Синусовая тахикардия

7 Июня 2019

Стресс и тревожность

Повышение уровня тревоги и стресса может вызвать выброс в кровь гормонов, которые повышают частоту сердечных сокращений.

Тревога является очень распространенной причиной частого сердцебиения. Согласно данным, опубликованным в журнале «Американский семейный врач», около 31% случаев сердцебиения связаны с психическими факторами, включая стресс, беспокойство или внутренний конфликт.

Учащённое сердцебиение по утрам иногда встречается у людей с тяжелым образом жизни, а также страдающих от тревожными расстройствами. Такое состояние может быть более выраженным в периоды сильного стресса или с усилением симптомов тревожных расстройств, хотя иногда оно также может происходить неожиданно.

У людей, находящихся в состоянии стресса, или страдающих от тревожных расстройств, также могут наблюдаться другие симптомы:

  • проблемы с засыпанием или сном
  • постоянное беспокойство
  • проблемы с отдыхом
  • сбивчивое дыхание
  • быстрое, неглубокое дыхание

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Реакция тревоги

Тревога является ответом на стресс, который сам по себе является ответом на воспринимаемую угрозу. Угроза может быть реальной, как ураган катился к прибрежной местности, или это может быть один , что мы строим в нашем сознании, например, ребенок , беспокоясь о чудовище под кроватью.

Но влияние тревожности является не только изолированно на ум. «Борьбы или бегства» Это чувство, что активизирует вегетативную нервную систему организма (ANS), также известный как ВНС помогает регулировать функции из:

  • сердце
  • легкие
  • пищеварительная система
  • различные мышцы по всему телу

Вы не думаете об этом много, потому что ANS работает непроизвольно. Вам не нужно сосредоточиться на своем сердце, чтобы он биться быстрее, когда вы тренируетесь, например.

Индивидуальный ответ

Каждый человек реагирует на стресс и беспокойство немного по-другому. И то, что делает один человек, озабоченный может иметь противоположный эффект на кого-то другого. Вы можете быть окаменела при мысли о пении в общественных местах, но вы знаете людей, которые с удовольствием получают и пояс из песни, когда они получают шанс.

Читайте также:  Сердечные линии. Зачем нужна электрокардиограмма

Если вы находитесь в ситуации, которая делает вас беспокойство, учащенное сердцебиение только один признак того, что ANS пнул в шестерню. Другие физические симптомы могут включать в себя:

  • учащенное дыхание
  • потение
  • мышечное напряжение
  • дрожь
  • желудочно-кишечные проблемы
  • чувствовать себя опустошенным

Беспокойство также может сделать вы хотите, чтобы избежать ситуации, которая вызывает ваши непростые чувства. Это, конечно, может означать, что вы пропустите на потенциально весело и полезных вещах, как деятельности, возможности трудоустройства и отношения.

Симптомы синусовой тахикардии

Проявления синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности и характера основного заболевания, повлекшего за собой изменение сердечного ритма.

При синусовой тахикардии пациенты могут жаловаться на сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Также состояние может сопровождаться нехваткой воздуха и слабостью, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью и снижение работоспособности, бессоницей и ухудшением настроения.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец приступа. При длительной тахикардии наблюдается снижение артериального давления и похолодание конечностей.

С похмелья болит сердце: что делать можно и нужно

Этот основной вопрос интересует многих, кто хоть раз сталкивался с ситуацией, когда начинает сильно биться сердце. Прежде всего, нужно усвоить то, что любое лечебное мероприятие обязательно предусматривает очистку организма от токсинов. При этом действовать нужно спокойно, целенаправленно и последовательно, не допуская излишеств. Принимать спиртное, следуя разрекламированному принципу «клин клином вышибают», крайне недопустимо, так как в этом случае сердце получит еще одну дозу этила, которую может просто не выдержать.

В такой ситуации хорошо помогает ромашковый отвар, зеленый чай, апельсиновый сок. Данные напитки отлично тонизируют, пополняют организм витаминами и полезными элементами, и при этом не оказывают негативного влияния на работу сердечной мышцы.

Так называемый комплекс лечения обычно заключается в следующем:

  • применение абсорбентов – в данной ситуации отлично зарекомендовали себя Полисорб, Энтеросгель, Активированный и Белый уголь;
  • употребление большого количества жидкости – помимо упомянутых выше напитков, можно принимать негазированную минеральную воду, морсы, компоты; с их помощью удастся нормализовать водно-солевой баланс организма;
  • теплый душ (не контрастный!) – он позволит привести в норму тонус тела, но при этом не будет резкого воздействия на сердечно-сосудистую систему;
  • оптимальное питание – легкая еда, которая не будет перегружать желудок, но поможет ему работать в нужном режиме; в этом случае подойдут отвары овощей, нежирный бульон из курицы, жидкая рисовая каша, кисломолочные продукты;
  • свежий воздух – лучше всего было бы прогуляться часок-другой по парку или скверу, но в крайнем случае вполне достаточно будет открытого окна или балкона для проветривания;
  • щадящие сердечные препараты – настойки пустырника, боярышника, валерианы, желательно сделанные не на спирту; при наличии высушенных трав можно самостоятельно сделать их отвары;
  • полноценный отдых – здоровый сон и спокойная обстановка.

Если сердечные боли сопровождаются приступами аритмии, то в таком случае может помочь ароматерапия. Для этого нужно капнуть на ткань пару капель масел аниса, мелиссы, гвоздики, корицы, лаванды, пихты и эвкалипта и вдыхать на протяжении нескольких минут. Из медикаментозных средств поможет нитроглицерин – одну таблетку нужно предварительно размочить водой и положить под язык.

Причины снижения пульса

Физиологические факторы:

  • сон в ночное время суток
  • пребывание в условиях низких температур
  • гормональные перебои в подростковом возрасте
  • профессиональные занятия спортом

Заболевания сердца:

  • ишемия сердечной мышцы
  • инфаркт миокарда
  • сердечная недостаточность
  • кардиомиопатия
  • миокардит
  • пороки сердца — врожденные, приобретенные

Токсикологические факторы:

  • острая интоксикация организма
  • беспорядочный прием медикаментов, в частности мочегонных, стимуляторов сердечной деятельности и давления
  • недостаток или избыток в организме ионов (калия, магния, натрия, кальция) негативно влияют на сердце
  • курение, употребление наркотических средств, алкогольных напитков

Прочие заболевания и состояния, которые могут приводить к низкому пульсу:

  • вегетососудистая дистония.
  • анемия
  • заболевания органов дыхания — бронхит, астма
  • внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге
  • тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит
  • заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечной функции
Читайте также:  Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)

Симптомы аритмии

Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.

Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (синусовая тахикардия) или снижения (синусовая брадикардия), а также неравными временными интервалами между систолами (синусовая аритмия). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.

Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.

Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом (предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.

Трепетание — ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин). Фибрилляция (350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.

Трепетание и фибрилляция желудочков — жизнеугрожающе состояния и в отсутствие экстренных мер (дефибрилляция) быстро приводят к смерти больного.

Блокада сердца — ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.

Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.

Обследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа. Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука. На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс. Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Читайте также:  Аритмия сердца: что это такое и как лечить

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Определение электролитов сыворотки;
  • Оценку скорости клубочковой фильтрации;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Печёночные пробы.

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения. Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца. С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

  • Измеряют дистанцию равную 20 метрам;
  • Устанавливают 2 стула на концах дистанции;
  • Предлагают пациенту ходить от стула к стулу на протяжении 6 минут в обычном для него темпе;
  • Через 6 минут определяют пройденную дистанцию.

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости. Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления. Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Осложнения тахикардии

Периодические приступы физиологической тахикардии являются нормой и не опасны для здоровья, в отличии от патологического типа заболевания. Периодическое увеличение частоты ЧСС дестабилизирует гемодинамику сердца, сокращает объем выброса крови, что влечет недостаточное наполнение желудочков и снижение артериального давления.

Что значит — дефицит кровоснабжения, недостаток кислорода и питательных веществ во всем организме, соответственно, увеличивается риск патологий не только сердечно-сосудистой системы, но и всех органов.

Частое сердцебиение, чем опасно:

  1. Тромбоэмболия. Ускоренное сердцебиение увеличивает риск тромбообразования (формирование сгустков крови), что нарушает нормальный кровоток. Далее тромб может переместиться в любой орган и повлечь его гипоксию. Тромб в артерии головного мозга – инсульт, в конечностях – ампутация.
  2. ИБС. Ускоренное сердцебиение – это недостаток кислорода и последующее отмирание тканей сердечной мышцы или ишемическая болезнь сердца.
  3. Кардиогенный шок – формирование некротических участков в миокарде после нарушения кровоснабжения. Кардиогенный шок снижает показатели артериального давления до минимальных отметок.
  4. Сердечная смерть – полная остановка работы сердца, приводит к летальному исходу. Патология возникает на фоне учащенного ЧСС и структурных изменений в сердечно-сосудистой системе.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать нарушений сердечного ритма, нужно соблюдать такие правила:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • обеспечить умеренные физические нагрузки;
  • своевременно лечить патологии, которые могут спровоцировать появление этого симптома;
  • отказаться от жирных продуктов, солений, кофеина;
  • употреблять пищу, содержащую много кальция.

Учащенное сердцебиение встречается довольно часто и может стать причиной опасных последствий. Чтобы избежать развития осложнений, необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах нарушения.

Профилактические мероприятия

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван ГреховОкончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт СТАТЬИ ПО ТЕМЕ Какой нормальный пульс у человека и что на него влияет Высокий пульс при низком давлении — что делать? Почему высокое давление и низкий пульс, что делать?