Диабетическая ретинопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Диабетическая ретинопатия – что это такое?

Диабетическая ретинопатия (ДР) – это поражение сосудов сетчатки глаза, которое возникает при диабете (при инсулинозависимой и инсулиннезависимой формах). Данное заболевание ведет к существенному ухудшению остроты зрения до полной его потери.

Существует несколько стадий диабетической ретинопатии:

  • непролиферативная (начальная), которая отличается бессимптомным течением и не вызывает каких-либо изменений зрения;
  • препролиферативная стадия – проявляется умеренным снижением зрения у пациента в результате средне выраженных симптомов на глазном дне;
  • пролиферативная стадия – острое голодание сетчатки глаза.

Симптомы диабетической ретинопатии

Заболевание может себя долгое время никак не проявлять. Обычно данное осложнение развивается через 7-10 лет после того, как человек заболел диабетом. Однако важно понимать, что болезнь может развиться и на более раннем этапе сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия склонна к быстрому прогрессированию.

Проявления диабетической ретинопатии

На начальных стадиях диабетической ретинопатии не возникает болевых ощущений, нарушений зрения или каких-либо других симптомов, которые могли бы сигнализировать человеку о развитии у него опасного заболевания. Внутриглазные кровоизлияния могут проявляться пеленой перед глазами и плавающими темными пятнами, однако эти симптомы исчезают через некоторое время. Макулярный отек может провоцировать также ощущение пелены, мешающей нормальному зрению.

Чтение или работа на близком расстоянии становится трудновыполнимой. Обширные кровоизлияния ведут к полной потере зрения при сахарном диабете.

Снижением остроты зрения или его потерей проявляется уже поздняя стадия заболеваний, когда процесс необратим, и восстановить зрение уже невозможно.

Что происходит при диабетической ретинопатии?

Главной причиной развития болезни является повышенный уровень сахара в крови. Также большую роль в возникновении ретинапатии играет плохое снабжение кислородом сетчатки глаза в результате нарушения в ней кровообращения. При сахарном диабете могут наблюдаться различные изменения сетчатки. Так, могут возникать дефекты сосудов, происходить заращение сосудистой полости, что становится причиной нарушений тканевого дыхания, тромбоза сосудов, появления кровоизлияний, появляются помутнения в сетчатке, и в ней развивается соединительная ткань.

При диабетической ретинопатии происходят мелкие кровоизлияния на периферии глазного дна. Вместо поврежденных сосудов образовываются новые сосуды, однако они неправильные и очень хрупкие и могут в любой момент порваться, что вызовет обильное кровоизлияние – гeмoфтaльм, который может привести к слепоте больного.

Читайте также:  Какие витамины полезны при синдроме сухого глаза?

Лечение диабетической ретинопатии. Лечение в клинике «Эхинацея»

В нашей клинике пациента обычно ведут сразу как минимум два специалиста: эндокринолог или терапевт и офтальмолог. После офтальмологического обследования, анализа крови и данных об общем течении заболевания мы сможем составить для Вас индивидуальный план лечения. Если раньше обследования уже проводились – возьмите с собой их результаты, это поможет сэкономить время и деньги. Если некоторые участки сетчатки глаза уже погибли, то лечение будет построено на том, чтобы сберечь и активировать те участки сетчатки, которые еще живы, и предотвратить прогрессирование заболевания. 

Как будет построено лечение диабетической ретинопатии  в нашей клинике:

  • С первых дней лечения будет расписано лечение для восстановления нормального питания сетчатки глаз. В тяжелых случаях лечение может быть начато с курса внутривенных процедур с переходом на самостоятельный прием лекарств внутрь. Сетчатка отзывается на такое лечение не сразу, но спустя 3-4 месяца результат лечения обычно виден.
  • Нормализация уровня глюкозы в крови. Мы стараемся избежать приёма инсулина, и во многих случаях используем неинсулиновые современные препараты. Врач-эндокринолог  подберет препараты, способствующие правильной утилизации глюкозы.
  • Подбор и нормализация диеты. Сетчатку глаз нужно правильно «кормить», как и другие страдающие от диабета ткани. Врач эндокринолог подберет или разработает персональную диету.
  • Снижение масса тела хорошо сказывает на течении диабета. Снизить массу тела проще, чем Вы думаете: не голодать, а корректировать обмен веществ и баланс гормонов
  • Необходимо наладить правильное питание нервной ткани и сетчатки глаза. Мы применяем препараты, улучшающие кровоснабжение, витамины группы В, пептидные препараты (они работают как «заплаты» для поврежденных частей нервной системы) и ряд других современных лекарств. Сетчатка отзывается на лечение не сразу, поэтому важно продолжать лечение до получения результата.

Мы рекомендуем заняться лечением диабетической ретинопатии как можно раньше. При декомпенсированном диабете с ретинопатией сетчатка разрушается ежедневно и это необходимо остановить. Прогноз зависит от того насколько разрушена нервная ткань и если сетчатка глаза не сильно затронута диабетом, то прогноз лечения вполне хорош.

Симптомы диабетической ретинопатии?

Для этого заболевания редкость, чтобы симптомы появлялись на ранних стадиях. Симптомы диабетической ретинопатии часто не появляются до тех пор, пока внутри глаза не произойдут серьезные повреждения.

Читайте также:  Наружное исследование при травме глаза. Осмотр конъюнктивы, роговицы

Можно предотвратить незримое повреждение, если держать уровень сахара крови под контролем и регулярно ходить к офтальмологу на осмотр, чтобы контролировать здоровье глаз.

Когда симптомы появляются, они чаще всего встречаются в обоих глазах и могут включать:

  • мушки перед глазами или темные пятна;
  • проблемы со зрением ночью;
  • затуманенное зрение;
  • потеря зрения;
  • сложности в различении цветов.

Диабетическая нефропатия

Нефропатия на фоне диабета – это патологические изменения сосудов почек, связанные с перепадами уровня углеводов в крови, предрасполагающие к появлению почечной недостаточности.

Главным фильтром в человеческом организме выступают именно почки. В частности, почки не дают попадать в мочу одному из важнейших для организма веществ, белку.

При сахарном диабете из-за повреждения почечных сосудов почки перестают работать в полную силу, в связи с чем белок проникает в мочу и его можно обнаружить при общем анализе мочи. Обнаружение белка в моче является одним из важнейших симптомов нефропатии, поэтому для исключения данного осложнения и принятия адекватных мер воздействия на начальных этапах болезни при обнаружении диабетикам необходимо сдавать общий анализ мочи не менее одного раза в год даже при отсутствии иных проявлений.

При отсутствии необходимого лечения на начальной стадии нефропатии изменения в почечных сосудах прогрессируют, в следствии чего почки перестают справляться с выведением из организма различных веществ и даже воды. Это проявляется отёками, повышением артериального давления, снижением суточного объёма мочи и одышкой. В этот период изменения в почечных сосудах становятся совершенно необратимыми.

Помочь пациенту с тяжёлой формой нефропатии может только гемодиализ или трансплантация донорской почки.

Для снижения рисков появления нефропатии следует придерживаться тех же правил: бросить курить, регулярно анализировать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления, и не забывать о регулярных визитах к врачу-эндокринологу, который регулярно будет отправлять на клинический анализ мочи, а при подозрении на нефропатию отправит к более узкому специалисту – врачу-нефрологу.

Как вы видите, осложнений диабета можно и нужно избегать, и сделать это совсем не сложно. Прислушивайтесь к себе и своим ощущениям, осматривайте своё тело, регулярно посещайте квалифицированного эндокринолога и сдавайте необходимые анализы, поддерживайте в норме уровень сахара, холестерина и артериального давления – и ваша жизнь будет долгой и не омрачённой последствиями, к сожалению, неизлечимой на сегодняшний день болезни.

Читайте также:  Методика лапароскопической тотальной мезоректумэктомии

Получить грамотную консультацию эндокринолога в части минимизации рисков осложнения сахарного диабета, а также по другим вопросам можно в «Кубанском центре эндокринологии» в Краснодаре – у нас вас ждут только самые опытные и высококвалифицированные специалисты!

HФоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

(Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения )

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни сосудистой оболочки и сетчатки

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основным симптомом болезни сетчатки глаз у человека является так называемая «пелена», образующаяся в месте локализации проблемы. «Пелена» не поддается самостоятельному лечению и имеет свойство с течением времени увеличиваться в размерах с возможным распространением на все зрительное поле.

Также заболевания сетчатки глаза могут характеризоваться и такими симптомами, как внезапные вспышки в виде молний, образование искр, искажение изображения, затруднения при чтении, наличие черных пятен в области зрения, микропсия и макропсия, снижение остроты предметного зрения, локальное выпадение или сужения области зрения, ухудшение зрения в темное время суток.

Все болезни сетчатки развиваются безболезненно, так как внутренняя оболочка глаза не обладает чувствительной иннервацией.

В консервативное лечение входит введение лекарственных веществ путем инстиляции (закапывания) глазных капель, инъекция лекарственных препаратов под коньюнктиву и в эписклеральное пространство, ретробульбарно.

Действенными оказываются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, фонофорез лекарственных веществ, магнитного поля, ультразвука, фоно и лазертерапия. Наряду с местным лечением большое значение имеет также введение лекарственных веществ внутрь, подкожно, вв, вм.

Лазерное лечение – коагуляции (прижигания) проводится с целью сохранения и поддержания питания сетчатки, что позволяет избавиться от источников опасных кровоизлияний, значительно снижающих зрение.

Хирургическое лечение возможно при отслойке сетчатки и кровоизлиянии в полость глаза (гемофтальм). К сожалению, оно не всегда успешное.

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний H35 Другие болезни сетчатки

нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100