Лейкозы у детей: симптомы, диагностика, лечение

Хилез представляет собой общее определение патологического состояния, обозначающего наличие в крови жировых микрочастиц (хилезной сыворотки), которые не позволяют провести точный анализ крови.

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз составляет 15% всех острых лейкозов у детей. Существующая FAB-классификация (Франко-Американо-Британская) позволяет разделить ОМЛ на следующие варианты:

  • M0 (минимально дифференцированный ОМЛ), который характеризуется бластными клетками средних размеров с округлым ядром, отсутствием зернистости и палочек Ауэра в цитоплазме;
  • М1 (ОМЛ без созревания), при котором менее 90% неэритроидных клеток представлены бластными клетками с преобладающей мезогенераций с округлыми ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим отношением;
  • М2 (ОМЛ с созреванием), характеризующийся бластными клетками средних размеров с высоким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением (20 – 90% всех неэритроидных клеток), в их цитоплазме выражено наличие азурофильной зернистости и палочек Ауэра;
  • М2 баз (базально-клеточный), бластные клетки характеризуются наличием базофильной зернистости, составляет не более 0,5% острых нелимфобластных лейкозов;
  • М3 (промиелоцитарный) вариант характеризуется бластными клетками крупных размеров с ядрами неправильной формы, отмечается крупная зернистость и палочки Ауэра в цитоплазме;
  • М3v (гипогранулярный) с отсутствием зернистости;
  • М4 (миеломонобластный): бластные клетки с ядрами округлой и неправильной формы, низким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением, некоторые бластные клетки могут содержать зернистость, палочки Ауэра;
  • М5а (монобластный без созревания), при котором монобласты составляют свыше 80% моноцитоидных клеток, бластные клетки крупных размеров с ядрами бобовидной или лопастной формы, в части из них просматривается зернистость, палочки Ауэра при этом не выявляются;
  • М5b (монобластный с созреванием): монобласты составляют менее 80% моноцитоидных клеток, крупные с ядрами моноцитоидной формы, цитоплазмой без зернистости, палочки Ауэра не выявляются;
  • М6 (эритромиелоз): более 50% бластом в костном мозге представлены эритробластами;
  • М7 (мегакариобластный) лейкоз, при котором бластные клетки полиморфны, с отростчатой базофильной цитоплазмой, какие-либо специфические морфоцитохимические признаки отсутствуют.

Схема гемопоэза с клетками предшественниками острого миелоидного лейкоза

Читайте также:  Первый визит к урологу, что нужно знать

Клиническая картина ОМЛ также складывается из анемического, геморрагического и токсического синдромов, которые являются следствием снижения продукции эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов.

Острый миелоидный лейкоз

У 50% пациентов отмечается увеличение размеров печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия) вследствие инфильтрации органов опухолевыми клетками.

Внекостномозговые проявления заболевания связаны с лейкозной инфильтрацией центральной нервной системы и метастатическим поражением оболочек и вещества головного и спинного мозга (нейролейкемия). В этих ситуациях отмечается постоянная головная боль, возможна рвота, вялость, выявляется отек дисков зрительных нервов, могут быть нистагм, косоглазие, другие признаки поражения черепно-мозговых нервов, выявляются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Решающую роль в диагностике также имеет цитохимическое, иммунофенотипическое и морфологическое исследование бластов в костном мозге и периферической крови.

Ремиссию заболевания можно достичь посредством проведения высокодозной полихимиотерапии с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток от HLA-геноидентичного родственного или альтернативного (неродственного, гаплоидентичного) донора у пациентов группы высокого риска рецидива. Благодаря адаптивным протоколам удается достичь ремиссии у 90% детей.

Хилез крови — что это такое и как правильно питаться?

Что такое хилез крови?

Сыворотка молочного цвета

Хилез определяется в процессе биохимического анализа крови. Это лабораторное понятие, характеризующее состояние получаемой сыворотки крови, которая из-за присутствия в большом объеме жировых микрочастиц становится молочного цвета. Ее часто называют хилезной. В норме сыворотка крови должна иметь чуть желтоватый прозрачный вид.

Появление в составе кровяной сыворотки большого количества жировых частиц не связано с возрастом или полом человека. Также не влияют на риск возникновения отклонения от нормы профессия и группа крови. Это состояние крови является временным и обычно может эпизодически присутствовать у любого. Чаще всего оно развивается на фоне нарушений в работе организма человека.

Механизм возникновения хилеза

Жиры, с пищей поступающие в организм, усваиваются в кишечнике. Они преобразуются в глицерол и жирные кислоты. В организме они распределяются по органам и системам, разносимые с кровотоком. Если происходит нарушение в поглощении веществ тканями или жиры поступают в организм в чрезмерном объеме, то их количество в крови возрастает и при анализе может быть выявлена хилезная сыворотка.

Читайте также:  Признаки атипичной стенокардии на ЭКГ: стенокардии Принцметала, немой ишемии миокарда

Причины

Чрезмерное употребление алкогольных напитков — причина хилеза

Причин для развития проблемы достаточно много, но наиболее распространенной является неправильная подготовка к анализу, когда человек сдает кровь, не выдержав голодный период в 12 часов. Из-за этого кровь оказывается насыщенной жирами, поэтому провести ее исследование становится невозможно. Также причинами появления жиров в крови могут быть такие факторы:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • наследственные проблемы липидного обмена;
  • проблемы в работе лимфатической системы.

Заболевания печени могут сопровождаться хилезом

Также хилез бывает симптомом одной из патологий. Так, нарушение может иметь место при таких диагнозах:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • артрит;
  • развитие диабета;
  • патологии щитовидной железы;
  • заболевания печени;
  • ряд заболеваний почек;
  • подагра;
  • ишемия сердца;
  • патологии, приводящие к проблемам свертывания крови;
  • гиперкальциемия;
  • синдром Дауна.

Точно определить, что стало причиной для развития явления, врач сможет только совместно с пациентом, так как тот должен точно соблюдать все рекомендации перед повторным анализом.

Симптомы

Выявление хилеза — дело случайное

Специфических симптомов при хилезе не возникает. Это состояние обычно определяется случайно в ходе анализа. В то же время при появлении нарушений жирового обмена могут отмечаться проявления, которые свойственны ожирению, заболеваниям печени, щитовидной железы. При этом пациент именно из-за них обращается за врачебной помощью, а хилез выявляется случайно. Специально анализ на это состояние крови не проводится.

Чем опасен хилез

Также при данном явлении в значительной степени повышается вероятность ожирения, поражения щитовидной железы и женской репродуктивной системы.

Если при повторном анализе не выявляются отклонения от нормы и сыворотка крови нормальная, то это означает, что нарушения нет, а предыдущее явление связано с неправильной подготовкой к сдаче материала.

Какой анализ позволяет выявить патологию?

Хилезная сыворотка не годна для исследования

Определить хилез помогает биохимический анализ крови, для которого необходимо отделение ее сыворотки. В ней сразу же определяется присутствие жиров, которые не позволяют осуществить дальнейшее исследование материала. В результате сыворотке присваивается хилезный статус, и она отбраковываться.

Читайте также:  Нейроциркуляторная дистония: симптомы, диагностика и лечение

Диета при хилезе крови

Для восстановления нормального состояния крови может применяться диета, если хилез не единичный случай. При этом требуется отказаться от фаст-фуда, копченостей, мучного, жирного, сладкого. Также ограничения могут вводиться на молочные жиры, яйца, ряд фруктов.

Относительно диеты, какая требуется в конкретном случае, важно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно изменять рацион питания крайне не желательно.

Клинические симптомы

Главный симптом диффузного бронхита — кашель. Сначала это происходит только утром и не беспокоит. Впоследствии бронхит начинает проявляться ночью мучительными приступами сухого и мучительного кашля. Это свидетельствует о том, что болезнь находится в острой стадии.

Больной страдает температурой 39-40 °, заложенностью носа, рыхлостью и болью в горле. Есть симптомы общего недомогания (головная боль, слабость, потеря аппетита). Возникают затруднения с дыханием и учащается частота дыхания.

В период ремиссии температура понижается до субфебрильных значений (37-37,5 °). Кашель дразнит больного только по утрам. Характерным признаком хронической формы является одышка, возникающая из-за нарушения проходимости дыхательных путей (обструкции). Вначале он появляется только во время упражнений, в фазе запущенности — даже в состоянии покоя.

Внешние признаки сгущения

Самые точные показатели данного состояния можно определить исключительно методом лабораторного анализа. Тем не менее существует огромное множество признаков, которые косвенно могут указывать на то, что жидкость в сосудах течет более медленно.

У людей с повышенной вязкостью крови могут появляться такие симптомы:

Внешние признаки сгущения
  • ноющие головные боли;
  • предобморочное состояние;
  • головокружение с потерей координации;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • в местах порезов кровь течет неестественно медленно;
  • слабость в мышцах;
  • тяжесть и боль в ногах;
  • ощущение «мурашек», онемение, жжение, покалывание в ногах и руках (парестезия);
  • шум в ушах;
  • повышенная чувствительность к низким температурам;
  • сухость кожи;
  • цианоз (синюшность) отдельных участков кожи, слизистых рта и век;
  • повышенная тревожность;
  • нарушения сна;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • запоры.

Часто гипервискозный синдром протекает параллельно с хронической усталостью, кандидозом или синдромом раздраженного кишечника.