Фибриноген выше или ниже нормы — что это значит и к чему приводит

Фибриноген или фактор I (первый) является компонентом коагулограммы, который демонстрирует свертывающую способность крови. После синтеза в печени фибриноген выбрасывается в кровоток вместе с аналогичными веществами, обеспечивая гемостаз всего организма. Благодаря фибриногену образуется тромб – кровяной сгусток, который закупоривает открытую рану, замедляя и останавливая кровотечение.

Описание

Фибриноген – гликопротеин плазмы крови, белок-предшественник фибрина. Клетки печени синтезируют 2 – 5 г фибриногена в день. Вместе с другими веществами фибриноген поступает в кровь и выполняет важную функцию в системе гемостаза (свёртывания крови). Под действием тромбина он превращается в нерастворимый фибрин — основу кровяного сгустка (тромба).

Система свёртывания крови активируется в ответ на повреждение кровеносного сосуда. Формирование тромба замедляет, а затем и полностью прекращает кровотечение, «закрывая» поврежденный участок до его заживления. Недостаток или неправильное взаимодействие фибриногена с другими факторами свертывающей системы плазмы крови может приводить к кровотечению или тромбозу.

Наряду с участием в формировании фибриновой основы сгустка крови, фибриноген входит в число белков острой фазы воспаления и является основным белком плазмы крови, оказывающим влияние на величину СОЭ. Чем выше концентрация фибриногена, тем выше скорость оседания эритроцитов.

Ссылки

  • Jennifer McDowall/Interpro: Protein Of The Month: Fibrinogen.  (англ.)
  • D’Eustachio/reactome: fibrinogen → fibrin monomer + 2 fibrinopeptide A + 2 fibrinopeptide B  (англ.)
  Кровь
Кроветворение

Костный мозг человека Эритропоэз Лейкопоэз

Компоненты

Плазма Эритроциты Гематокрит Тромбоциты Лейкоциты (Гранулоциты (Нейтрофилы Эозинофилы Базофилы) Агранулоциты (Лимфоциты (T- B- NK-) Моноцит))

Биохимия

Группа крови Резус-фактор Буферные системы (Ацидоз Алкалоз) Сыворотка Гликемия (Гипер- Гипо-)

Заболевания

Анемия Лейкоз Коагулопатия (Гемофилия Болезнь Виллебранда)

См. также

Гематология

Для улучшения этой статьи желательно?:
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
  • Добавить иллюстрации.

Ссылки

  • Jennifer McDowall/Interpro: Protein Of The Month: Fibrinogen.  (англ.)
  • D’Eustachio/reactome: fibrinogen → fibrin monomer + 2 fibrinopeptide A + 2 fibrinopeptide B (недоступная ссылка)  (англ.)
Кровь
Кроветворение
  • Костный мозг человека
  • Эритропоэз
  • Тромбопоэз
  • Лейкопоэз
    • Гранулопоэз
    • Лимфоцитопоэз
    • Моноцитопоэз
Компоненты
  • Плазма
  • Клетки крови:
  • Эритроциты
  • Тромбоциты
  • Лейкоциты
    • Гранулоциты
      • Нейтрофилы
      • Эозинофилы
      • Базофилы
    • Агранулоциты
      • Лимфоциты
        • T-
        • B-
        • NK-
      • Моноциты
Биохимия
  • Группа крови
  • Резус-фактор
  • Гематокрит
  • Буферные системы
    • Ацидоз
    • Алкалоз
  • Сыворотка
  • Гликемия
    • Гипер-
    • Гипо-
Заболевания
  • Анемия
  • Лейкоз
  • Коагулопатия
    • Гемофилия
    • Болезнь Виллебранда
  • Гемобластозы
См. также: Гематология, Онкогематология

Эта страница в последний раз была отредактирована 14 января 2021 в 16:00.

Агрегация тромбоцитов

Ещё одним анализом, результаты которого важны при назначении лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, является оценка агрегации тромбоцитов с разными индукторами.

Повторюсь, что запуск системы свёртывания состоит из двух этапов. Первичный этап свёртывания крови – клеточный. В результате клеточного этапа происходит склеивание тромбоцитов друг с другом с образованием первичного рыхлого тромба. Образование тромба сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ, запускающих каскадные ферментные реакции. И это уже второй этап – плазменный или молекулярный. Плазменный этап приводит к образованию окончательного тромба, состоящего из полимерного белка фибрина.

При снижении функции тромбоцитов на первом этапе может повышаться риски появлении отклонений на втором этапе возможно состояние избыточной свёртываемости крови или тромбофилия. Именно изменения в работе плазменного звена гемостаза даёт риски нарушений плацентарной функции.

Читайте также:  Как выглядит эхинококкоз печени на УЗИ, как лечиться

Оценить снижение функции тромбоцитов с разных сторон, и, как следствие, риск развития кровотечения, необходимо до назначения лечения. Для этого используется метод агрегации тромбоцитов с разными индукторами – АДФ, арахидоновая кислота, адреналин, ристоцетин.

Три первых индуктора позволяют оценить функцию тромбоцитов c разных сторон, они дополняют друг друга.

Агрегация с ристоцетином позволяет заподозрить опасное по кровотечениям состояние – болезнь Виллебранда, то есть дефицит фактора фон Виллебранда. При планировании беременности этот анализ важен для исключения риска кровотечения в агрегации тромбоцитов на фоне лечения тромбо Асс и гепарином не связано с избыточным риском кровотечения и сохраняется 3-4 недели после прекращения приёма препаратов.

Анализ на агрегацию тромбоцитов рекомендуется в следующих случаях:

* при невынашивании беременности

* неудачных попытках ЭКО

* тяжелых осложнениях беременности в анамнезе

* бесплодии неясного генеза

* а также при повышенной кровоточивости.

Повышенная кровоточивость проявляется в легком образовании синяков, носовых кровотечениях.

Агрегация тромбоцитов резко меняется сразу после начала лечения препаратами, влияющими на свертываемость крови, и остается измененной еще несколько недель. Поэтому лучше всего ее проверять ДО начала лечения и ДО беременности, потому что во время беременности и на фоне лечения расшифровка результатов анализов затруднительна.

Нормы фибриногена в крови

Для начала гемостаза (процесса свертывания) необходимо не менее 0,5 г/л

  • у небеременных пациентов норма 2-4 г/л*
  • у беременных женщин – 6-7 г/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Факторы влияния

Результат может быть недостоверным по следующим причинам:

  • Врожденные патологии, из-за которых не синтезируется достаточное количество фибриногена (гипо- и афибриногенемия);
  • Диеты, посты, голодания, в результате которых развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
  • Переливание крови;
  • Курение (повышает уровень фибриногена);
  • Стресс, психические и физические нагрузки (повышают);
  • Холецистит и сахарный диабет в анамнезе (повышают);
  • Ожирение (повышает).

Что влияет на снижение белка в плазме

Причины связанные с тем, что фибриноген проседает ниже нормального значения, является следствием действия таких факторов как:

  1. ДВС-синдром – представляет собой сложное нарушение гемостаза. В этом случае в небольших сосудах формируется много микротромбов, а низкий фибриноген представляет собой результат сложных интоксикаций, злокачественных образований, острых инфекций.
  2. Нарушение работы печени — пониженный показатель является следствием гепатитов и циррозов.
  3. Дефицит витамина С и В12 – в этом случае показатель тоже может быть ниже нормы.
  4. Токсикоз при беременности – у женщин в положении фибриноген часто понижен.
  5. Проникновение околоплодных вод в кровоток при выполнении кесарева сечения.
  6. Болезни крови. Снижение уровня представляет собой результат полицитемии, также показатель может быть понижен при хронической форме миеолейкоза.
  7. Применение анаболических гормонов.
  8. Отравление ядом при укусе змеи. Яды некоторых рептилий приводят к сильным кровотечениям, в следствие того, что уровень белка фибриногена быстро понижается.

Опасность отклонений уровня фибриногена от нормы в разные триместры беременности

Если в биохимическом анализе крови или коагулограмме указан повышенный фибриноген, это может свидетельствовать о наличии тех или иных патологических состояниях:

  • острые воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • рак;
  • полиорганная недостаточность функции внутренних органов;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • заболевания, связанные с некрозом тканей и клеток;
  • хирургическое вмешательство;
  • обезвоживание организма;
  • прием эстрогенсодержащих противозачаточных средств и др.

Отклонения фибриногена от нормы в положительную сторону можно корректировать, принимая фибринолитики, антикоагулянты, антиагреганты, витаминные препараты с большим содержанием никотиновой кислоты, витамина А, С, Е и др.

Опасность отклонений уровня фибриногена от нормы в разные триместры беременности

Пациенты с повышенным уровнем фибриногена должны исключить из повседневного рациона холестериновые продукты и пищу с высоким содержанием жиров животного происхождения.

Чтобы понизить фибриноген, врачи рекомендуют принимать в пищу фрукты, овощи, горький шоколад, морепродукты, какао. Народные целители советуют пить сок алоэ, отвар корня пиона и свежий сок каланхоэ.

Читайте также:  Трофическая язва: осложнения и лечение заболевания

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Анизоцитоз — изменение размеров клетки крови

Анизоцитоз — отклонение размеров форменных элементов крови от нормы. Это симптом, дающий неспецифическую клиническую картину. Но он значим и достоверен как доказательство нарушений в системе гемопоэза и/или иммунитета, поэтому его обнаружение требует комплексного обследования пациента.

Пониженный фибриноген зачастую указывает на несбалансированность питания или нехватку витаминов С и В12. Также отклонение от нормы в меньшую сторону может говорить о циррозе печени, ДВС-синдроме, интоксикации ядами, гепатите или токсикозе.

Отклонения в отрицательную сторону корректируются приемом специальных медикаментов и употреблением в пищу некоторых продуктов: картофеля, гречка, шпинат, яйца, орехи, бананы и др.

Последствия содержания фибриногена выше и ниже допустимого уровня схожи в 1, 2, и 3 периодах беременности. В таблице описано, какие патологии возникают, если уровень белка повышен или понижен.

Опасность отклонений уровня фибриногена от нормы в разные триместры беременности
Отклонения уровня фибриногена Последствия в зависимости от триместра беременности Независимо от срока беременности
Первый Второй Третий
Повышен
  • выкидыш;
  • нарушение развития плода;
  • замирание эмбриона;
  • усугубление симптомов токсикоза
  • отслойка плаценты;
  • гибель ребенка;
  • врожденные патологии плода;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития
  • поздний токсикоз;
  • преждевременные роды;
  • закупорка сосудов пуповины;
  • развитие у ребенка неврологических отклонений;
  • маленький вес малыша
  • образование тромбов в сосудах и пуповине;
  • гибель плода в утробе;
  • развитие тробмофлебита у матери;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • смерть беременной женщины;
  • бесплодие
Понижен замирание беременности отслоение плаценты
  • преждевременные роды;
  • плацентарное кровоизлияние
  • сильные кровотечения;
  • плохой иммунитет

В первом триместре очень часто наблюдается пониженное содержание фибриногена. Обычно это связано с токсикозом, но причинные факторы могут крыться и в серьезных нарушениях здоровья.

Что такое фибриноген в крови: норма и причины повышения

Белок фибриноген – растворимый и прозрачный компонент сыворотки крови, основа тромбов, образуется печенью, обновляется каждые 3-5 дней.

При активации плазменной системы свертывания крови под действием тромбина превращается в мономеры, которые затем выпадают в виде нерастворимых нитей. Это уже фибрин-полимер, из которого состоит тромб.

В расшифровках анализов крови повышенный фибриноген говорит о воспалительных процессах. С повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов (СОЭ, иногда — РОЭ) увеличивается. Маркёр воспаления и некроза тканей. Так же повышение концентрации Ф. указывает на увеличение риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Особо нужно отметить, что при беременности происходит увеличение содержания указанного белка в плазме крови и это нормально

Норма фибриногена в крови у женщин, мужчин

Нормы массовых долей фибриногена, принятые современными клиническими исследованиями у различных людей:

  • взрослые (мужчины и женщины): 2–4 г/л;
  • беременные женщины (максимальные значения для IIIтриместра): 6–7 г/л;
  • у новорожденных детей: 1,25-3 г/л.

Чтобы определить уровень фибриногена для анализа берется венозная кровь. Сдавать анализ необходимо натощак (не раньше, чем через двенадцать часов после принятия пищи). В течение двух часов до сдачи этого анализа необходимо исключить физические нагрузки. А за сорок минут до сдачи венозной крови важно исключить курение.

Фибриноген при беременности

Первый триместр беременности в норме фибриноген должен составлять примерно 2,98 г/л. Это несколько ниже нормы, но всегда учитывается состояние токсикоза беременной женщины. Второй триместр – фибриноген начинает подниматься, и, как правило, составляет 3,1 г/л. И третий триместр характеризуется значительным повышением этого белка – от 4,95 до 6г/л.

Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:

  1. Бесплодию;
  2. Преждевременным отслойкам нормально расположенной плаценты;
  3. Тромбозам сосудов пуповины;
  4. Гестозам;
  5. Самопроизвольным абортам на ранних сроках;
  6. Неразвивающимся беременностям;
  7. Преждевременным родам;
  8. Тромбозам и тромбофлебитам у матери.

Чтобы своевременно осуществить соответствующую терапию, врачи назначают сдачу коагулограммы несколько раз в течение всего срока беременности. Первый анализ, проведенный на начальном сроке, даёт представление об исходном уровне фибриногена, а выполненный перед родами показывает: нет ли опасности развития тромбоза и готов ли организм к родам.

Читайте также:  Аскаридоз - симптомы, аскариды, диагностика, лечение и профилактика

Фибриноген выше нормы — что это значит?

Фибриноген выше нормы означает, что система гемостаза активирована и существует опасность излишнего образования тромбов или же в организме протекает острая фаза воспалительного процесса, как правило, тяжелого.

Таким образом, высокий уровень данного фактора отмечается при тяжелых патологических состояниях, затрагивающих жизненно важные органы и весь организм в целом:

Так же увеличение образования фибриногена происходит при беременности, это вызвано естественными физиологическими процессами. Своего максимума концентрация фибриногена достигает на III триместре – до 7 г/л. Повышенные показатели наблюдаются при оральной контрацепции и приеме эстрогенов, а так же с возрастом.

Фибриноген ниже нормы — что это значит?

Если содержание фибриногена в крови ниже нормы, ухудшается и ее свёртываемость, что в свою очередь может вызвать длительные кровотечения. Причина данного состояния может быть как врождённой, так и выступать итогом ряда заболеваний. Из-за чего же может понизиться фибриноген?

Основные причины низкого фибриногена:

  • ДВС-синдром – тяжелейшее нарушение гемостаза, при котором в мелких сосудах образуется большое количество микротромбов;
  • тяжелые заболевания печени (цирроз);
  • токсикоз при беременности (ранний и поздний);
  • гиповитаминоз С и В12;
  • врожденные патологии (афибриногенемия и гипофибриногенемия);
  • отравление ядами (укусы ядовитых змей);
  • прием антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа);
  • эмболия околоплодными водами (у новорожденного);
  • полицитемия (увеличение клеток крови);
  • прием анаболиков, андрогенов;
  • прием рыбьего жира.

Пониженный уровень фибриногена отмечается также

  • у вегетарианцев,
  • при приеме антиоксидантов (витамин Е),
  • при дозированном употреблении алкоголя.

Количество фибриногена, менее чем 0,5–1 г/л, грозит риском появления кровотечения сосудов внутренних органов.

Что делать?

Необходимо помнить, что понижение или повышение уровня фибриногена – лабораторный симптом. Анализ крови на фибриноген позволит выявить отклонения. В случае изменения этого показателя необходимо всестороннее дополнительное обследование с целью выяснения заболеваний, приведших к этому.

Отсутствие адекватного лечения может привести к выраженным внутренним и наружным кровотечениям при его снижении, или к повышенному тромбообразованию при его высокой концентрации.

Диета

Как понизить фибриноген с помощью диеты? Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие сгущению крови:

  • сахар и сладости;
  • алкогольные напитки;
  • картофель;
  • жирную пищу;
  • копчености;
  • бананы;
  • блюда из гречихи;
  • сладкую газировку.

Как известно, кровь человека состоит на 90 % из воды. Поэтому очень важно не допускать обезвоживания и соблюдать правильный питьевой режим. В день необходимо употреблять не менее 2 — 2,5 л жидкости. Это может быть бутилированная вода высокого качества, зеленый или мятный чай, свежевыжатые соки из овощей, фруктов и ягод.

Диета

Нужно включать в рацион продукты, понижающие фибриноген. К ним относятся:

  • кислые ягоды;
  • красный перец;
  • оливковое масло;
  • цитрусовые (апельсины, лимоны);
  • гранаты;
  • инжир;
  • чеснок;
  • свекла;
  • морская рыба;
  • имбирь;
  • морепродукты;
  • патиссоны.

Очень важно следить за калорийностью рациона. Переедание способствует повышенной вязкости крови. Необходимо ограничить потребление жиров и углеводов. Пищу необходимо принимать в одно и то же время, не менее 5 — 6 раз в день небольшими порциями.

Причины и симптомы отклонения от нормы

Отклонения от нормы в первых триместрах беременности возникает при развитии патологий у плода, так как фибриноген тесно функционирует с плацентой. При низком уровне у плода происходит задержка в росте и развитии. Расшифровку анализа нужно проводить только после ультразвукового исследования, без УЗИ этот показатель не информативен. Распространённые симптомы изменения уровня фибриногена в крови:

  • Трудность в остановке кровотечения.
  • Общая слабость, понижение работоспособности.
  • Боли в правой подвздошной области (заболевания печени).
  • Ощущение кома в горле (заболевания щитовидной железы, преимущественно у женщин).

Посмотрим на наглядную визуализацию фибриногена