Показания для специфической терапии миастении. Показания к плазмаферезу при миастении.

Препарат Мидокалм предназначен для терапевтических целей в неврологии — купирует болевые синдромы, восстанавливает мышечный тонус, нормализует трофику. Обладает местным анестезирующим действием, мембраностабилизирующими свойствами. Расширяя кровеносные сосуды, ускоряет кровообращение и отток лимфы. Понижает напряжение в мышечно-скелетной системе.

Что дает плазмаферез?

  • Очищение крови и всех тканей организма за счет снижения избыточного содержания в плазме белков, липидов, холестерина, гормонов, антигенов, антител, иммунных комплексов
  • Избавление сосудов от холестериновых бляшек, снижение вязкости крови, восстановление нормального кровоснабжения всех органов и систем человека
  • Активизация работы головного мозга, прекращение головокружений, головных болей
  • Нормализация работы сердца, купирование приступов стенокардии
  • Своевременное выведение шлаков из организма за счет нормального функционирования печени и почек
  • Укрепление иммунитета
  • Улучшение свойств кожи (омолаживающий эффект) и др.

1

Плазмаферез в МедикСити

2

Плазмаферез в МедикСити

3

Плазмаферез в МедикСити

Форма выпуска и состав

Средство выпускается в 2-х формах — таблетированной, инъекционной. Основным действующим веществом является гидрохлорид толперизон, содержащийся в объеме 50 мг, 150 мг, 1 мл. Раствор имеет прозрачный цвет, специфический запах. Расфасован в стерильные ампулы ёмкостью 1 мл. В одной упаковке содержится 5 единиц.

Таблетки круглой двояковыпуклой формы, белого цветом, с цифровой гравировкой с одной стороны. Запах характерный, но слабый. Выпускаются 2-х видов — 50 и 150 мг действующего вещества, в каждой упаковке находится по 30 штук.

Состав таблеток (внутреннее наполнение):

Дозировка толперизона (мг)

Лимонная кислота в виде моногидрата

Диоксид кремния коллоидный

Стеариновая кислота

Тальк

Микрокристаллическая целлюлоза

Кукурузный крахмал

Лактоза моногидрат

50

0,73

0,8

1,7

4,5

14

29,77

48,5

150

2,19

2,4

5,1

13,5

42

89,31

145,5

Читайте также:  Туберкулезный менингит. Диагностика туберкулезного менингита. Лечение туберкулезного менингита.

В оболочке содержится следующее (на 50 мг и 150 мг соответственно):

  • коллоидный диоксид кремния — 0,045/0,089 мг;
  • диоксид титана — 0,244/0,487 мг;
  • лактозы моногидрат — 0,392/0,785 мг;
  • гипромеллоза — 3,927/7,854 мг.

В таблетках по 150 мг дополнительно присутствует макрогол 6000 в количестве 0,785 мг.

Вспомогательный состав инъекционного раствора:

  • гидрохлорид лидокаина — 2,5 мг;
  • Е218 (метилпарагидроксибензоат);
  • эфир диэтиленгликоля моноэтиловый.

Лечение

При легких локализованных формах миастении показано симптоматическое лечение антихолинэстеразными препаратами.

В тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры.

При генерализованной форме больным с опухолью или гиперплазией вилочковой железы проводят хирургичекое лечение — тимэктомию.

При появлении признаков миастеничекого криза пациента необходимо экстренно госпитализировать в реанимационное отделение, где его интубируют и подключают к ИВЛ. Для купирования криза вводят высокие дозы антихолинэстеразных препаратов, выполняют плазмоферез или вводят иммуноглобулин.

Диагностика Миастении у детей:

Диагностика миастении у детей представляет значительную трудность в связи с вариабельностью клинических симптомов и особенностями обследования ребенка.

Задача клинического обследования – выявить главный признак заболевания – патологическую утомляемость мышц. Для подтверждения диагноза используются прозериновая проба, электромиография, сцинтиграфия вилочковой железы, исследование иммунного статуса.

Прозериновая проба с оценкой силы и утомляемости пораженных мышц проводится до и спустя 30 мин после внутримышечного введения 0,05% раствора прозерина в разовой возрастной дозе. Различают:

  • резко положительную прозериновую пробу, когда исчезают все миастенические симптомы;
  • положительную пробу – остаются только отдельные симптомы;
  • слабоположительную пробу, при которой уменьшается выраженность миастенических симптомов;
  • сомнительную прозериновую пробу – степень выраженности проявлений миастении изменяется незначительно;
  • отрицательную прозериновую пробу – клиническая симптоматика не изменяется после введения прозерина.

О постановке диагноза миастении можно судить, имея один из первых трех вариантов прозериновой пробы.

Читайте также:  Эпилепсия у детей: виды и признаки

Электрофизиологические исследования при миастении проводятся с целью определения феномена «миастенической реакции» – прогрессирующего снижения силы мышечного сокращения при стимуляции нерва. В настоящее время у детей используют глобальную электромиографию, при которой после физической нагрузки отмечается значительное снижение амплитуды, уменьшение времени электроактивности, снижение частоты токов действия. Для уточнения характера патологии тимуса исследуют не только функциональную активность тимуса, но и проводят томографию переднего средостения, пневмомедиа-стинографию, компьютерную томографию грудной клетки. Известно, что у 8-9% больных миастенией диагностируют опухоль тимуса – тимому, характеризующуюся быстрым развитием с преимущественным поражением мышц, осуществляющих акт глотания, мимических мышц.

Наряду с оценкой иммунного статуса, делают серологический анализ на определение антител к АХР, количество которых у большинства больных повышено. При локализованных формах миастении эти показатели и электрофизиологические данные могут быть не изменены, поэтому дифференциальная диагностика локализованных форм миастении достаточно сложна. Дифференциальная диагностика необходима для исключения заболеваний, в структуре которых имеет место миастенический синдром. К ним относятся ботулизм, отравление антибиотиками из группы аминогликозидов, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, гипо- и гипертиреоз, полимиозит.