Первый визит к урологу, что нужно знать

В статье расскажем, какое значение имеет проба Вальсальвы при варикоцеле. Вы узнаете, что это за методика, как она проводится и как расшифровать результаты. Для наглядности приведем несколько УЗИ-снимков мошоночных вен с различной степенью варикоцеле, которые были сделаны в покое и во время проведения теста.

Проведение проб на коже

Способ обследования, помогающий выявить разновидности аллергенов и типы реакций: при контакте кожи с аллергеном происходит воздействие на клетки крови; местное аллергическое действие появляется в связи проникновением раздражителя в раны на коже с выбросом серотонина и гистамина; кожа после нанесения раздражителя становится красной, появляются ощущения зуда, папулы, отеки; по результатам исследования врачи определяют возможного раздражителя, дальнейший контакт с которым предстоит исключить.

Для проверки аллергии используют раствор и экстракт аллергена. Глицерин и гистамин применяют при тестировании. Раздражители наносятся на кожный покров с помощью иголки, ланцета или тампона-аппликатора.

Показаниями для выполнения теста являются:

приступ сенной лихорадки; сезонная аллергия; аллергические кожные высыпания; воспаление бронхов; конъюнктивиты с аллергическим симптомом; чувствительность к лактозе и глютену; отек Квинке; срочность выявления раздражителя; генетическая предрасположенность; насморк с аллергическим проявлением; наличие у больного одышки, заложенности носа, слезотечения, отека слизистой; работа на вредном производстве.

Противопоказаниями для проведения теста являются:

болезни легких инфекционного происхождения; СПИД; риск анафилактического шока; кормление грудью; астма на стадии улучшения; беременность; злокачественная опухоль; усиление аллергического приступа; повреждение кожи; нарушение психики; дети до 2 лет; больные старше 60 лет; острая необходимость в приеме лекарственных препаратов. Показания или противопоказания рассматриваются врачом, и он дает заключение о разрешении на проведение пробы.

Внимание! При наличии абсолютных противопоказаний (беременность, ангина, пневмония, аллергия в стадии обострения и др.) тест проводить запрещено! Дождитесь полного выздоровления, рождения ребенка (если вы беременны) и только после этого проходите обследование.

Читайте также:  Лечение, диагностика и профилактика стеноза легочной артерии

В некоторых случаях разрешено применить щадящий способ проверки крови – проведение высокочувствительного экспресс-анализа на присутствующее количество антител.

Суть метода

Различия между такими понятиями, как проба и прием Вальсальвы, заключаются в следующем:

  1. Проба является диагностическим методом, способствующим выявлению патологических процессов.
  2. Прием – определенные действия человека, создающие высокое давление в среднем ухе, а также в брюшной и грудной зоне.

Суть метода

Изначально прием с успехом применялся в акушерстве при родах и с целью освобождения уха от серной пробки или гноя.

Принцип действия

Давление, вызванное в грудной и брюшной области вследствие глубокого вдоха, последующей задержки дыхания и натужности, приводит к изменению кровотока. Такое состояние сопровождается следующими этапами – напряжением и расслаблением.

В процессе напряжения уменьшается поступление кровотока в сосуды сердца, что приводит к понижению сердечного и одновременному увеличению внутричерепного давления. При расслаблении кровоток восстанавливается и, соответственно, увеличивается артериальное давление.

На этом этапе рецепторы сонной артерии улавливают изменения АД, в результате чего в блуждающий нерв головного мозга поступает сигнал, в дальнейшем способствующий сокращению частоты сердечного ритма. Здоровый организм именно так реагирует на прием Вальсальвы.

Суть метода

Неспособность миокарды изменять частоту сокращений свидетельствует о вероятности наличия патологических состояний, развивающихся в сердечнососудистой системе.

Задержка дыхания и потуги отражаются также на давлении в нижних конечностях. Патологические изменения венозных клапанов голени и бедер приводят к обратному движению кровотока, что указывает на нарушение их функционирования.

Прием Вальсальвы одновременно увеличивает давление в носоглотке и среднем ухе, что при наличии скоплений в нем гноя вызывает перфорацию перепонки с последующим выталкиванием его из ушной раковины.

Расшифровка результатов

Положительная проба. В норме диаметр сосудов гроздевидного сплетения составляет от 0,5 до 1,5 мм. Если при натуживании они расширяются до 3 мм и больше, то диагностируют варикоцеле. Диаметр здоровых вен при напряжении не должен увеличиваться более чем на 1 мм. При варикоцеле во время УЗИ около яичка можно увидеть множество извитых структур темного цвета, не отражающих ультразвуковые волны. В них по кругу медленно движется кровь. На УЗИ в положении лежа поток может стать ретроградным – кровь течет назад. Это означает, что резервы русла исчерпаны. Возможен еще один тип реакции на Вальсальву – повышение скорости кровотока. Подобное случается, если есть дополнительный путь оттока, который включается при натуживании.

Расшифровка результатов

Бальная система оценки варикоцеле

Читайте также:  Мушки перед глазами: причины, лечение и профилактика

Стадии варикоцеле, определяемые при тесте Вальсальвы:

Расшифровка результатов
  1. Вены не расширены, но направление потока крови при натуживании меняется. Это явление называется «реверс».
  2. Заметно небольшое расширение вен в районе верхнего полюса яичка. Реверс при пробе присутствует.
  3. Вены расширяются от верхнего до нижнего полюса только в положении стоя. Реверс есть.
  4. Расширенные вены наблюдаются и в положении лежа. Яичко уменьшено в размере.
  5. Вены расширены от верхнего до нижнего полюса в положении лежа, реверс отсутствует, поскольку изначально кровоток шел в обратном направлении. Это очень плохой признак.

Расширенные сосуды на УЗИ

Расшифровка результатов

Варикоцеле 4 степени. Возможна гипотрофия яичка

Отрицательная проба. При натуживании сосуды мошонки расширяются в пределах нормы, кровоток нормальный.

Особенности проведения УЗИ с пробой Вальсальвы

Ультразвуковое исследование также является информативным методом диагностики. С помощью него можно обследовать практически любой орган человека. Если проводятся вместе проба Вальсальвы, УЗИ, то пациенту обязательно нужно будет постоять. Сначала врач осматривает пациента в общем. При этом определяются величина толщины вен и их консистенция. После общего осмотра пациент по просьбе врача напрягает мышцы и надувает живот. Если варикоз есть, то врач наблюдает увеличение изменённых из-за поражения сосудов и выявляет мягкие эластичные узлы. При проведении УЗИ проба Вальсальвы дает возможность определить то, как нарушается кровоток в обратном направлении, и, безусловно, расширение вен.

Противопоказания

Категорически запрещено использование приема напряжения при Вальсальве пациентам, у которых наблюдается склонность к резким перепадам давления. Кроме этого, противопоказанием к проведению процедуры являются следующие патологии:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов;
  • отслоение сетчатки;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • хронические недуги.

Несмотря на простоту, пробу не допускается использовать без участия и рекомендаций специалиста.

Читайте также:  Бессонница: что делать, причины у женщин и мужчин, диагностика и лечение расстройств сна

Ее эффективность при постановке диагноза и выборе тактики лечения невозможно переоценить. Она предоставляет максимальную информативность о состоянии органов и систем человеческого организма.

Выдыхайте, прием окончен

По итогам встречи вы получаете предварительный диагноз или если ваша проблема очевидна, заключение врача и план лечения. Некоторые случаи требуют дополнительной диагностики, например, инструментальной или проведения рентгеновского исследования — МРТ, КТ и т.д. В любом случае из кабинета врача вы должны выйти с чувством удовлетворения. Если у вас остались вопросы, не стесняйтесь их задавать, а если вам что-то не понятно, не стесняйтесь переспрашивать.

Чего не должен делать уролог на первом приеме

Своим долгом мы считаем предупредить вас или даже уберечь от медицинских шарлатанов и псевдоцелителей. Вот лишь некоторые аспекты, которые могут говорить о низких профессиональных качествах врача:

  • Врач назначает вам лекарства, которые не имеют доказательной эффективности, например, выписывает вам сомнительные БАДЫ или предлагает купить «волшебные пилюли» прямо на месте.
  • Врач предлагает провести хирургическую манипуляцию в условиях амбулаторного кабинета, например, сделать вам обрезание крайней плоти. Амбулаторный кабинет не рассчитан на проведение сложных хирургических манипуляций, поскольку здесь невозможно соблюсти необходимые санитарные нормы, поэтому риск инфекции очень высок. Соглашайтесь на такие манипуляции только в условиях стационара.
  • Назначает вам «гору» анализов. Довольно распространенная практика, когда врач просит вас сдать анализы на круглую сумму. Не стесняйтесь задавать вопросы, почему вам был назначен тот или иной анализ, что он поможет выяснить. Обязательно узнайте, когда будут готовы результаты, и когда врач сможет вам их интерпретировать.

Надеюсь, наш гайд был полезен. И напоследок: стандартный прием врача длится 30 минут. Опытному врачу этого времени вполне хватает, чтобы понять суть вашей проблемы и дать предварительное заключение, если необходимо, назначить дополнительную диагностику и определить план лечения.

Запись на прием в один клик

Нажимая на кнопку, я принимаю условия обработки персональных данных.

Записаться на прием

*Примечание: Adesso controllerò il tuo scroto — с итал. Сейчас я проверю твою мошонку