Основные симптомы инфаркта миокарда типичной и атипичных форм

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Симптомы и диагностика острого инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин одинаковые. Пациенты при развитии инфаркта миокарда предъявляют жалобы на острую боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, одышку, головокружение, слабость, появление липкого пота. Боль не купируется приёмом нитроглицерина и анальгетиков. Болевой синдром наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут. Боль может то отступать, то снова появляться.

У пациентов возникает чувство страха смерти, панические атаки. При обследовании больного инфарктом миокарда врач отмечает увеличение частоты сердечных сокращений, аритмию (экстрасистолию, фибрилляцию предсердий).

Иногда у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Падение артериального давления;
  • Тошнота и рвота;
  • Бледность кожных покровов лица.

У пациентов с инфарктом при поражении задней стенки миокарда могут наблюдаться симптомы, напоминающие приступ язвенной болезни, желудочные колики. Степень проявления симптомов инфаркта миокарда прямо пропорциональна обширности поражения сердечной мышцы. На интенсивность симптомов оказывает влияние сопутствующая патология. При небольших участках поражения пациент может не ощущать боли и приписывать неприятные ощущения в области сердца усталости. В таком случае микроинфаркты обнаруживают на электрокардиограмме.

Диагностика инфаркта миокарда основывается на трёх группах критериев:

  • Анамнез и физикальное обследование;
  • Данные инструментальных исследований;
  • Определение в крови кардиомаркеров (белков, специфичных для инфарктного состояния).

Жалобы пациента и данные физикального обследования являются субъективные, они помогают только заподозрить инфаркт миокарда. Во время физикального обследования врачи исключают внесердечные причины боли в грудной клетке (пневмоторакс, плеврит, миозит, артрит, травмы грудной клетки). При физикальном обследовании врач оценивает стабильность гемодинамики и тяжесть недостаточности кровообращения.

Читайте также:  Последствия и осложнения при брадикардии сердца. Сердечная брадикардия - последствия и осложнения у мужчин, женщин и детей.

Инфаркт миокарда диагностируют с помощью электрокардиографии. На электрокардиограмме определяют динамику сегмента ST и изменения зубца Т. В 25% случаев инфаркта миокарда отсутствуют какие-либо изменения на ЭКГ.

В Юсуповской больнице кардиологи при подозрении на инфаркт миокарда определяют биохимические маркеры некроза сердечной мышцы. Пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда одновременно определяют 2 кардиомаркера – тропонин и миоглобин.

Лечение инфаркта миокарда, возможные осложнения

Основная цель терапии – возобновить кровообращение в пораженном участке. Для этого назначают средства, разжижающие кровь и тромбообразования. К ним относятся варфарин, гепарин и аспирин. Кроме того, рекомендованы к применению препараты, укрепляющие стенки сосудов и возобновляющие их тонус, бета-блокаторы, уменьшающие нагрузку на сердечную мышцу, анальгетики и спазмолитики. Строгий постельный режим, особенно в первые трое суток, обязателен. Больной после перенесенного обширного инфаркта миокарда должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Операцию при инфаркте назначают при неэффективности консервативной терапии. Коронарная ангиопластика и аортокоронарне шунтирование – наиболее эффективные хирургические методы.

К осложнениям заболевания относятся: аритмии, аневризма сердца, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность и тромбозы внутренних артерий.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

  • индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;

  • практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.

  • психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;

  • обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;

  • рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Профилактика сахарного диабета

  • Поддерживать вес в идеальной форме. Потреблять углеводов в объеме не более 50-55% калорий, отдавая предпочтение сложным, медленно усваиваемым (злаки и их производные, бобовые) и избегать простых углеводов (сахар, фруктовый сок, сладкие напитки, конфеты, мед).
  • Потреблять много клетчатки. Необходима водорастворимая клетчатка, которая присутствует в овощах и бобовых, т. к. она замедляет всасывание в кишечнике углеводов и холестерина.
  • Потреблять фрукты между приемами пищи, ограничивая виноград, банан, ананас, и арбуз.
  • Потреблять должное количество белка в каждый прием пищи, но в умеренной степени (15-20% от общего числа калорий), чередуя рыбу, бобовые, мясо и яйца.
  • Использовать самые простые приправы. Соль заменить лимонным соком и специями.
  • помогают поддерживать нормальный вес;
  • повышают чувствительность к инсулину;
  • способствуют снижению уровня сахара в крови;
  • повышают уровень холестерина ЛПВП;
  • снижают кровяное давление.

Заключение

-obmena-veshestv-endocrinoligiya/saharnyi-…-books/book/100/page/11-bolezni-endokrinnoy-sistemi-rasstroystva-pitaniya…