Правила расшифровки ЭКГ и таблица нормы для взрослых

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина смерти людей в постиндустриальном обществе. Своевременная диагностика и терапия органов сердечно-сосудистой системы помогает снизить риск развития патологий сердца среди населения.

Когда и кому необходимо сделать ЭКГ, чтобы не «пропустить» заболевание сердца и своевременно начать лечение? 

  1. Если у Вас впервые появились такие жалобы, как боли, «жжение» в груди; одышка, отеки на ногах, немотивированная слабость, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение (в покое), потери сознания; 
  2. Если Вы страдаете уже известной сердечной патологией, и Ваше самочувствие ухудшилось; 
  3. Если у Вас нет кардиологического диагноза и жалоб со стороны сердца, но Вы: 
  • имеете возраст 40 лет и старше; 
  • страдаете сахарным диабетом; 
  • имеете повышенный уровень холестерина; 
  • переболели инфекционным заболеванием в тяжелой форме; 
  • готовитесь к любой операции, требующей проведения наркоза; 
  • беременная женщина (плановое обследование); 
  • страдаете хроническим заболеванием дыхательной или эндокринной системы. 

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

  • Частота сердечных сокращений,
  • Физическое состояние сердца,
  • Наличие аритмий,
  • Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
  • Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
  • Наличие нарушений электрической проводимости,
  • Положение электрической оси сердца.
Читайте также:  Легочное сердце как лечить какой прогноз

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

  • Ощущение аномального сердцебиения;
  • Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
  • Боли в сердце;
  • Шумы в сердце;
  • Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Прохождение медкомиссий;
  • Диспансеризация людей старше 45 лет;
  • Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

  • Беременности;
  • Эндокринных патологиях;
  • Нервных заболеваниях;
  • Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
  • Возрасте старше 40 лет (раз в год).

Показания к проведению ЭКГ

Электрокардиография может быть плановой или экстренной. Плановая ЭКГ выполняется при:

  • беременности;
  • поступлении больного в стационар;
  • подготовке к операции или сложным диагностическим/терапевтическим манипуляциям;
  • необходимости в оценке работы сердца после проведенной терапии или операций.

Экстренная ЭКГ необходима при:

  • боли, дискомфорте за грудиной или в грудной клетке;
  • сильной одышке;
  • продолжительных болевых ощущениях в верхнем сегменте живота;
  • стойкой артериальной гипертензии;
  • беспричинной слабости;
  • синкопе;
  • травмах грудной клетки (с целью исключения повреждений сердца);
  • нарушении сердечного ритма;
  • интенсивных болях в шее, нижней челюсти, грудном сегменте позвоночника или спине.

ЭКГ может назначаться в профилактических целях пациентам с:

  • повышенным артериальным давлением;
  • атеросклеротической болезнью;
  • ожирением;
  • высоким уровнем холестерина в крови;
  • перенесенными инфекционными заболеваниями (в частности, после ангины или тонзиллита);
  • патологиями эндокринной или нервной системы;
  • ревматологическими болезнями;
  • профессиональными рисками и возможным вредом для здоровья (с целью подтверждения профпригодности: пилотам, морякам, спортсменам и пр.).

Люди старше 40 лет и лица, подверженные частым стрессам, тоже должны периодически проходить такую диагностику.

Абсолютных противопоказаний к назначению ЭКГ нет. Ограничивается проведение процедуры при наличии повреждений кожи в области крепления электродов. Но и эта мера предосторожности не принимается во внимание, если ЭКГ выполняется в экстренном порядке.

Читайте также:  Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?

Частота и ритмичность сокращений

Сбои в ритме сердечных сокращений в медицине принято называть аритмией, а для измерения нестабильности ритмичности используют проценты. Если скорость и дистанция между зубцами на кардиограмме превышает 15%, это указывает на неправильный ритм или синусовую аритмию. Состояние аритмии с синусовым ритмом — норма для детей в подростковом возрасте и студентов, но зачастую это указывает, что начался патологический процесс.

Часто встречающейся аритмией является несвоевременная деполяризация, при которой проявляются внеплановые сокращения. Здоровые женщины и мужчины также подвержены нормальным единичным экстрасистолиям, но если на электрокардиограмме они появляются очень часто, это указывает на систолическое воспаление сердечной мышцы, ишемическую болезнь или порок сердца.

Частота сердечного ритма является понятной и простой характеристикой, которая позволяет определить количество сокращений за 60 секунд. Количество сердечных сокращений может отклоняться от нормы и указывать на заболевания:

  • выше нормы — тахикардия;
  • ниже нормы — брадикардия.

У взрослых людей количество сердечных сокращений в норме экг должно состоять от 65 до 85 ударов. Стоит заметить, что «норма» является относительным понятием, а такое явление, как тахикардия и брадикардия, может наблюдаться даже у здоровых людей. К примеру, тахикардия случается при стрессовых ситуациях или после интенсивных физических нагрузок, а брадикардия — во время сна.

План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов

  • положение электрической оси сердца;
  • определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии);
  • определение регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • определение частоты сердечных сокращений;
  • выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет);
  • анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q;
  • анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST;
  • анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т;
  • анализ параметров интервала Q – Т.
Читайте также:  Последствия и осложнения при брадикардии сердца. Сердечная брадикардия - последствия и осложнения у мужчин, женщин и детей.

тахикардияВ заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры:

  • синусовый ритм, или нет;
  • регулярность ритма;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • положение электрической оси сердца.

дистрофия