Нарушение ритма сердца — причины и лечение

Аритмия – патологическое состояние, при котором нарушена ритмичность, частота и последовательность работы сердца. Аритмией называют любой сердечный ритм, который отличается от нормального. Принято выделять несколько видов аритмии.

Причины возникновения аритмии сердца

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, воспаления сердечной мышцы (миокардиты), артериальная гипертония и др.).
  • Заболевания мозга.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Климактерический период (у женщин).
  • Обменные нарушения внутри миокарда (например, калиево-натриево-кальциевый обмен).
  • Стрессы, нервные и физические перегрузки.
  • Курение, алкоголь.
  • Прием некоторых лекарственных и токсических веществ.

Возникновение аритмии в случайном порядке (как реакции на эмоциональное переживание, при высокой температуре и т.д.) не является поводом для беспокойства и, как правило, не представляет угрозу для здоровья пациента. Обратиться к врачу следует в том случае, если аритмия продолжается длительное время или же приступы аритмии стали учащаться.

Классификация нарушений сердечного ритма

Специалисты выделяют несколько видов нарушения ритма сердца:

  • Синусовая тахикардия, возникающая как у здорового человека (под воздействием сильного стресса или активных физических упражнений), так у больного (интоксикация, болевой синдром и др.). Характеризуется частотой сердцебиения от 90 ударов в минуту и выше.
  • Синусовая брадикардия, с характерной скоростью сердечных сокращений менее 55-59 ударов в минуту. В норме встречается у спортсменов. Часто наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Пароксизмальная тахикардия, представляющая собой приступ, при котором происходит внезапное учащение сердцебиения и внезапное прекращение приступа.
  • Экстрасистолия – преждевременное внеочередное сердечное сокращение. Экстрасистолы встречаются как в норме (незначительное количество за сутки), так и при патологических состояниях. Различают одиночные, парные, групповые преждевременные сердечные сокращения. По месту возникновения экстрасистолы бывают предсердными, узловыми и желудочковыми. Также различают пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии.
  • Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – хаотичное сокращение или подёргивание отдельных групп предсердных мышечных волокон.
  • Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?

    Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

    Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

    Читайте также:  Низкий пульс при высоком давлении, что делать?

    Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

    Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

    Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

    Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

    Почему тахикардия опасна для здоровья

    Приступы тахикардии чаще всего носят периодический характер. Они могут возникать кратковременно и с относительно небольшим увеличением частоты сердечных сокращений, а сильное сердцебиение влияет на трудоспособность. Во всех случаях требуется срочное обследование пациента! Главную опасность представляют еще не выявленные кардиологические заболевания, которые могут проявлять себя учащенным сердцебиением. Большое внимание требуется людям с уже диагностированными серьезными проблемами. Это может быть ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. В тяжелых случаях тахикардия провоцирует еще более опасные нарушения ритма и более серьезные осложнения (сердечная астма, отек легких). Появляющиеся нарушения гемодинамики в целом являются неблагоприятным фактором для состояния внутренних органов.

    При приступе тахикардии необходимо немедленно вызвать врача (в случае любого ухудшения самочувствия: потеря или спутанность сознания, сильные боли в области сердца и пр.). Во время приступа человеку необходимо обеспечить покой.

    Мерцательная аритмия сердца

    Мерцательная аритмия сердца – это сбой сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются чаще желудочков. Мышечные волокна возбуждаются часто и хаотично, это называется мерцанием тканей.

    При мерцательной аритмии развиваются следующие симптомы:

    • сердцебиение учащается;
    • возникает покалывание, боль в груди;
    • развиваются беспричинные приступы страха;
    • повышается потливость;
    • учащаются позывы к мочеиспусканию.

    Диагностика и лечение. Мерцательную аритмию диагностируют при стандартном осмотре, чтобы подтвердить диагноз, назначают ЭКГ. Заболевание лечат препаратами, которые снижают частоту сердечных сокращений, нормализуют сердечный ритм, предотвращают появление тромбов. Если медикаментозное лечение не помогло, удаляют клетки сердца, которые провоцируют аритмию, или ставят кардиостимулятор.

    Нарушения сердечного ритма

    Нарушения сердечного ритма – собирательный диагноз различных тахи и брадиаритмий, в том числе и различных патологических процессов, связанных с проводящей системой сердца.

    В обычном состоянии ЧСС варьируется от 60 до 90 ударов в минуту. При этом сердечный ритм одинаковый, без перебоев.

    Нарушения возникают вследствие врожденных, сердечно-сосудистых, органических, физиологических или неврологических заболеваний.

    Классифицируются в соответствии с:

    • нарушением сердечного ритма — проблемы образования и проведения электрического импульса (аритмии, тахикардии, брадиаритмии, экстрасистолия, трепетания и мерцания желудочков);
    • нарушением проводимости электрического импульса по сердечной мышце из-за блоков – блокады сердца.

    Причины возникновения

    • Причины возникновения патологии могут быть связаны не только с сердечными заболеваниями, но и с физиологическими особенностями организма (предменструальный синдром, климакс, беременность, стрессовые ситуации).
    • При кардиальных заболеваниях, причины нарушения сердечного ритма появляются вследствие:
    • ричины нарушений в результате внесердечных заболеваний (функциональные):
    • патология щитовидной железы;
    • хронические заболевания желудка и кишечника;
    • заболевания почек;
    • поражения дыхательной системы;
    • сахарный диабет:
    • отравления (в том числе алкогольные).
    Читайте также:  Препараты железа при низком гемоглобине в таблетках и ампулах: список лучших для лечения анемии

    Дополнительно можно выделить факторы риска – ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, возраст после 40-45 лет, нарушения эндокринной системы.

    Симптомы нарушения сердечного ритма

    Клиническое проявление симптомов при различных нарушениях сердечного ритма отличается. Иногда человек не подозревает у себя наличие определенной сердечной патологии, потому что она никак не проявляется и может быть обнаружена только при плановом осмотре после проведения ЭКГ.

    В остальных случаях симптомы характеризуются:

    • учащенным сердцебиением;
    • резкими перебоями ритма в сердце;
    • снижением артериального давления;
    • болями в груди;
    • слабостью и быстрой утомляемостью;
    • нехваткой воздуха;
    • потеряй сознания;
    • холодным потом.

    Не дожидайтесь первых симптомов. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ по исследованию сердца. Обратитесь за консультацией к нашим специалистам, чтобы убедиться в правильной работе своего сердца или своевременно выявить недуг и приступить к его лечению.

    Диагностика нарушений сердечного ритма

    Установить патологию и классифицировать ее может только врач. Диагностика начинается с опроса пациента: проявление симптомов, наличие текущих заболеваний, жалоб, существование хронических или наследственных заболеваний, образ жизни.

    Затем врач проводит осмотр: прослушивает сердце, измеряет давление и пульс, направляет на ЭКГ. После изучения результатов электрокардиограммы можно судить о характере заболевания и назначать дополнительные исследования.

    К таким относятся:

    • суточное мониторирование ЭГК;
    • нагрузочное ЭКГ;
    • ЭХО;
    • МРТ;
    • УЗИ сердца;
    • чрезпищеводная электрокардиограмма;
    • чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ).
    • эндоваскулярное электрофизиологическое исследование

    Профилактика

    Профилактика нарушений сердечного ритма заключается в своевременном обнаружении причины патологии, ее устранении и предотвращении осложнений. Важно следовать рекомендациям врача: не забывайте принимать лекарства и соблюдайте их дозировку, не отменяйте лекарственные препараты самостоятельно и своевременно проходите обследование у кардиолога.

    Дополнительные профилактические меры подходят и здоровым людям без диагностированных патологий:

    • отказ от вредных привычек;
    • отказ от чрезмерного употребления тонизирующих и энергетических напитков;
    • сбалансированное и правильное питание;
    • активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
    • контроль веса;
    • сохранение спокойствия и избегание стрессовых ситуаций.

    Как лечить нарушения сердечного ритма

    При лечении все назначения делает кардиолог-аритмолог. Если во время диагностирования выявляют сторонние заболевания, подключают специалистов из других областей (невролог, офтальмолог).

    В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА пациентам предлагают амбулаторное лечение с периодическими консультациями специалиста в центре. В случае, когда аритмия связана с патологией самого сердца, которую нельзя компенсировать терапевтически, предлагают миниинвазивную операцию (делается через проколы в магистральных сосудах) в стационаре. Выполняют такие операции интервенционный аритмолог.

    В зависимости от течения болезни или ее характеристик, врач предложит подходящие варианты хирургического вмешательства. Это может быть радиочастотная аблация – «прижигание» аритмогенных тканей радиочастотным током, криоаблация – «заморозка» субстрата аритмии. Либо другой вид хирургии.

    При стационарном лечении наши врачи до и после операции используют классическую терапию с использованием медикаментозных средств. Пациент находится под постоянным наблюдением специалистов и мед. персонала.

    Диагностика

    Самым распространенным диагностическим методом выявления аритмий является электрокардиограмма. На графике четко определяются отклонения. Помимо ЭКГ пациенту могут быть назначены другие инструментальные методы исследования:

    • ежедневный контроль артериального давления, ЧСС;
    • ЭКГ при нагрузке (велосипед, лестница, беговая дорожка);
    • мониторирование по Холтеру;
    • электроимпульсная терапия через пищеводную трубку.
    Диагностика

    Помимо этого, может потребоваться УЗИ сердца, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить отклонения в структуре сердца, диагностировать опухолевые образования, ставшие причиной аритмии.

    Препараты для восстановления ритма сердца

    Базовые, предварительные мероприятия по созданию благоприятных условий предусматривают назначение «Санасола» и смеси инсулина, глюкозы и калия под контролем врача. Далее, чтобы начать лечение и справиться с неправильной работой сердечно-сосудистой системы, включая нарушения сердечного ритма, назначаются несколько групп антиаритмических препаратов.

    Читайте также:  Гематокрит норма у женщин в крови таблица по возрасту

    I класс. Представляет категорию средств, аналогов хинина. Широко используются для лечения мерцательной аритмии. Сюда же входят и заместители «Лидокаина», которые не влияют на частоту синусового ритма, но обладают местным анестезирующим эффектом. Применяются при желудочковых аритмиях.

    «Новокаинамид». Уменьшает возбудимость и автоматизм миокарда, предсердий, желудочков, нормализует артериальное давление. Суточный прием — 0,5-1,25 грамма каждые 4-6 часов.

    «Аллапинин». Снижает внутрижелудочковую проводимость, оказывает спазмолитическое и седативное действие. Дозировка в сутки — по 25 мг 3 раза.

    II класс. Блокаторы бета-адренорецепторов купируют приступы пароксизмальной тахикардии, рекомендуются при экстрасистолии. Снижают частоту пульса при синусовой тахикардии и мерцательной аритмии.

    «Бисопролол». Угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость и потребность в кислороде миокарда, устраняет симптомы артериальной гипертензии. Однократный суточный прием — 5-10 мг.

    «Обзидан». Стимулирует периферические сосуды, уменьшает необходимость в кислороде миокарда, а, значит, снижает частоту сокращения сердца, способствует увеличению мышечных волокон желудочков. Суточная норма — от 20 до 40 мг 3 раза.

    Препараты для восстановления ритма сердца

    III класс. Непосредственно сами антиаритмические интенсивные средства широкого спектра действия. Не влияют на ЧСС, понижают синусовый ритм.

    «Амиодарон». Расширяет коронарные сосуды, увеличивает кровоток, снижает пульс и артериальное давление, провоцирует брадикардию. Норма в сутки — 0,6-0,8 грамм 2 раза.

    IV класс препаратов эффективны для предупреждения и лечения наджелудочкового нарушения ритма сердца.

    «Верапамил». Уменьшает тонус миокарда, предотвращает расширение сосудов, блокирует кальциевые каналы, подавляет автоматизм синусного узла. Суточный прием — 40-80 мг не более 3 раз.

    «Дилтиазем». Снижает количество кальция в кровеносных сосудах и клетках гладкой мускулатуры, улучшает кровообращение миокарда, нормализует артериальное давление, снижает агрегацию тромбоцитов. Норма в сутки — от 30 грамм.

    Восстанавливают кровообращение, уменьшают давление в желудочках, ослабляют нагрузку на миокард и такие лекарственные средства, как ингибиторы АПФ, вазодилататоры, «Преднизолон», магния сульфат. Дополнительно советуют пить успокоительные и сильнодействующие седативные препараты, которые не влияют на показатели АД.

    Осложнения

    Некоторые больные, свыкнувшись с изменениями в ритме сердца, не придают им большого значения и не обращаются к врачу. Они не осознают, насколько опасным для жизни может быть игнорирование патологии. Самыми частыми осложнениями являются:

    Осложнения
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • коллапс, или обморок, которому предшествуют понижение давления, резко наступившая слабость и бледность кожных покровов;
    • аритмогенное шоковое состояние, когда кровь не поступает в достаточном количестве во внутренние органы и головной мозг, давление падает до отметок ниже 60 мм рт. ст., сердцебиение становится редким, пациент теряет сознание;
    • инсульт вследствие закупорки просвета кровеносных сосудов тромбами или сгустками крови;
    • инфаркт по причине недостаточного притока крови к сердечной мышце;
    • ухудшение кровообращения в мозге;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • остановка работы сердца, или асистолия, при которой миокард перестает сокращаться, а в сосуды перестает поступать достаточное количество крови;
    • внезапная клиническая смерть.

    Большинство из этих патологий развиваются внезапно, без каких-либо симптомов, которые могли бы помочь в их предотвращении. Лечить их непросто, поэтому важно не доводить болезнь до серьезных последствий.

    Осложнения

    Профилактика

    Что опасно

    • кофеин
    • табачные изделия
    • алкоголь
    • психо-стимуляторы
    • лекарства от простуды и средства от кашля
    • препараты с эфедрином
    • средства для похудания
    • психотропные препараты
    • бета-блокаторы.

    13 продуктов, которые помогут укрепить нервную систему, сердце и иммунитет Читать полностью

    8 привычек, которые убивают сердце Читать полностью

    11 советов по укреплению здоровья для людей с аритмией Читать полностью

    Аритмия: причины заболевания, диагностика и успешные методы лечения Читать полностью