Сердечные линии. Зачем нужна электрокардиограмма

Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.

Проводящая система сердца

В общих чертах проводящая система сердца (система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце) устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного (АВ) узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно. Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам (кардиомиоцитам) желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.    

Аппарат для электрокардиографии

Для проведения электрокардиографии применяется электрокардиограф. Это специализированное медицинское устройство, фиксирующее импульсы, которые передаются от датчиков, прикрепленных к телу пациента.

Основные показатели отображаются на экране в форме графика, называющегося электрокардиограммой. Врач-кардиолог получает возможность расшифровать данные электрокардиограммы и установить пациенту диагноз.

Конфигурация современного электрокардиографа предполагает усилитель сигналов, специальные электроды, фильтр против помех, переключатель-регулятор. Аппараты ЭКГ, применяемые сегодня в кардиологии, отличаются высоким уровнем чувствительности к биоэлектрической активности сердца.

Цель электрокардиографии

Электрокардиография – один из важнейших методов общей диспансеризации. В целях профилактики процедуру рекомендуется периодически проводить всем здоровым пациентам.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиография проводится в обязательном порядке чаще для постоянного контроля состояния.

Также метод необходимо применять при комплексных плановых исследованиях пациентов с ожирением, нестабильным сердечным ритмом, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением.

Читайте также:  Открытый артериальный проток – особенности и лечение порока сердца

Благодаря снятию электрокардиограммы специалисты могут оценивать несколько параметров:

  • нарушение калиевого и магниевого баланса,
  • полнота кровоснабжения миокарда,
  • частота сердечных сокращений,
  • утолщение стенок сердца,
  • зоны инфаркта.

Условные обозначения электрокардиограммы

Электрокардиограмма – это графическое изображение, которое представляет собой особую ломаную кривую с острыми зубцами под и над горизонтальной линией с временными циклами.

  • Зубцы на графике электрокардиограммы означают частоту и глубину изменений сердечного ритма.
  • С помощью латинской буквы «Т» обозначается восстановительная фаза между сокращениями мышцы.
  • Буквой «Р» обозначается деполяризация или возбуждение предсердий.
  • Буква «U» обозначает восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца.
  • Зубцы S, Q, R отображают в электрокардиограмме возбуждение желудочков.
  • Сегменты TP, ST, QRST – промежутки между зубцами.
  • Интервал прохождения импульса – это область электрокардиограммы, которая захватывает сегмент или зубец.

Отведения

Отведения – это схемы, которые регистрируют различие показателей, передаваемых электродами. На электрокардиограмме отображаются особенности работы сердечной мышцы в различных отведениях. Это дает возможность проводить углубленное изучение его состояния и работы.

Существует 3 основные группы отведений. Обратите внимание на таблицу внизу:

Стандартные отведения

Усиленные отведения

Грудные отведения

  • I – разница потенциалов на левой и правой руке.
  • II – разница на правой и левой ноге.
  • III – разница на левой руке и ноге.
  • AVF – от левой ноги.
  • AVR – от правой руки.
  • AVL – от левой руки.

6 отведений с расположением между ребрами: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Правильная техника снятия ЭКГ

Качество электрокардиографии будет зависеть от грамотной фиксации датчиков электрокардиографа. Необходимо изучить технику снятия ЭКГ.

Подготовка пациента и электрокардиографа

  • Расположение пациента. Пациенту необходимо раздеться. Специалисту нужно подготовить медицинскую кушетку и попросить его лечь на спину. При проявлении плохого самочувствия или проблем с дыханием в положении лежа пациент может принять другое положение. Он будет проходить обследование в сидячей позиции.
  • Обработка зоны приложения электродов. Кожа предварительно протирается спиртом и обрабатывается специальным гелем, который обладает токопроводящими свойствами.
  • Фиксация электродов на теле пациента. Классическая схема наложения электродов предполагает их фиксацию на лодыжках, запястье и торсе.
Читайте также:  Узи сердца: расшифровка результатов диагностического исследования

Количество электродов

Если проводится одноканальная запись ЭКГ, то обычно достаточно 1 грудного электрода. Но при многоканальной записи следует использовать 6 штук.

Цвет датчиков

Чтобы было удобно ориентироваться, каждый датчик имеет определенный цвет. Черный предназначен для правой ноги, зеленый – для левой ноги, красный – для правой руки и желтый фиксируется на левой руке.

Схема расположения электродов

Схема расположения электродов, которые регистрируют грудные отведения:

V1

правая сторона грудной клетки

V2

левая сторона грудной клетки

V3

левая окологрудинная дуга рядом с пятым ребром между электродами V2 и V4

V4

на пересечении левой вертикальной линии, которая проводится на передней стороне грудной клетки через проекцию центра ключицы и пятого межреберья

V5

левая подмышечная линия (передняя)

V6

левая подмышечная линия (средняя)

Особенности проведения ЭхоКГ

Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.

Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.

Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.

При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.

Читайте также:  Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.

Чего нельзя увидеть?

Хотя ЭКГ — наиболее назначаемое обследование в кардиологии, в ряде случаев оно неинформативно. Так, по стандартной электрокардиограмме невозможно судить:

  • как часто возникают сбои ритма сердца, при каких условиях они появляются;
  • в каких местах сужены артерии, питающие сердце;
  • каков объём полостей сердца, есть ли в них тромбы;
  • с какой силой сердце выбрасывает кровь в сосуды.

Для всех этих целей применяют другие диагностические методы, хотя, прежде чем дать на них направление, врач может попросить пройти ЭКГ.