Диагностика и лечение нарушений сна (сомнология)

Апноэ – кратковременная остановка дыхания во время сна, которая длится в среднем до 10 секунд. Синдрому апноэ подвержен каждый 5-й человек. Патология не только препятствует свободной вентиляции легких, но и снижает качество сна. Страдает не только пациент, но и близкие люди: на глубокой стадии сна, когда мышцы гортани находятся в расслабленном положении, возникает храп, который причиняет дискомфорт близким.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна у мужчины

  • Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид:
    • ожирение;
    • толстая короткая шея;
    • красного или багрово-синюшного цвета лицо.
  • Храп – типичное проявление и главный предвестник СОАС. Обычно сам пациент не замечает храпа. Окружающие характеризуют его как громкий, появляющийся практически сразу после засыпания. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-60 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов, за которыми снова следует остановка дыхания.
  • Сон пациентов беспокойный, во сне наблюдается избыточная двигательная активность (часто переворачиваются с боку на бок).
  • Отсутствие бодрости после сна, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания.
  • Сонливость в течение дня, склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.
  • Утренние головные боли.
  • Повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы).
  • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь).
  • Снижение потенции.
  • Депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушение ритма сердца (аритмия).

Время очнуться

У мужчин нарушения дыхания во сне могут явиться причиной импотенции и других эндокринных нарушений, в том числе диабета, уточняют врачи. Нарушение дыхания во сне повышает риск развития сердечно–сосудистых осложнений в 10 раз (инфаркты, инсульты, в том числе внезапная смерть во сне.) Повышается риск ДТП, как результат дневной сонливости. Продуктивность учебы и работы снижается в 20 раз, качество жизни — в 15 раз, а риск заболеваемости и смертности увеличивается в 12,5 раза. По некоторым данным, 50% женщин в возрасте от 20 до 50 лет также страдают апноэ. «Сегодня апноэ — официально признанное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Раньше считали, что апноэ — это удел людей с лишним весом или пожилых. Теперь мы видим, что заболевание встречается в разном возрасте и у людей любой комплекции. Это связано в первую очередь с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и состоянием мышц, расширяющих глотку», — говорит Ирина Умарова, врач высшей категории Центра респираторной терапии и сомнологии ФГБУЗ «Клиническая больница №122 имени Л. Г. Соколова».

«Доказано, что риск внезапной младенческой смерти связан, как правило, с остановкой дыхания во сне. У некоторых детей есть особенности строения носоглотки, так называемый врожденный стридор (изменение просвета дыхательных путей), вызывающий апноэ. Увеличенные аденоиды и миндалины также могут его провоцировать», — говорит Елена Булатова, профессор, главный педиатр Минздрава России в Северо–Западном федеральном округе. Показать ребенка врачу следует при каждом случае затрудненного дыхания, постоянное ли оно или же возникло внезапно.

Читайте также:  Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Что такое апноэ во время сна?

Термин «апноэ» означает остановку дыхательных движений. При глубоких и частых вдохах возникает гипервентиляция легких. Уровень углекислоты в крови снижается, нервная система не получает нужный сигнал, дыхание останавливается.

Что такое апноэ во время сна?
Что такое апноэ во время сна?

Такое состояние вызывают произвольно во время занятий плаванием и фридайвингом (динамическое, статическое апноэ). Так спортсмены могут продлить пребывание под водой. Остановка дыхания возможна при электротравме или погружении в очень холодную воду. Это происходит из-за спазма дыхательных мышц.

Что такое апноэ во время сна?
Что такое апноэ во время сна?

Отдельную группу составляет апноэ во время сна. Чаще патологию выявляют у тех, кто храпит по ночам.

Что такое апноэ во время сна?
Что такое апноэ во время сна?

Остановка дыхания продолжается от 10 секунд до нескольких минут. После этого центральная нервная система подает сигнал о недостатке кислорода в крови. Импульс от головного мозга поступает к мышцам грудной клетки и диафрагмы. Они сокращаются, человек делает резкий вдох, не просыпаясь.

Что такое апноэ во время сна?
Что такое апноэ во время сна?

Такие эпизоды повторяются неоднократно. Пациент с апноэ во сне не дышит каждую ночь от нескольких минут до нескольких часов. Ткани, клетки испытывают нехватку кислорода и посылают в головной мозг сигналы об экстренном пробуждении. В результате человек страдает от бессонницы.

Что такое апноэ во время сна?

Новости

28 апреля

Сломалась коронка на переднем зубе — что делать?

В работе «Реставрация переднего зуба — замена коронки после травмы» скол на коронке был значительным, а на оставшейся части коронки были трещины, но сам зуб не пострадал. Самым надежным способом реставрации в данном случае была замена коронки. Новая коронка полостью восстановила утраченную эстетику.

22 апреля

Препарат для седации Пропофол — лечение зубов с полным комфортом

Тем, кто боится лечить зубы, и даже говорить об этом, тем, кому предстоит длительное стоматологическое вмешательство — установка имплантов, операции на деснах и прочее, можно провести лечение без лишних нервов — в седации. Обязательна консультация врача! Пропофол — препарат, обеспечивающий надежную и безопасную седацию при проведении стоматологического лечения. Подробнее о препарате тут.

16 апреля

Лучшие методики костной пластики для пациентов "Диал-Дент"

Часто при установке зубных имплантов требуется подсадка костной ткани (костная пластика). Об одной из малоинвазивных методик, при этом обеспечивающей высокую эстетику, читайте в статье «Немедленная зубоальвеолярная реконструкция — лучшие методики костной пластики при имплантации зубов».

12 апреля

Удаление фибромы щеки

В работе «Фиброма полости рта – удаление фибромы лазером» удалено два крупных образования на слизистой щеки. Операция длилась 10 минут и была выполнена в день обращения под местной анестезией. Приходите на консультацию к хирургам «Диал-Дент», если вас беспокоит подобная проблема!

8 апреля

Протезирование на имплантах после длительного отсутствия зубов

В работе «Две коронки на зубных имплантах — протезирование через 10 лет после первичного обращения» показано восстановление зубов керамическими коронками на имплантах Astra Tech, с применением пластики десны и использованием APRF технологии для ускорения заживления. Отметим, что виниры, которые установили специалисты «Диал-Дент» 10 лет назад, выглядят как новые!

Читайте также:  Лечение плечевого сустава: Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

все новости

ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЧАСТО ЗАДАЮТ ВРАЧУ СОМНОЛОГУ:

Как определить причины нарушений сна?

Для того чтобы определить степень нарушения сна на первичном приеме пациенты проходят тест качества сна. Далее, в зависимости от степени нарушения сна и сопутствующих заболеваний выполняется необходимые клинические и инструментальные обследования. Полисомнография основной и наиболее информативный инструмент в для определения причин нарушений сна. Это исследование позволяет детально проанализировать жизнедеятельность организма человека во время сна. На основании данных проведенного исследования строится график изменения параметров сна. Графическое представление параметров помогает провести анализ фаз сна и выявить наличие отклонений от нормативных показателей. Полисомнография позволяет определить истинные причины неполноценного сна, например, это могут быть эпизоды нарушения дыхания или нарушения сердечной деятельности. Иногда пациент сообщает, что совсем не спит, а при этом проведенное исследование на гипнограмме показывает полноценный нормальный сон. Это означает, что нарушения сна нет и нет необходимости в его лечении. Однако в этом случае помощь врача сомнолога требуется пациенту для изменения представлений о качестве своего сна.

Каковы причины храпа?

Феномен храпа встречается достаточно часто в популяции, подвержены храпу 20% мужчин и 10% женщин. Первичный — не осложнённый храп возникает при колебании небной занавески и язычка под воздействием проходящего воздушного потока. На сегодняшний день нет доказательств того что, первичный храп способствует возникновению какой-либо патологии. Однако, при этом у 25% храпящих людей храп связан с синдромом обструктивного апноэ сна. Эпизоды апноэ сна сопровождаются остановками дыхания, что приводит к снижению уровня насыщения крови кислородом. Недостаток кислорода в крови в несколько раз увеличивает риск церебрального инсульта и инфаркта миокарда, утяжеляет течение артериальной гипертензии.

Для того чтобы определить причины храпа во сне и в зависимости от этого подобрать правильное лечение у нас в лаборатории сна проводится полисомнография. Исследование позволяет продиагностировать периферические и центральные механизмы храпа во время сна. Также оно позволяет определить нарушения сна из-за поломки в центральной нервной системе или в сердечно-сосудистой системе или вследствие нарушений дыхания. Также данное исследование позволяет определить невротические расстройства сна.

Как лечить храп и ночное апноэ?

На основании результатов полисомнографии может быть рекомендована операция на структурах ротоглотки или СИПАП — терапия для лечения средних или тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна. Для оперативного лечения мы направляем пациентов в Клинику болезней уха, горла и носа. В случае необходимости применения пациентам СИПАП — терапии в лечебно-диагностическом центре «КЛиника НЕЙРО+» можно получить консультацию по выбору подходящего аппарата СИПАП и провести исследование сна с СИПАП для подбора оптимальных параметров работы аппарата СИПАП. Пациентам с избыточным весом для уменьшения эпизодов храпа и остановок дыхания во сне (апноэ) рекомендуется снижение массы тела. Также по показаниям при избыточной массе тела применяются сеансы психотерапии.

Как избавится от бессонницы?

Бессонница может возникать из-за нарушения организации сна или может быть признаком другого заболевания. Полисомнографическое исследование позволяет установить причину бессонницы. Для лечения бессонницы используются техники поведенческой терапии, аппаратные методики, и лекарственные препараты при тяжёлых формах нарушения сна.

Как лечить нарушение сна у ребенка?

Если ребёнок часто просыпается ночью и может снова уснуть только при участии взрослых это можно считать нарушением сна. Нарушения сна у детей имею иную природу, чем нарушения сна у взрослых. Большинство проблем плохого сна ребенка могут быть связаны с поведением родителей в семье. При нарушении сна у ребенка, необходима совместная консультация родителей с детьми любого возраста. Консультации проводит врач — сомнолог и детский невролог.

Читайте также:  Инсульт головного мозга: прогноз на восстановление, последствия

Диагностика нарушений сна у детей может проводится с 3-х лет. На основании результатов исследований можно определить какова причина нарушений сна у ребёнка — функциональная или вследствие какого-либо заболевания. Если нарушение сна ребенка не вызвано каким-либо заболеванием, то для нормализации сна рекомендуется поведенческая терапия. В этом случае нормализовать сон ребенка можно соблюдением режима и гигиены сна без использования лекарственных препаратов. При расстройствах сна, связанных с заболеваниями (органические нарушения сна), в первую очередь требуется лечение выявленных заболеваний (невроз, эпилепсия, вегетативная дистония, ожирение, энурез и др.).

Врач сомнолог, невролог, д. м. н. Шевченко Кирилл Владимирович

Самая опасная причина храпа — апноэ во сне (сонное апноэ)

Сонное апноэ — состояние, при котором ткани горла частично или полностью блокируют поток воздуха. Спящий человек начинает громко храпеть, а потом его дыхание внезапно останавливается. Вскоре он просыпается с громким фырканьем, а потом всё повторяется снова. При синдроме апноэ во сне такие эпизоды повторяются 5 раз и более в течение часа.

Сонное апноэ приводит к хроническому недосыпанию, снижению концентрации внимания, частым перепадам настроения. Оно может стать причиной сахарного диабета, болезней сердца, повышенного кровяного давления.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

CPAP-терапия

Метод эффективен для лечения ночного апноэ. Человек, страдающий апноэ, надевает специальное оборудование – маску, закрывающую рот либо одновременно нос и рот. Прибор обеспечивает постоянный приток воздуха под давлением. Это препятствует опусканию мягких тканей и предотвращает остановку дыхания. Некоторые устройства оснащены увлажнителями воздуха, работают тихо и не мешают спокойному сну.

Применение аппарата помогает снизить риск инфаркта на 20%, инсульта – на 40%. При этом использование аппарата может провоцировать:

  • появление насморка;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания через нос;
  • вздутие живота и боли в желудке;
  • головную боль.

При появлении подобных проявлений следует сообщить лечащему врачу.

СОАС и аритмия

При выявлении длительных пауз в работе сердца, связанных с нарушением проводимости импульса в сердце, устанавливается постоянный электрокардиостимулятор. Он помогает сердцу сокращаться, когда частота его работы становится реже нормы. А если такие паузы в работе сердца возникают только во время сна, наиболее вероятной их причиной является СОАС.

Точно оценить проводимость в сердце помогает чреспищеводное электрофизиологическое исследование, когда через носовые ходы вводят в пищевод тонкий зонд и располагают его рядом с сердцем. Это позволяет стимулировать сердце с определенной частотой — 100-120-140-160 ударов в минуту — и оценить, как проводится импульс во время стимуляции и после нее.

Так как обструктивные остановки дыхания во сне являются обратимой ситуацией, то правильный подбор СРАР-терапии при ночных аритмиях позволяет избежать установки постоянного кардиостимулятора.