Инфекции, вызываемые возбудителями рода PROTEUS (Протей)

Особенности паразитических плоских червей

Паразитические плоские черви по большей части ведут эндопаразитический образ жизни (внутри хозяина) и имеют сложный жизненный цикл. Но для полного развития им нужно выходить наружу. Они должны не только физиологически приспособиться к жизни в разных средах, но и найти и заразить хозяина. То, как плоские паразитические черви справляются с этими трудностями, и представляет собой их исключительно интересную биологию.

Плоские черви, ведущие паразитический образ жизни, имеют и практический интерес, так как заражают экономически важных животных (коров, свиней, овец) и самих людей. Около 300 млн. человек на Земле заражены болезнью, вызванной трематодами (сосальщиками), называемой шистосомозом. Это третье по распространённости после малярии и анкилостомоза заболевание человека, вызванное паразитическими организмами.

От своих сородичей — турбеллярий они унаследовали бульбовидную сосущую глотку. У паразитических плоских червей в процессе эволюции сформировались и специфические черты. Новый признак, который возник только у них — замена ресничного эпидермиса покровным образованием нового типа — тегументом, или неодермисом. Он представляет собой погружённый эпителий — все его клетки сливаются в единый цитоплазматический слой, внутрь которого погружены части клеток с ядрами. По сути это одна многоядерная клетка без межклеточных промежутков (синцитий).

Благодаря синцитиальному слою организм регулирует поступление и удаление определённых веществ. Транспорт одних из них увеличивается, а других затормаживается. Неодермис регулирует осмотическое давление в теле паразита, что особенно нужно при смене сред обитания во время прохождения жизненного цикла (пресноводные стадии сменяются паразитическими) и обеспечивает поступление питательных веществ хозяина.

Снаружи эпителий покрыт выделениями железистых клеток, которые защищают червя от пищеварительных ферментов хозяина. Наружу могут выходить кутикулярные шипики, работающие в качестве органов прикрепления. Тегумент вместе с хорошо развитыми мышцами, также как и у турбеллярий, образует кожно-мускульный мешок.

Пищеварительная система паразитических плоских червей разных классов различается. У сосальщиков есть кишечник, у цепней он отсутствует.

Плоские черви — факультативные анаэробы (могут жить как в отсутствии кислорода, так и при его наличии). Взрослые как круглые, так и плоские паразитические черви живут в условиях постоянного дефицита кислорода. Поэтому их метаболизм приспособился к получению энергии путём брожения. Но они обитают и во внешней среде, а тогда уже дышат, как и другие аэробы.

Приспособления плоских червей к паразитическому образу жизни:

• жизненный цикл со сменой хозяев;
• гермофродитизм;
• высокая плодовитость;
• плотный тегумент (его часто неверно называют кутикулой);
• железистые выделения, защищающие их от переваривания в кишечнике хозяина;
• присоски, крючки;
• упрощение нервной системы и органов чувств;
• отсутствие пищеварительной системы (у цепней).

Человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides)

Внешний вид. Заостренное на концах тело розовато-белого цвета. Размеры: самцы – 15-25 см, самки – 20-40 см (рис. 1). Тело покрыто десятислойной гибкой кутикулой, защищающей от механического воздействия и пищеварительных ферментов хозяина.

Рис. 1. Человеческая аскарида: самка, самец, яйцо

Распространение. Вид космополитичен – распространен повсеместно, но в разных странах разный процент зараженных. В Японии, например, более 90% населения заражено аскаридой из-за использования человеческих экскрементов в качестве удобрений. В зонах с жарким сухим климатом аскарида встречается реже.

Жизненный цикл. Развитие протекает без смены хозяев (рис. 2). Взрослые черви паразитируют в тонком кишечнике, вызывая аскаридоз. Человека обычно поражают несколько десятков аскарид (рекорд – 900 штук). Срок жизни в кишечнике – около одного года. Аскариды раздельнополы, как и другие нематоды. Половозрелая самка откладывает в сутки около 200 тысяч яиц овальной формы, которые с испражнениями попадают во внешнюю среду. Аскариды относятся к геогельминтам – для них обязательно развитие личиночной стадии в почве. При попадании в благоприятные условия (во влажную почву при температуре около 25 °C и при достаточном доступе кислорода) в яйце развивается личинка. Срок развития варьируется от 16 дней до нескольких месяцев и зависит от температуры воздуха. Такие яйца, содержащие личинку, можно считать инвазионными.

Рис. 2. Жизненный цикл человеческой аскариды

Заражение происходит при проглатывании яиц с пищей или водой, передача напрямую от человека к человеку не осуществляется. В кишечнике личинки пробуравливают стенку кишки, попадают в кровеносные сосуды и печень и далее совершают миграцию через нижнюю полую вену в правое предсердие и правый желудочек. Из последнего по малому кругу кровообращения личинки движутся в легкие, где из крови переходят в легочные пузырьки, бронхи, дыхательное горло и ротовую полость. В ротовой полости происходит вторичное заражение: личинки проглатываются, попадают в кишечник и через три месяца становятся половозрелыми. Процесс «взросления» у нематод связан с линьками (обычно их четыре).

Клиническая картина аскаридоза. На миграционной стадии аскаридоза наблюдается кашель (помогает личинкам попасть в глотку), боль в груди, аллергические реакции, повышенная температура.

На кишечной стадии происходит повреждение слизистой оболочки кишечника и отравление организма ядовитыми продуктами обмена веществ. Симптомы: тошнота, рвота, нарушения стула, снижение аппетита.

Долговременные эффекты заражения: общее снижение работоспособности, нарушения сна. При заползании червей в желчные протоки и дыхательные пути – летальный исход. Также личинки аскариды могут попадать в головной мозг (например, из нижней полой вены в верхнюю, далее по плечеголовной), вызывая менингоэнцефалит, сопровождающийся мигренями.

Профилактика. Мытье рук перед едой и приготовлением пищи. Мытье овощей и фруктов. Яйца также разносятся мухами, так что борьба с этими двукрылыми посредством, например, липучек тоже способствует профилактике аскаридоза.

Интересный факт. Есть исследования, показывающие положительное влияние заражения аскаридами на облегчение симптомов аутоиммунных заболеваний и повышения плодовитости у женщин. Ученые связывают это с воздействием паразитов на иммунную систему посредством влияния на уровень T-клеток в организме, но на данный момент механизм слишком малоизучен, чтобы делать достоверные выводы.

Как выявить клонорхоз

Клонорхоз – хроническое заболевание, которое относится к группе трематодозов – глистных инвазий, вызываемых сосальщиками.

Причины и патогенез

Возбудитель – трематода, Китайская двуустка (Clonorchis sinensis). Источником инфекции являются человек и млекопитающие. Механизм передачи гельминтоза – фекально-оральный, путь – алиментарный.

Взрослые особи червей обитают в желчных протоках окончательного хозяина. Их яйца выходят с калом. Первым промежуточным хозяином является пресноводная улитка, вторым – рыба. В организм человека и млекопитающих гельминты попадают при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Основную роль в нем играет токсическое воздействие гельминта и механические повреждения, которые он провоцирует. Также он вызывает аллергию, хроническое воспаление желчевыводящих протоков и ряд нервно-рефлекторных реакций.

Симптомы клонорхоза

Инкубационный период может растягиваться на десятилетия. Первые признаки заболевания ярко выражены только у половины пациентов. В остальных случаях симптомы патологии отсутствуют, либо они настолько слабы, что больные не обращают на них внимания.

В половине случаев гельминтоз манифестирует остро. Пациент ощущает слабость, дискомфорт в животе, тошноту. Повышается температура тела, стул становится жидким, появляется желтушность склер и аллергия.

Поскольку при клонорхозе происходит поражение желчевыделительной системы, больной предъявляет характерные жалобы:

• ноющие боли в правом подреберье;
• изжога;
• метеоризм;
• жидкий стул после употребления жареных и жирных блюд;
• темная моча.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия адекватной терапии возможно развитие цирроза и появление симптомов печеночной недостаточности.

Диагностика

• Осмотр. При пальпации живота выявляют значительное увеличение печени (гепатомегалию), болезненность в проекции желчного пузыря, метеоризм. При визуальном осмотре – проявление аллергии и желтушность склер.
• Общий анализ крови. Признаки воспаления (повышение СОЭ и лейкоцитоз) и аллергии (эозинофилия).
• Клинический анализ мочи. Изменение оттенка, повышение плотности, наличие билиарных пигментов и метаболитов билирулина (урабилиногена).
• Биохимия крови. Повышение показателей печеночных ферментов, триглицеридов, а также общего и прямого билирубина.
• Исследование дуоденального содержимого. Выявление яиц гельминта и слущенного эпителия.
• Анализ кала (копроовоскопия по методу Като). Обнаружение яиц гельминта.
• ПЦР и LAMP (изотермальная петлевая амплификация). Верификация возбудителя.

Инструментальные методы диагностики малоинформативны в отношении клонорхоза, однако позволяют дифференцировать заболевание с новообразованиями и холангитами другой этиологии. С этой целью рекомендованы: УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия и тонкоигольная биопсия.

Лечение и профилактика

В стационар госпитализируют пациентов преимущественно с острым течением заболевания. Им показан постельный режим и диета с исключением из рациона маринадов, жирной и жареной пищи, а также газировки, чая и кофе. При лечении назначают следующие группы лекарственных средств:

• антигельминтные препараты, эффективные в отношении клонорхисов;
• желчегонные, холекинетики и спазмолитики, улучшающие отток желчи;
• десенсибилизирующие и глюкокортикоиды при проявлениях аллергии;
• энтеросорбенты для устранения интоксикации;
• ферменты для улучшения пищеварения.

При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию, а в случае присоединения вторичной инфекции – антибиотики.

Превентивные меры заключаются в отказе от употребления сырой рыбы и моллюсков, их качественная термическая обработка. Кроме того, необходим постоянный санитарный контроль систем водоснабжения и водоотведения.

Причины протейной инфекции

Протейная палочка, присутствующая в кишечной микрофлоре в небольших количествах, не причиняет организму никакого вреда. При определенных обстоятельствах (снижение иммунитета, неправильное питание, длительный прием антибиотиков) она может активизироваться и начать интенсивно размножаться. Также инфицирующее количество этих бактерий способно проникнуть в организм из внешней среды.

Основными путями передачи инфекции являются пищевой и контактно-бытовой. Чаще всего заражение происходит при употреблении белковых продуктов (мяса, рыбы, молока, колбасы), которые хранились с нарушением надлежащих сроков и условий. Значительно реже инфицирование осуществляется через немытые руки, во время купания или при употреблении зараженной воды.

Инфицирование протеем может произойти через полуфабрикаты, сырые продукты или готовые блюда из мяса, рыбы, молока, колбасы, студня. В них происходит быстрое размножение бактерий с образованием токсинов. Реже отмечают водный путь передачи: при купании в загрязненных водоемах или употреблении инфицированной воды. Возможен и контактный путь передачи на инфицированных руках зараженного человека.

Особенности морфологии и биологии печоночного сосальщика

Печеночные сосальщики — это паразитические черви, принадлежащие типу Плоские черви. Существует множество видов печеночных сосальщиков. Обычно в учебной литературе под этим названием описывается вид печеночная двуустка.

Печёночный сосальщик (Fasciola hepatika) – возбудитель фасцилёза. Тело паразита листовидное, передний конец клювообразно оттянут. Длиной 20–30 мм, шириной 8–12 мм. Матка невелика и розеткой располагается позади брюшной присоски. Кзади от матки находятся сильно разветвлённые семенники, яичники, желточник и ветви кишечника. Яйца крупные, желтовато-коричневого цвета.

Окончательные хозяева паразита – крупные травоядные млекопитающие и человек. Промежуточный хозяин – малый прудовик (Lymnea truncatula).

Жизненный цикл печеночного сосальщика сложен. Он включает двух хозяев: окончательного (позвоночное травоядное животное) и промежуточного (моллюск малый прудовик).

В позвоночном животном происходит половое размножение сосальщика, именно по-этому такой хозяин считается окончательным. В улитке также происходит размножение, но оно бесполое и протекает на личиночной стадии.

Жизненный цикл печеночного сосальщика включает несколько личиночных стадий.

Таким образом, кратко жизненный цикл печеночного сосальщика можно описать схемой:

Червь в позвоночном животном → Яйца → Cвободно-плавающая личинка (мирацидий) → Размножающиеся личинки в моллюске → Cвободно-плавающая личинка (церкария) → Циста → Червь в позвоночном животном.

Особенности морфологии и биологии ланцетовидного сосальщика.

Данный вид сосальщиков принадлежит к плоским червям трематодам. Его размеры сравнительно малы – длина тела не больше 10 мм, а ширина 3 мм. Внешне существо напоминает ланцет, отсюда и название паразита. Взрослый сформированный червь (марита) вооружен двумя присосками – более крупной брюшной и чуть помельче – ротовой.

Тело сосальщика заключено в мышечно-мускульный мешок. Мышцы имеют три слоя – внешние кольцевые, внутренние продольные и поперечные. Тело червя плоское, на членики не разделенное. Его внутренние органы представлены пищеварительной, нервной, выделительной и половой системами. Выделительная и нервная – довольно простые.

Пищеварительная система включает в себя ротовое отверстие, глотку, пищевод и кишечник, две ветви которого тянутся вдоль тела по бокам и слепо заканчиваются. Непереваренную пищу паразит выводит через ротовое отверстие. Ланцетовидный сосальщик строение половой системы имеет довольно сложное.

Она представлена двумя семенниками с семяпроводами, одним круглым, сравнительно небольшим яичником, яйцеводом, оотипом и маткой.

Ланцетовидный сосальщик или ланцетовидная двуустка (лат. Dicrocoelium dendriticum) – паразитический плоский червь из класса трематоды, выбирающий в качестве окончательного хозяина жвачных животных и реже других млекопитающих, в т.ч. человека. Он обитает у окончательного хозяина в желчных протоках, пузыре и иногда в кишечнике. Входит в группу печеночных сосальщиков.

Встречается по всей Европе, Азии, Африке, Северной Америке и Австралии.

Промежуточные хозяева для ланцетовидной двуустки:

Первый – наземные улитки из класса Брюхоногие (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica и др.).

Второй (дополнительный) – муравьи рода Формика (бурые лесные, краснощекие, луговые степные прытки и др.). В литературе отмечено, что некоторые муравьи из этого рода не могут стать хозяевами, например, рыжий лесной и черный садовый.

Окончательные хозяева:

Что вызывает описторхоз?

Возбудители описторхоза — два вида трематод (черви, имеющие присоски): Opisthorchis felineus (встречается наиболее часто) и О. viverrini. Они близки по своему строению, циклу развития, механизму поражения, вызываемым симптомам.

Строение описторхиса

  Взрослая особь описторхиса представляет собой плоского мелкого сосальщика, длина которого составляет от 8 до 18 мм, а ширина — 1,2 до 2 мм. У него ланцетовидная форма тела с заостренным передним концом. Он имеет две присоски для фиксации на гладких поверхностях: ротовую и брюшную. Брюшная присоска расположена в середине тела, ротовая — в головном конце. От ротовой присоски берут свое начало глотка и пищевод, от которого начинается кишечник. В заднем конце паразита расположен выделительный канал.   На плоском мускульно-кожном теле паразита находятся щипки, при помощи которых он прикрепляется в теле хозяина к слизистым оболочкам желчного пузыря и желчных протоков.   Описторхис — это гермафродит, поскольку имеет как мужские, так и женские половые органы. Женские органы представлены маткой и желточниками, которые располагаются в средней части тела. Мужские органы — двумя семенниками и семяприемником, который находится в задней трети тела. Половое отверстие располагается впереди брюшной присоски.   В организме хозяина паразит не размножается, но накапливается с поедаемой сырой или плохо термически обработанной рыбой. Однако он откладывает яйца — до 900 штук в сутки.  Форма яиц напоминает огуречное семя. Яйца мелкие, бледно-желтого цвета. Они содержат внутри личинку (мирацидий), которая сохраняет в речной воде жизнеспособность до одного года, в болотной — 36-40 часов, на воздухе или в почве — до 7-10 дней. Яйца выделяются во внешнюю среду из организма через желудочно-кишечный тракт с калом. Незрелые яйца паразита незаразны. Для созревания они должны пройти длинный путь — жизненный цикл.

Жизненный цикл развития паразита

В циркуляции описторхиса в природе участвует два промежуточных и один конечный хозяин:

• Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он обитает в хорошо прогреваемых мелководных водоемах со стоячей водой или слабым течением, которые богаты растительностью.
• Второй промежуточный или дополнительный хозяин — рыба семейства карповых: линь, язь, шиповка, плотва, синец, верховка и другие.
• Окончательный хозяин — человек или плотоядное (употребляющее мясо) животное (кошка, собака, свинья, лисица, тюлень и другие).

Цикл развития С фекалиями конечного хозяина яйца паразита попадают в водоем, где заглатываются пресноводным моллюском и попадают в его желудочно-кишечный тракт. В ЖКТ моллюска мирацидия претерпевает ряд изменений, превращаясь в цекарию. Весь процесс занимает около двух месяцев.   Далее цикария покидает моллюск и активно внедряется в тело рыб из семейства карповых, располагаясь в мышцах и подкожной клетчатке.   Затем цикария теряет хвост и обретает двойную оболочку, превращаясь в метацикарий — подвижную личинку. Метацикарий находится в округлой цисте сероватого цвета размером 0,17—0,21 мм. Весь процесс занимает около шести недель, после чего рыба становится способной к заражению.   Из цисты, попавшей в желудок и верхний отдел тонкого кишечника окончательного хозяина, высвобождается метацикарий. Далее он по желчевыводящим путям проникает в печень и желчный пузырь. Весь процесс занимает 3-5 часов. Спустя 1,5-2 недели метацикарий достигает половой зрелости. Длительность паразитирования взрослой особи в организме человека или плотоядного млекопитающего может составлять от 10 до 30 лет.   Описторхи в 100% располагаются во внутрипеченочных желчных протоках, в 60% — желчном пузыре, 36% — протоках поджелудочной железы.   В организме хозяина описторхи питаются клетками эпителия, слизистыми выделениями желчевыводящих путей и красными кровяными тельцами (эритроцитами).  

Важно! Только метацекарий, из всех стадий развития паразита, способен к жизни и размножению в организме человека или млекопитающего.   Метацикарий имеет высокую жизнестойкость: сохраняется при температуре 3-12°С ниже ноля до 25 дней, при 30-40°С ниже ноля — 5-6 часов. Тогда как при воздействии высоких температур погибает в течение 10-15 минут, также его уничтожает крепкий рассол.

Галерея

• Детёныш окаймлённой сухопутной черепахи вылупляется из яйца

• Яйца нильского кроила

• Яйца атлантической сельди, через некоторое время после оплодотворения они становятся прозрачными.

• Яйцо ската Beringraja binoculata

• Яйца нематод под оптическим микроскопом (меньшее — Trichuris vulpis, большее — власоглав)

• Каролинская коробчатая черепаха, откладывающая яйцо

• Окаменелые яйца динозавров группы теризинозавров

• Окаменелое яйцо с эмбрионом, принадлежащее динозавру-овирапториду Citipati

• Субантарктические пингвины, высиживающие яйца

• Вылупившийся голый беспомощный птенец попугая жако и остатки скорлупы

• Вылупившиеся цыплята обсохнув способны сразу к самостоятельному передвижению

• Стадии развития зародыша в яйце птиц