Афазия после инсульта. Что это такое? Её виды, лечение

Одна из важнейших специфических, наиболее сложноорганизованных человеческих форм деятельности, использующая языковые средства — это речевая функция. Она является организующей и связующей другие психические процессы (мышление, восприятие, память произвольное внимание, воображение), а также разносторонней, но, в то же время, единой функциональной системой разных процессов нервной системы, которые осуществляются совместной деятельностью различных участков головного мозга.

Общее описание

Афазия — это расстройство речевой функции, выражающееся в полной либо частичной потере способности понимать речь окружающих и пользоваться своим речевым аппаратом. При этом собственные функции слуха и артикуляционного аппарата сохранны. Афазия характеризуется утратой уже сформировавшейся речевой функции, которая формируется у людей с детского возраста, а не в тех ситуациях, когда речь не формируется изначально. Афазия развивается вследствие дисфункции участков мозга, расположенных в его левом полушарии и, помимо речевой деятельности, сопровождается глубокими изменениями в сенсорной, двигательной, психической сфере человека. Афазия поражает преимущественно лиц зрелого возраста, у детей же возникает крайне редко. Являясь сложным расстройством, афазия для своего лечения требует совместных усилий специалистов различных клинических специальностей.

Причины:

  • заболевания мозговых сосудов;
  • травмы головного мозга;
  • нейроинфекции;
  • длительно протекающие заболевания ЦНС со склонностью к прогрессированию.

Факторы риска афазии:

  • пожилой и старческий возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • отягощенный неврологический статус.

Степень выраженности речевых нарушений определяется множеством составляющих, среди которых: топика и площадь фокуса поражения, его причина, возрастной фактор, фоновое состояние здоровья. Наиболее часто афазия развивается у лиц, перенесших ОНМК, ей страдает каждый третий больной.

Причины

Причиной афазии является органическое поражение коры головного мозга, а именно тех участков, которые оказывают прямое влияние на речь. Причем для диагноза обязательна существующая до появления расстройства нормальная речь индивида. Течение и исход заболевания во многим зависят от причины возникновения.

Наиболее часто расстройство спровоцировано сосудистыми болезнями мозга. Прежде всего, это ишемический инсульт и геморрагический инсульт. При последнем фиксируют в основном смешанный или тотальный афазический синдром. А сенсорная или моторная афазия наблюдается специалистами у тех пациентов, у кого ранее были зафиксированы нарушения обращения крови в мозге. У последних вероятна и тотальная форма афазии.

Читайте также:  Болезнь Августы, или Привет от Альцгеймера

Второе место среди распространенных причин занимают воспалительные процессы в головном мозге:

  • абсцесс
  • лейкоэнцефалит
  • энцефалит

Также афазия во многих случаях вызвана:

  • полученной черепно-мозговой травмой
  • прогрессирующими заболеваниями центральной нервной системы, протекающими в хронической форме, например, болезнью Пика
  • хирургическим вмешательством на мозге

Факторы риска афазии:

  • наличие такого же расстройства у близких родственников
  • пожилой возраст человека
  • артериальная гипертензия
  • церебральный атеросклероз
  • травмы головы
  • транзиторные ишемические атаки в прошлом
  • ревматические пороки сердца

Факторы, которые оказывают влияние на тяжесть расстройства:

  • обширность очага поражения
  • место нахождения пораженного участка мозга
  • компенсаторные возможности головного мозга
  • причины
  • преморбидный фон
  • возраст больного

Например, постепенное развитие нарушения речи наблюдается при опухолевых процессах в мозге. А острые нарушения мозгового кровообращения, напротив, вызывают резкое появление афазии. При черепно-мозговой травме развитие расстройства также резкое. Чем моложе больной, тем быстрее и качественнее у него срабатывают компенсаторные механизмы, он восстанавливается в довольно короткие сроки после лечения основного заболевания-причины афазии.

Отличие афазии от других речевых нарушений 

Афазия имеет ряд отличий от других расстройств речи:

  • при афазии, в отличие от дизартрии, отсутствуют проблемы с артикуляционным аппаратом. При дизартрии наблюдается постоянная ограниченность артикулярного аппарата; 
  • тугоухость представыляет собой снижение слуха, а при афазии слуховые отклонения не отмечаются;
  • при афазии, в отличие от дислаллии, кроме нарушения произношения, человек утрачивает способность понимать слова;
  • у ребенка с афазией отмечается задержка в психическом развитим. Оно имеет вторичный характер, поэтому указанное нарушение с умственной отсталостью путать не стоит.

Лечение моторной афазии (общие принципы)

Речевые нарушения создают значительные ограничения в плане взаимодействия с социальной средой, приводят к инвалидности и к снижению качества жизни не только самих больных, но и окружающих их близких людей, увеличивают материальные затраты на лечение и уход, обусловливают депрессивное состояние, значительно затрудняют процессы восстановления и ухудшают общий прогноз заболевания. При сравнении пациентов с инсультом без афазии и с таковой отмечено, что в числе вторых вынужденная длительность пребывания на стационарном лечении и смертность более высокие.

Читайте также:  Диагностика мышечной дистрофии Дюшенна, Беккера у ребенка

Прогноз, степень восстановления и сроки реабилитации зависят, в основном, от таких факторов, как:

  • причина заболевания;
  • тип и локализация повреждения;
  • обширность и глубина поврежденной мозговой ткани;
  • форма афазии и степень ее тяжести;
  • состояние мозговой ткани, окружающей очаг поражения — наличие сопутствующих патологических изменений мелких сосудов (микроангиопатии), предшествующие дегенеративные процессы и т. д.;
  • возраст, пол больного и наличие «левшества»;
  • уровень образования и знание иностранных языков;
  • своевременность, адекватность и длительность реабилитационной терапии.

Все эти факторы оказывают непосредственное влияние на то, каким будет процесс восстановления — самостоятельным и бесконтрольным, что может приводить к невозможности полного восстановления речевой функции, или управляемым, направленным, то есть логопедическим. Очень важным является их адекватное сочетание.

Лечебно-реабилитационные методы восстановления речи должны быть комплексными и включать в себя:

  • лечение основной патологии;
  • фармакологическую поддержку;
  • физиотерапию (транскраниальная стимуляция постоянным током и транскраниальная магнитная стимуляция — стимулируют синаптическую активность зон);
  • лечебную физкультуру и массаж;
  • интенсивные логопедические упражнения;
  • помощь психотерапевта и психиатра.
Лечение моторной афазии (общие принципы)

Главной задачей медикаментозной терапии является восполнение дефицита в организме биологически активных веществ, влияющих на передачу и прохождение нервных импульсов (нейротрансмиттеров), а также являющихся неспецифическими стимуляторами высших, умственных процессов в головном мозге.

В этих целях рекомендуется назначение некоторых препаратов, являющихся модуляторами различных систем нейротрансмиссии, из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, дофаминергических средств, акатинола (Мемантин), ноотропов (Пирацетам, Ноотропил, нейропротекторов (Целлекс) — преимущественно молодым. Всесторонним эффектом характеризуется препарат цитиколин (Цераксон). Кроме того, назначаются препараты, улучшающие мозговой кровоток (Пентоксифиллин) и средства, способствующие метаболическим процессам.

Нефармакологические меры по реабилитации необходимо осуществлять на фоне основной медикаментозной терапии. Логопедические занятия в настоящее время считаются «золотым стандартом» речевой коррекции у таких больных. Причем важна не какая-либо конкретная логопедическая методика работы, а имеет значение частота проведения занятий и их интенсивность.

Кроме того, к настоящему времени стало совершенно очевидным, что только при раннем начале коррекционно-логопедических занятий можно рассчитывать на положительные стойкие результаты лечения. Процесс логопедического восстановления речевой функции должен начинаться уже в острый период заболевания (с 7-10-го дня после инсульта) и длиться от 6-и месяцев до 2-3-х и более лет, то есть в течение всего периода восстановления, пока остаются речевые нарушения.

Читайте также:  Болезнь Хантингтона. Диагностика гипокинетических расстройств.

Вам также может быть интересно:

Афазия после инсульте: лечение и восстановление

Лечение возникшего инсульта проводится в специализированном ангионеврологическом стационаре. Тактика лечения подбирается в зависимости от вида (ишемический или геморрагический).

Реабилитационные мероприятия начинаются уже с первых дней после инсульта- ранняя реабилитация, которая серьезно повышает шансы на успешное восстановление. Главное условие- ясное сознание и стабильное общее состояние пациента

В отношении восстановления речевых нарушений действуют те же принципы- ранее начало целенаправленных реабилитационных мероприятий повышают вероятность полного восстановления речи.

Нарушения речи- сфера работы логопеда. Этот специалист- главная, после пациента, фигура в речевой реабилитации. Логопед ведёт занятия- логопедический тренинг. Это набор упражнений, которые направлены на возвращение нарушенного речевого компонента.

Никакие лекарственные препараты не идут в сравнение с результатами восстановления речи, которые дает логопед.

Логопедический тренинг дополняется занятиями лечебной физкультурой- это стимулирует работу нервных клеток и налаживание связей в головном мозге.

Прогноз восстановления афазии зависит от:

  • величины очага;
  • локализации инсульта и вида афазии;
  • мотивации пациента;
  • ранее начало речевой реабилитации (первые дни и недели после острого нарушения мозгового кровообращения).

Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!

Коррекция афазии

Лечение нарушения специфическое и зависит от причины, по которой импульс не поступает к анализатору речи.

Верный способ лечения, если это возможно, устранение причины афазии, которая спровоцировала возникновение признаков неврологического расстройства. Если это вызвано сопутствующим заболеванием гнойного или опухолевого процесса, то рекомендуется хирургический метод лечения.

В случае возникновения нарушения после перенесенного инсульта проводится экстренная терапии — в зависимости от типа приступа.

Когда заболевание возникает на фоне процесса воспаления, то назначается курсовое лечение антибактериальными средствами. Если процесс затяжной, то проводят гормонотерапию, при условии, что другой, консервативный способ, не принесет должного эффекта.

В период терапии требуется постоянная работа с логопедом, но может потребоваться и более продолжительная поддержка речи (1-2 года) профессионалом.