Ангиоспазм: диагностика, симптомы, лечение

Постковидный синдром –  это состояние, характеризующееся наличием длительных симптомов до 12 недель и более, выявляемое  у более 20 %  людей, перенёсших коронавирусную инфекцию. Если человек переболел COVID-19 в лёгкой или среднетяжёлой форме,  восстановление  занимает  около 1 месяца. После тяжёлой формы болезни пациенту придётся восстанавливаться в течение 6 месяцев, в ряде случаев до года. 

Что такое корешковый синдром ГОП?

В отделениях неотложной помощи больниц боль в грудной клетке – это распространенная картина болезни. И страх при этом велик: ведь вы думаете о сердечном приступе. Вздох облегчения, если диагноз звучит «никакого инфаркта, только боль в грудной клетке». То есть так называемый корешковый синдром ГОП. Корешковый синдром ГОП — это общий термин для болей в области грудного отдела позвоночника, исходящих из грудного отдела. Ответственным за такой синдром обычно является начинающийся износ грудного отдела позвоночника. Пациенты описывают боль при синдроме ГОП как тупую, давящую, часто как колющую. Как правило, мускулатура, прилегающая к позвоночнику, становится твердой. Грудным отделом позвоночника считается участок позвоночника между шейным и поясничным отделами. У нас, людей, он состоит из 12 позвонков. Тела позвонков ГОП соединяются с ребрами через небольшие суставы и вместе с ними образуют грудную клетку.

Социальное тревожное расстройство — что это такое?

Люди с социальным тревожным расстройством испытывают страх или тревогу по поводу определенных социальных ситуаций из-за опасения негативного суждения или отвержения. Хотя, в ряде случаев, тревога является обычной в социальных ситуациях, например, при проведении презентации или свидании, социальное тревожное расстройство относится к тревоге, которая протекает более интенсивно, влияя на работу или личную жизнь и длится не менее 6 месяцев. Люди с социальным тревожным расстройством могут отмечать беспокойство вследствие того, что краснеют или дрожат, или из-за того, что другие думают, что они неловкие или неразумные. Многие люди также имеют сильные физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тошнота и потливость. Хотя человек может признать, что его страх чрезмерен, зачастую он чувствует себя подавленным. Триггеры социальной тревоги различаются у разных людей, но могут включать:

  • общение с незнакомыми людьми
  • разговоры с людьми на работе или в школе
  • общение с кассиром в магазине
  • пользование общественным туалетом
  • выступление перед другими людьми

Многие люди с этим состоянием не обращаются за лечением, полагая, что это просто часть их личности. Вместо этого они могут обратиться за помощью по смежным вопросам, таким как депрессия или употребление психоактивных веществ.

Поражение заднего полукружного канальца

Проба Дикса-Холлпайка — «Золотой стандарт» диагностики ДППГ, вызванного патологией заднего ПКК:

  1. Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45 ˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
  2. Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова запрокидывается назад с углом в 30 ˚ по отношению к оси тела, свешивается с края кушетки.
  3. Наблюдают за движением глаз. Нистагм и головокружение возникают с задержкой на несколько секунд и продолжаются менее 1 минуты.Нистагм имеет типичную траекторию: вначале возникает тоническая фаза, во время которой глазное яблоко отводится кверху, от нижележащего уха, отмечается ротаторный компонент, затем возникают клонические движения глаз в сторону пола/нижележащего уха.
  4. После прекращения нистагма пациента возвращают в положение сидя и снова наблюдают за движением глаз, нистагм может появиться повторно, но иметь противоположное направление.

При повторных проведениях пробы с поворотом головы в ту же сторону с каждым разом интенсивность и продолжительность нистагма уменьшаются.

Процедуру повторяют с поворотом головы в противоположную сторону

Сторону поражения определяют по тому, на какой стороне возникают позиционный нистагм и головокружения.

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

  • анальные трещины;
  • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
  • запоры (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
  • диарея (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
  • геморрой (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Клиническая картина заболевания

Течение ДППГ характеризуется периодами обострения с частыми приступами и спонтанной ремиссией длительностью от нескольких недель до нескольких лет.

Для позиционных головокружений характерно:

  • внезапное начало и окончание приступов;
  • нарушение равновесия;
  • возможное наличие вегетативной симптоматики – повышенного потоотделения, жара, слабости, тошноты;
  • отсутствие шума в ушах, глухоты, сильных болей;
  • быстрое восстановление организма после острого периода.

Течение болезни часто носит односторонний характер (в патологический процесс вовлекается одно ухо).

Ощущения при приступах ДППГ пациенты нередко сравнивают с качкой. При ограничении соответствующих движений головокружения проходят. Спровоцировать приступ ДППГ может резкий перепад давления при подъеме на большую высоту или погружении на значительную глубину.

Примечания [ править | править код]

  1. ↑ 1 2 Тризм // Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред.  — 3-е изд.. — М.:: Советская энциклопедия, 1985. — Т. XXV (Теннис—Углекислота). — С. 261. — 544 с.
  2. Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — 320 с. С. 106 ISBN 5-225-01582-4
  3. Федорова Н.В., Ветохина Т.Н. Диагностика и лечение нейролептических экстрапирамидных синдромов: Учебно-методическое пособие. — М., 2006.
В другом языковом разделе есть более полная статья Trismus (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.
Это заготовка статьи по неврологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
   Словари и энциклопедии Britannica (онлайн)
Нормативный контроль Microsoft: 2778838824
Симптомы заболеваний нервной системы и опорно-двигательной системы
Преимущественно нервные
Двигательные расстройства
  • Дискензия[en]: Атетоз
  • Тремор
Нарушение походки
  • Гемиплегическая походка[en]
  • Мозжечковая атаксия
  • Паркинсоническая походка[en]
  • Степпаж
  • Анталгическая походка[en]
Диспраксия
  • Дискензия[en]: Атаксия
    • Мозжечковая атаксия / Дисметрия[en]
    • Сенситивная атаксия
    • Диссинергия
  • Дисдиадохокинезия[en]
  • Астериксис[en]
Прочие
  • Позотонические реакции: Опистотонус
  • Нарушение сенсорной интеграции[en]: Одностороннее пространственное игнорирование
  • Слабость лицевой мускулатуры[en]
  • Гиперрефлексия
Преимущественно мышечные
Двигательные расстройства
  • Спазм
    • Тризм
  • Фасцикуляция
  • Фибрилляция
  • Миокимия
  • Синдром Крампи
Нарушение походки
  • Голубиная походка[en]
  • Походка Тренделенбурга[en]
  • Утиная походка[en]
Прочие
  • Тетания
  • Менингизм
Преимущественно склелетные
  • Рахитические четки[en]
  • Симптом барабанных палочек

Классификация изменений

В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.

По этиологии:

  • первичные артрозы – развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
  • вторичные – формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.

По степени охвата:

  • локальные формы – с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз – 1 сустав, олигоартроз – 2-3;
  • генерализованные формы – различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.

По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:

  • коксартроз – выводит из строя тазобедренное соединение;
  • спондилоартроз – поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
  • гонартроз – с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
  • крузартроз – с вовлечением в патологический процесс голеностопа.

Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.

Лечение

В качестве терапии используются преимущественно консервативные методики, предполагающие укрепление сосудов и состояния здоровья в целом. Чтобы результат лечения был эффективным, начать его следует с консультации врача, который соберет анамнез, назначит дополнительные исследования и подберет корректную методику терапии.

В зависимости от симптоматики, назначают растирание конечностей, хирургическое вмешательство, новокаиновую блокаду и соответствующие препараты, предпринимают ряд других мер для облегчения состояния пациента.

Частые вопросы

Заразен ли реактивный артрит? Нет. Но вызвавшая его урогенитальная инфекция может сохраняться длительное время и быть заразной. Есть ли какие-то особенности протекания, диагностики, лечения у детей? У детей РеА протекает более остро и редко переходит в хроническое течение. Какие прогнозы обычно дают врачи? Прогноз при реактивном артрите благоприятный, в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но если не лечить, переходит в хроническую форму с длительным течением и постоянными болями в суставах.

Реактивный артрит – это сложное, не полностью изученное инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее в основном генетически предрасположенных людей и требующее своевременного адекватного лечения. Запускать его не стоит.

Но если все же вы не смогли вовремя обратиться за медицинской помощью, не отчаивайтесь, современные технологии позволяют оказывать помощь и избавлять от болей на любой стадии заболевания. В клинике «Парамита» (Москва) вам всегда помогут.

Литература:

  1. Агабабова ЭР, Бунчук НВ, Шубин СВ и др. Критерии диагноза реактивных артритов (проект). Научно-практическая ревматология 2003;(3):82–3.
  2. Ковалев ЮН, Ильин НИ. Болезнь Рейтера. Челябинск: Вариант-книга; 1993. 240 с.
  3. Zeidler H, Hudson AP. New insights into Chlamydia and arthritis. Promise of a cure? Ann Rheum Dis. 2014;73:637–44. doi:1136/annrheumdis-2013-204110.
  4. Ford DK. Natural history of arthritis folloving venereal urethritis. Ann Rheum Dis. 1953;12(3):177–97. doi: