Печень при сердечной недостаточности (СН). Биомаркеры сердечной недостаточности

В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.

Клиники в Москве Рязани Обнинске

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl. Клиника в Алтуфьево Клиника в Алтуфьево

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево

пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-17:00 Подробнее Клиника в Дмитровском Клиника в Дмитровском

Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Кузьминках Клиника в Кузьминках

Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Лосиноостровском Клиника в Лосиноостровском

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково

Схема проезда пн-пт 08:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Некрасовке Клиника в Некрасовке

Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Озерная, (ЗАО)

  • Минская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 Подробнее Клиника в Перово Клиника в Перово

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово

Схема проезда пн-пт 8:00-20:00 сб 9:00-18:00 Подробнее Клиника в Северном Тушино Клиника в Северном Тушино

Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Строгино Клиника в Строгино

Клиника для взрослых и детей

Читайте также:  Астенический синдром: лечение в Саратове, лечение астении в России

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 19:00 Подробнее Клиника в Ховрино Клиника в Ховрино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Южном Медведково Клиника в Южном Медведково

Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника на Боткинской Клиника на Боткинской

Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-20:00 вс 9:00-19:00 Подробнее Клиника на Веерной Клиника на Веерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Подробнее Клиника на Гамалеи Клиника на Гамалеи

Клиника для взрослых Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-15:00 Подробнее Клиника на Китай-городе Клиника на Китай-городе

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Нагатинской Клиника на Нагатинской

Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 18:00 Подробнее Клиника на Полежаевской Клиника на Полежаевской

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Симоновском Валу Клиника на Симоновском Валу

Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 18:00 Подробнее

NT-proBNP — Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, характеризующийся неспособностью сердечной мышцы обеспечить адекватный кровоток для обеспечения метаболических и функциональных потребностей организма. Ключевое звено патогенеза ХСН – нарушение функции желудочков сердца, обеспечивающих адекватный выброс крови.

Хроническая сердечная недостаточность в классификации может быть как в начальной стадии, когда симптомы еще не выражены, так и в конечной стадии с тяжелыми нарушениями кровообращения.

Читайте также:  Лечение пиелонефрита народными средствами

— Отеки ног, коленей и ступней

— Асцит

— Головокружение или обмороки

— Усталость

Есть еще и острая сердечная недостаточность симптомами которой может служить внезапное удушье или попросту сердечная астма и требует неотложной медицинской помощи.

Сердечная недостаточность при диагностике может иметь ряд затруднений:

  • Клиническая оценка субъективна
  • Ранние стадии СН – асимптоматичны и трудны в диагностике. Однако, ранний диагноз СН позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование.
  • Поздние стадии проявляются неспецифическими симптомами, тем не менее, должны быть точно диагносцированны, так как требуют хирургического вмешательства.
  • BNP – натрийуретический пептид, вырабатываемый желудочками сердца в ответ на развитие сердечной недостаточности. NT-pro-BNP – аналит, отражающий количество BNP в сыворотке крови, наиболее удобный для иммунохимического анализа.
  • Повышение NT- pro-BNP у пациентов с желудочковой дисфункцией находится в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.

Следовательно: NT-pro-BNP является независимым объективным маркером сердечной недостаточности. Это очень стабильный аналит, не зависит от времени суток, положения тела больного и физической активности, не требует специальных условий подготовки и хранения пробы.

Клиническое значение BNP И NT-pro-BNP:

  • Идентификация пациентов с сердечной недостаточностью (скрининг)
  • Подтверждение степени выраженности сердечной недостаточности
  • Направленный мониторинг пациентов с СН
  • Мониторинг терапии и её оптимизация
  • Выявление группы риска среди больных острыми коронарными синдромами и прогноз течения заболевания (развитие осложнений и повторных приступов)

Основные методы диагностики сердечной недостаточности

В настоящее время наиболее информативными в диагностике сердечной недостаточности являются инструментальные методы:

  • Электрокардиография позволяет выявлять существенные изменения, в значительной мере обусловленные основным патологическим процессом (гипертрофия и перегрузка различных отделов сердца, нарушение ритма и проводимости, рубцовые изменения);
  • Рентгенография органов грудной полости может свидетельствовать об увеличении сердца и различной выраженности застоя в малом круге кровообращения;
  • Эхокардиография. Самый популярный на данный момент метод оценки состояния сердца. Метод позволяет визуализировать характер структурных изменений сердца (наличие пороков сердца, гипертрофии миокарда, дилатации полостей, аневризм, патологических токов крови и т. д.).

Механизмы, благодаря которым длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) могут потенциально снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Mozaffarian и коллеги рассмотрели механизмы, благодаря которым увеличение потребления n-3 ПНЖК может влиять на риск ССЗ [9,10]. К ним относятся метаболическое воздействие, например снижение уровней содержания в плазме ТАГ и уровней ТАГ- насыщенных холестерин липопротеинов; эффекты на миокард, такие как снижение восприимчивости к желудочковой аритмии (особенно вызванной ишемией); снижение частоты сердечных сокращений и потребности в кислороде миокарда, а также увеличение диастолического наполнения левого желудочка; воздействие на сосуды, такое как уменьшение экспрессии молекулы сосудистой адгезии и увеличение поточно-опосредованной вазодилатации. Дополнительные эффекты включают снижение агрегации тромбоцитов и увеличение количества метаболитов n-3ПНЖК, которые могут уменьшить воспаления и упростить течение воспалительных реакций. Для многих механизмов соотношение доза-реакция недостаточно четко определено, и потенциальные взаимодействия с исходным содержанием n-3 ПНЖК и состоянием не были широко изучены.

Допамин

Допамин является естественным предшественником норадреналина. Дозозависимо влияет на α- и β-адренорецепторы за счет высвобождения норадреналина из гранулярных депо пресинаптических нервных окончаний, то есть имеет косвенное адреномиметическое действие.

В низких дозах (<2 мкг/кг/мин внутривенно) допамин преимущественно действует на периферические допаминергические рецепторы и снижает периферическое сопротивление. Вазодилатацию отмечают в почках, органах брюшной полости, сосудах коронарного и церебрального русла, сопровождается улучшением почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации, повышением диуреза и выделения натрия, усилением ответа на диуретики.

В дозах 2–5 мкг/кг/мин допамин проявляет себя как агонист β-адренорецепторов — повышает ЧСС, сердечный выброс и УОК; при этом незначительно влияет на ОПСС. Тем не менее при повышении дозы более 5 мкг/кг/мин повышает ЧСС, сердечный выброс и УОК; при этом частично влияет на ОПСС. Однако при повышении дозы более 5 мкг/кг/мин начинает доминировать α-миметический эффект допамина, что проявляется в виде повышения АД и венозного давления, вазоспазма, повышения преднагрузки ЛЖ, снижения мезентериального и почечного кровотока. Коронарный кровоток при инфузии допамина может повышаться как в ответ на увеличение работы миокарда, так и вследствие прямого дилатационного действия (стимуляция допаминовых DA1-рецепторов) на венечные артерии.

Благодаря способности допамина оказывать положительное инотропное действие на миокард и при этом повышать АД, его часто используют для терапии критических состояний, связанных с гипотензией, а также для стабилизации гемодинамики сразу после восстановления работы сердца при сердечно-легочной реанимации.

Таким образом допамин могут использовать как инотропное средство (>2 мкг/кг/мин внутривенно) при ОСН, которая сопровождается гипотензией. Инфузия низких доз допамина (<2–3 мкг/кг/мин) способна улучшить почечный кровоток и усилить диурез при ХСН с гипотензией и олигурией.