • орнидазол;
  • альбендозол и фенбендазол (их можно назначать даже щенкам).

Эти препараты назначаются индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья, размера собаки. Курс лечения длится до двух недель, после чего берутся анализы крови или кала на наличие цисты.

Также во время основного лечения собакам выписывают пробиотики. Это позволяет эффективно бороться с основной болезнью и сводит к минимуму вероятность ее повторного возникновения. Также с помощью пробиотиков устраняется метеоризм, расстройство стула, утихают боли в кишечнике.

Читайте также:  Почему становится трудно дышать? 16 причин

Помимо медикаментозного лечения лямблиоза, нужно в процессе лечения придерживаться строгой гигиены и не давать собаке пить на улице, не подпускать к другим животным, особенно уличным и каждые полгода делать профилактическую обработку от гельминтов.

Подходы к лечению

Если пес домашний, его нужно часто купать, и тщательно смывать с шерсти цисты. Напольные покрытия нужно обрабатывать горячим паром, так как лямблии погибают только при воздействии высоких температур. По возможности, нужно стирать в горячей воде все подстилки, на которых спит собака. Всем контактирующим с собакой людям необходимо постоянно мыть руки с мылом, поскольку определенные штаммы лямблий представляют угрозу для людей. Также для укрепления здоровья нужно придерживаться строгой диеты и сбалансированного питания.

Симптомы кишечного лямблиоза и его диагностика

Диагностика инфицирования лямблиями нередко затруднена из-за сходства симптоматики этого заболевания с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Жалобы бывают преимущественно на работу кишечника:

  • болевые ощущения в верхней части живота и в районе пупка;
  • тошноту и рвоту, сопровождающиеся метеоризмом и урчанием в животе;
  • диарею, которую сменяют запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое похудение вплоть до истощения;
  • общее ухудшение самочувствия (слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, головокружения);
  • неожиданное повышение температуры до 38°С и более, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
  • высыпания на коже розово-красного цвета.

Последние два симптома характерны для острой фазы лямблиоза продолжительностью 2-3 недели. Несмотря на то, что в кишечнике находятся лямблии, болезнь у взрослых может пройти сама собой, особенно при условии хорошего иммунитета, но может и перейти в хроническую форму.

Хроническая форма лямблиоза характеризуется следующими признаками, помимо указанных выше:

  • гиповитаминозом, отчего ухудшается состояние кожи (появляется шелушение), ногтей и волос; на губах появляются трещины и заеды;
  • апатией и депрессией;
  • головными болями и мигренями;
  • болезненными ощущениями в области печени (у детей она увеличивается);
  • появлением во рту горького привкуса, а на языке – желтого налета;
  • у детей снижением концентрации и ухудшением успеваемости;
  • появлением сухого кашля.

Даже если нет подозрений на кишечные лямблии, необходимо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Симптомы Ответ
Болевые ощущения в верхней части живота Да Нет
Тошнота Да Нет
Диарея Да Нет
Запоры Да Нет
Отсутствие аппетита Да Нет
Слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна Да Нет
Головные боли Да Нет
Головокружение Да Нет
Повышение температуры до 38°С и более Да Нет
Высыпания на коже розово-красного цвета Да Нет

Основные методы выявления кишечных лямблий:

  • люминесцентное микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого;
  • метод ПЦР;
  • серологический метод для обнаружения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов как для выявления заболевания лямблиозом, так и для определения его стадии;
  •  иммунологические тесты для определения антигенов или антител к возбудителю заболевания – лямблии.

Иногда для обнаружения лямблий используются также дополнительные исследования (биохимический, копрологический, общеклинический).

Сразу следует предупредить, что, поскольку цисты лямблий выделяются из кишечника периодически, возможно, придется сдавать кал с интервалом в 2-3 дня. Однако, как правило, лямблии обнаруживаются в первом же анализе.

Заключение

Многообразие причин колита, риск осложнений – основание для того, чтобы пациент обратился за квалифицированной помощью, прошел полноценное обследование и лечение. Но даже лучшие препараты и опытные специалисты не смогут побороть болезнь, если пациент пренебрегает правильным питанием и здоровым образом жизни.

Источники

  1. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Клинические рекомендации. – Москва, 2017. – 24 с.
  2. М. И. Скалинская. Пациент с язвенным колитом: дифференцированный подход. – Санкт-Петербург, 2017.