Врожденные пороки сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения. Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.

Причины

Врожденные пороки стеноза, при которых деформируется полулунный клапан в рамках устья легочной артерии, обусловлены ключевыми факторами в виде:

  • краснухи, что была перенесена во время беременности;
  • токсичных веществ, лекарственных препаратов, алкоголя, которые были приняты беременной женщиной при вынашивании плода.

Приобретенные пороки болезни могут возникнуть как результат разрастаний в пределах клапанов, причиной которых стал инфекционный эндокардит. Поражения на клапанах появляются в случаях:

  • пертрофической кардиомиопатии;
  • сифилактического или ревматического процесса;
  • карциноидной опухоли.

Врожденный стеноз легочной артерии

Врожденный стеноз легочной артерии встречается — врожденный порок сердца. Его частота составляет от 6 до 10% от всех врожденных пороков сердца.

Легочная артерия несет венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие. При сужении легочной артерии давление в правом желудочке повышается, так как мышце правого желудочка необходимо большее усилие, что бы протолкнуть кровь в легочную артерию. Из-за этого миокард (сердечная мышца) правого желудочка гипертрофируется, время выброса крови в легочную артерию удлиняется, что нарушает весь цикл работы сердца. Те дети, у которых степень стеноза незначительная могут расти и развиваться нормально на протяжении всей жизни.

Если у ребенка выраженная степень стеноза легочной артерии, в первые дни его жизни появляется цианоз (голубая окраска кожи носогубного треугольника, ногтевых пластинок, синюшность губ) и быстро развивается сердечная недостаточность, которая практически не поддается лечению. Чаще всего больной старшего возраста жалуется на одышку при физической нагрузке или даже в покое.

Диагностика врожденного стеноза легочной артерии. В диагностике имеет значение прослушивание грубого систолического шума над сердцем. Этот же шум можно прослушать в межлопаточной области. На электрокардиограмме определяется нагрузка на правые отделы сердца. При небольшом стенозе ЭКГ может быть нормальной. На рентгенограмме находят изменения в легких. Основной метод диагностики эхокардиограмма, которая позволяет определить степень сужения легочной артерии.

Читайте также:  Аспаркам – это источник калия и магния, который поддержит ваше сердце

Лечение врожденного стеноза легочной артерии. Если при рождении ребенка сразу обнаруживаются признаки сужения легочной артерии, предполагается, что степень стеноза большая, то операция может быть проведена срочно. Если состояние пациента удовлетворительное, то операция производится позже. Наилучшими сроками для оперативного лечения считается возраст ребенка 5-10 лет. Если степень сужения небольшая и жалоб у пациента нет, операция не производится. Оперативное лечение происходит в условиях аппарата искусственного кровообращения. Производится рассечение сросшихся швов клапана или отсечение разросшихся мышечных тканей. В настоящее время применяется более щадящая методика баллонная вальвулопластика, когда операция на открытом сердце не производится.

Смертность при этих операциях не превышает 2%. Результаты оперативного лечения хорошие. Ребенок может идти в школу через 2-3 месяца после операции. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение одного двух лет.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Сердце — строение и функции сердца
  • Сердечно-сосудистая система
  • Болезни сердца — статистика, причины
  • Cердечные патологии — симптомы, диагностика
  • Профилактика болезней сердца
  • Диагностика и лечение болезней сердца
  • Электрокардиограмма — ЭКГ сердца
  • Эхокардиография — УЗИ сердца
  • Коронарография (коронарная ангиография)
  • Холтеровский мониторинг
  • Электрофизиологическое исследование сердца
  • Эндоваскулярная хирургия — преимущества
  • Баллонная ангиопластика коронарной артерии
  • Операция стентирования — коронарное стентирование
  • Кава-фильтр — имплантация кава-фильтра
  • Ангиопластика — восстановление проходимости артерий
  • Аорто-коронарное шунтирование в лечении ишемии миокарда
  • Радиочастотная абляция — лечении аритмии
  • Кардиологическая имплантация
  • Транспозиция магистральных сосудов — лечение
  • Лечение ишемии сердца — виды лечения ИБС
  • Инфаркт миокарда — методы лечения
  • Аритмия — хирургическое лечение
  • Миксома сердца (опухоли сердца)
  • Пейсмекер — искусственный водитель ритма сердца
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Патологии сердца — врожденные пороки сердца
  • Стеноз митрального клапана (приобретенные по­роки сердца)
  • Стеноз клапана аорты
  • Аневризма грудной части аорты
  • Аневризма аорты брюшной полости
  • Эндокардит — инфекционный эндокардит
  • Аномалии коронарных артерий
  • Кардиомиопатии — лечение кардиомиопатии
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Перикардит экссудативный
  • Констриктивный перикардит
  • Открытый артериальный проток
  • Дефект аортолегочной перегородки
  • Аномальный дренаж легочных вен
  • Аневризма синуса Вальсальвы
  • Врожденный стеноз легочной артерии
  • Тетрада Фалло (синий порок сердца)
  • Единственный желудочек сердца
  • Атрезия трехстворчатого клапана
  • Аномалия Эбштейна
  • Коарктация аорты
  • Порок трехстворчатого клапана
  • Недостаточность трехстворчатого клапана
  • Протезирование клапанов сердца — искусственные клапаны
  • Аортальный стеноз
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана
  • Лечение в Греции — операции на сердце в Греции
  • Протезирование аортального клапана бесшовным имплантатом в Израиле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Турция Испания Швейцария Чехия Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Симптомы стеноза легочной артерии. Методы диагностики сужения легочной артерии

Если сужение в артерии составляет менее 50%, больной может не испытывать каких-либо симптомов. Однако если сужение артерии превышает этот показатель, больной испытает следующие симптомы:

  • усталость;
  • учащенное, тяжелое дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • отеки ног, лодыжек, лица, век, брюшной полости.

При прослушивании можно услышать характерные шумы в сердце. Если они диагностируются, необходимы дополнительные исследования, в частности:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентген грудной клетки — показывает размер и форму сердца, легких и легочной артерии;
  • эхокардиография — тест, который использует звуковые волны для создания движущегося изображения внутренних структур сердца;
  • ультразвуковая допплерография — звуковые волны для измерения интенсивности кровотока.

Обычно назначается в сочетании с эхокардиографией для оценки внутренней структуры сердца и качества сердечных сокращений;

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография;
  • сердечная катетеризация — процедура, в ходе которой в вену или артерию вставляется катетер и направляется в сердце для измерения уровня кислорода, давления и получения изображения внутренней структуры сердца;
  • легочная ангиография — применение красителя для рентгена легочных артерий и сердца;
  • перфузионное сканирование — тест, при котором пациенту вводится небольшое количество радиоактивного материала. Специальный прибор показывает, насколько хорошо кровь циркулирует через каждую из легочных вен и артерий.

Как лечить

Проведенное обследование позволяет определиться с тактикой дальнейшего ведения больного, при этом может быть три варианта:

  • cрочная операция;
  • плановое хирургическое лечение;
  • поддерживающая терапия без операции.

В настоящее время диагноз ВПС никак не влияет на продолжительность и качество жизни при условии своевременного оказания ребенку квалифицированной медицинской, в частности хирургической помощи.

Оперативное лечение врожденных пороков сердца проводится при невозможности проведения консервативных мероприятий для стабилизации состояния больного. В зависимости от вида аномалии и тяжести клинических проявлений операции бывают трех типов:

  • экстренные – их делают немедленно после постановки диагноза, чаще всего при критическом состоянии новорожденных детей;
  • неотложные вмешательства – ребенка готовят в течение нескольких дней;
  • плановые операции – проводятся в удобное для пациента и врача время, обычно в возрасте от 3 до 12 лет.

В зависимости от подхода к хирургическому лечению операции делятся на 2 вида:

  1. Радикальные вмешательства – выполняется устранение порока в полном объеме, так можно сделать при хорошо сформированных отделах сердца и возможности разделения кругов кровообращения с сохранением нормальной анатомии.
  2. Паллиативные вмешательства – делаются при сложных пороках для облегчения состояния больного. Применяются самостоятельно или в качестве подготовки к последующему радикальному вмешательству.

По технике выполнения операции бывают:

  • открытые – проводятся через разрез в грудной клетке на работающем или остановленном сердце с применением аппарата искусственного кровообращения;
  • рентгенохирургические – под контролем рентгена вводятся катетеры с баллончиками для расширения суженных участков, создания заплат в перегородках сердца и т. д.

Со временем ребенок может быть оперированным повторно, если по мере роста организма случится разрушение искусственного клапана или протеза. В перспективе проблему могут решить материалы, выстланные изнутри собственными клетками ребенка. Отказы в операции получают только больные с тяжелой степенью недостаточности сердца (очень сложные дефекты развития, кардиомиопатия, распространенная опухоль).

Профилактика врожденных пороков сердца – это планирование беременности в наиболее подходящий период жизни женщины, генетическое обследование и консультирование пар, в которых уже есть больной ребенок, здоровый образ жизни, заблаговременная вакцинация от краснухи и гриппа, контроль сахара при диабете, прием витаминных комплексов по назначению врача.