Диагностика заболеваний глаз: все методы обследования в офтальмологии

В офтальмологии для определения остроты зрения применяют оптотипы – особые таблицы с изображением букв, цифр или знаков разной величины, а в детской практике используют рисунки, к примеру, елочки. Есть три основных критерия: минимально видимое, различимое и узнаваемое, по ним и обследуют пациентов: оптотип должен быть виден, различим в деталях и узнаваем испытуемым.

Какие именно методы диагностики применяются в офтальмологии?

  • Визометрия, или определение остроты зрения. Это общее обследование при помощи таблиц с буквами различного размера.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с осмотром сетчатки и ее сосудов. Для этого бесконтактного обследования используется офтальмоскоп.
  • Биомикроскопия – осмотр передней области глаза с использованием щелевой лампы. Метод направлен на обследование конъюнктивы, роговицы и структур, расположенных глубже – хрусталика, радужки и стекловидного тела.

Перечисленных видов исследований обычно достаточно для постановки предварительного диагноза и выявления самых распространенных заболеваний. Но для уточнения диагноза мы применяем специализированные методы, требующие более сложной и высокотехнологичной аппаратуры.

  • Измерение давления внутри глазной камеры. Оно играет важную роль при диагностике глаукомы, особенно у людей старше 40 лет.
  • Определение оптической силы глаза. Для этого исследования используются автоматические рефрактометры, точно определяющие степень астигматизма, дальнозоркости и близорукости.
  • Исследование цветового зрения. В этом обследовании применяются специальные цветовые таблицы Рабкина, позволяющие выявлять различные виды дальтонизма.
  • Определение сохранности периферического зрения. Важный метод диагностики таких патологий, как атрофия зрительного нерва и глаукома.
  • Офтальмометрия. В ходе этого обследования на офтальмометре выявляется преломляющая сила роговицы для диагностики роговичного астигматизма и оценки его степени.
  • Определение угла косоглазия. Довольно простая, но весьма значимая процедура при лечении косоглазия, особенно в детском возрасте.
  • Зондирование и промывание слезных каналов. Используется для выявления сужений слезных точек, непроходимости слезных путей, а также для коррекции этих патологий. Проводится данная процедура под местной анестезией.
  • Кампиметрия. В ходе этого исследования определяется центральное поле зрения пациента. Данный метод применяется в диагностике патологий зрительного нерва, сетчатки, а также глаукомы.
  • УЗИ глазного яблока. Очень информативный метод, предоставляющий точные данные при отслойке сетчатки, опухолях глазницы и глаза или попадании в него инородных тел.
  • Электрофизиологическое исследование. Оно направлено на оценку функций нервной ткани зрительного анализатора, к которой относятся зрительный нерв, сетчатка, а также кора головного мозга.
  • Регистрация внутриглазного давления в динамике. Позволяет получить важные данные о нарушениях оттока жидкости в глазу.
  • Кератотопограмма и пахиметрия. Обследования поверхности и толщины роговицы, выполняемые перед лазерными операциями на ней.
  • Флюоресцентная ангиография. Метод обследования сосудов сетчатки с введением контрастных веществ.
  • Когерентная оптическая томография. Применяется для обследования сетчатки при ее дистрофии и отслойке, глаукоме или патологиях зрительного нерва.
Читайте также:  Деструкция и отслойка стекловидного тела

Запись на прием Сегодня записались: 17Ваше ФИО: Ваш телефон: Ваш возраст: Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова. Заполнить полную форму Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13

Полная офтальмологическая диагностика зрения окулистом на современном оборудовании

Проверка остроты зрения – это один из важнейших этапов полной офтальмологической диагностики. В ходе данной процедуры окулист использует специализированное оборудование. Бумажные таблицы (аппарат Ротта), которые были очень распространены, остались в прошлом. В современном кабинете окулиста используются электрические проекторы знаков. В офтальмологическом центре Глазка используется электрический проектор знаков Huvitz. Данный прибор позволяет исследовать следующие параметры:

  1. Острота зрения. Для определения остроты зрения окулистом используются стандартные таблицы (Ш,Б) и их иностранные аналоги;
  2. Определение ведущего глаза. Данное исследование производится окулистом с помощью специальной точечной таблицы и очков с красно- зеленым фильтром;
  3. Выявление астигматизма. Таблица с аналогом часового диска.
  4. Тесты на форию;
  5. Исследование бинокулярного зрения. Для этого используются различные тесты и таблицы.

Также при проведении тестов и исследовании на специализированных таблицах окулист во время приема может сформировать ход дальнейшего обследования, при наличии признаков различных заболеваний.

Правила определения остроты зрения

При проведении процедуры пациент располагается в 5 метрах от таблицы, при этом ее нижний край размещается на высоте 120 см над уровнем пола. Вначале определяется острота зрения правого глаза, а левый прикрывают заслонкой, затем – наоборот. Структура таблицы такова: 12 рядов оптотипов (букв или знаков), которые постепенно уменьшаются в величине от ряда к ряду сверху вниз. Здесь используется десятичная система, т. е. каждая последующая строчка соответствует увеличению остроты зрения на 0.1, и точное ее значение указано справа от строки. Слева же от строки записано расстояние видимости этой строки для человека с нормальным зрением.

Если зрение в норме (1.0), человек будет видеть верхнюю строчку с дистанции 50 м, а десятую – с 5 м. Существуют обладатели очень острого зрения (1.5–2.0), которые видят последние две строки таблица, но и это не предел.

Медициной описан невероятный случай – человек с остротой зрения 60.0, который мог невооруженным взглядом видеть спутники Юпитера, видные с Земли под углом 2’’.

Читайте также:  Cлезотечение на улице и на холоде: причины, лечение, капли для глаз

Если острота зрения пациента ниже 0.1, его необходимо понемногу приближать к таблице, а когда он начнет видеть первую строку, замерить расстояние. Формула Снеллена, по которой производят расчет остроты зрения:

VIS = d/D

Где d – это расстояние, с которого пациент видит оптотип, D – расстояние видимости этой строки для человека с нормальным зрением. Как уже говорилось выше, значение D для первой строки равно 50 м.

К примеру, испытуемый видит верхнюю строку с 2,5 м. Применяем формулу: VIS = 2,5/50 =

По этой формуле можно определять остроту зрения ниже 0.1 и без таблицы, просто показывая пациенту на темном фоне раздвинутые пальцы (их толщина примерно равна ширине штрихов оптотипов верхней строки) на разных расстояниях.

Дисфункция зрения бывает настолько велика, что пациент может сосчитать пальцы лишь на расстоянии 10–30 см. В этом случае тогда острота его зрения считается равной счету пальцев на расстоянии 10–30 см.

Бывает так, что больной не может видеть пальцы, но воспринимает движение руки у лица. Это относят уже к другой градации остроты зрения.

Если пациент уже не воспринимает движения, то речь идет о самой минимальной остроте зрения, которая характеризуется светоощущением с проекцией (правильной или неправильной) или без таковой. Для определения светопроекции используется луч света от офтальмоскопа.

Когда же отсутствует светоощущение, острота зрения считается равной нулю. В этом случае глаз уже не функционирует и признается слепым.

Расшифровка результатов рефрактометрии

Итак, вы получили заветную бумажку от врача-офтальмолога, но что же всё это значит? Давайте разберемся.

SPH- это сферический компонент рефракции, он может быть, как со знаком «+» (дальнозоркость), так и «-» (близорукость). То есть, в данном конкретном случае, на правом глазу имеется дальнозоркость +1.0 диоптрии, а на левом близорукость -0.5 диоптрии (такое может быть и называется анизометропия).

CYL и AXIS — данные показатели относятся к такому понятию, как «Астигматизм», первый показатель (cyl) или «цилиндры» — показывает какая линза вам требуется для коррекции зрения, а второй (axis) — под каким углом её нужно выставлять.

PD — межзрачковое расстояние.

Это стандартные показания рефрактометра, независимо от фирмы-производителя.

Скиаскопия – это метод проверки функционального состояния глаз, суть которого заключается в исследовании рефрактерности глаза (способности к преломлению света). Синонимами скиаскопии являются теневая проба, кератоскопия и ретиноскопия.

Показания

  • Нарушения остроты зрения, ранее не диагностируемые
  • Миопия (близорукость)
  • Гиперметропия (дальнозоркость)
  • Астигматизм (комбинированные нарушения)

Противопоказания

Процедура не может быть оказана:

  • неуравновешенным психическим больным, которые могут навредить себе и окружающим во время проведения процедуры;
  • пациентам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Читайте также:  Болят и слезятся глаза после сварки что делать

Скиаскопия относится к инструментальным методам исследования в офтальмологии. Пациента размещают на стуле, сбоку которого на уровне глаз стоит источник света (лампа). Врач при этом занимает также сидячее положение напротив исследуемого на расстоянии 1 метр. Врач направляет источник света на зеркало так, чтобы луч попал через зрачок на глазное дно. Оно начинает светиться красным цветом.

Далее врач начинает двигать скиаскоп по вертикальной оси. При этом освещенный участок глазного дна будет смещаться, образуя все больший участок тени (выглядит как темное место на глазном дне). По направлению перемещения врач и делает свои заключения.

Записаться на комплексное обследование Вы можете по бесплатному номеру 8-800-775-78-58 или воспользоваться формой записи на сайте.

При низкой остроте зрения

Когда острота зрения низкая, к примеру, меньше 0,1, имеет смысл определять расстояние четкого видения обследуемым оптотипов 1-го ряда. С этой целью его постепенно подводят ближе к таблице либо приближают символы нужного ряда к нему, что удобнее, при использовании разрезных таблиц или специальных оптотипов Б. Л. Поляка. Вместе с тем, имеет место способ, когда для определения низкой остроты зрения экспонируют не оптотипы, а показывают пальцы руки. Для этого, их подносят к темному фону, ведь толщина пальцев примерно одинакова с шириной линий оптотипов в верхнем ряду тест-таблицы. Правда, такой способ адекватную точность исследования обеспечить не может.

Когда острота зрения человека не достигает 0,005, для описания ее, необходимо указывать, с какого расстояния, у него получается считать пальцы. К примеру, счет пальцев с 10 см. Если же человек не способен различать предметы по причине крайне низкой остроты зрения, но он чувствует свет, остроту зрения называют равной светоощущению. То есть, это единица, деленная на бесконечность.

Выявление светоощущения происходит с помощью диагностического прибора — офтальмоскопа. Его лампу выставляют сзади-слева от обследуемого и ее свет посредством вогнутого зеркала транслируют с нескольких сторон в тестируемый глаз поочередно. Если человек видит свет, а также верно определяет его направление, остроту зрения считают равной светоощущению с правильной светопроекцией.

Данный тест необходим, так как доказывает, что периферические отделы сетчатки функционируют нормально, что важно при определении показаний к хирургическому лечению, когда выявляется помутнение оптических сред.

При невозможности определения проекции света обследуемым правильно, даже с какой-то одной стороны, его зрение определяется, как светоощущение с неправильной светопроекцией. Если у человека отсутствует способность ощущать даже свет, его зрение считают равным нулю.