Легочное сердце как лечить какой прогноз

При заболеваниях легких, васкулитах, а также поражениях грудной клетки нарушается кровоток в малом (легочном) круге. Это является причиной для увеличения объема и расширения правой части миокарда. В острых случаях легочного сердца резко нарастает одышка, частый пульс, увеличение печени.

Легочное сердце

Одна система организма влияет на другую систему. Все органы между собой связаны сетью кровеносных сосудов и нервных проводов. Если заболевает один орган, он косвенным образом начинает нарушать работу остальных. Таким образом формируются смежные заболевания. где один орган болеет из-за дисфункции другого. Одной из таких болезней является легочное сердце.

Что такое легочное сердце?

Что это такое – легочное сердце? Под данным общим понятием понимается увеличение правого отдела сердца за счет гипертензии в артериях легких. Он еще носит название правожелудочковой вторичной (или сердечной) недостаточности. Развивается на фоне нарушений в работе легких или бронхов, что сказывается на работе правого желудочка, который может полностью прекратить свою деятельность. На ранних стадиях симптомы являются неспецифичными.

Выделяют виды данного заболевания:

  1. По быстроте развития симптомов:
    • Острое (в течение часов);
    • Подострое (в течение недель);
    • Хроническое (в течение месяцев и лет).
  2. По компенсации:
    • Декомпенсированное;
    • Компенсированное.

Стадии легочного сердца:

  • Первая – транзиторная – возникает на этапе повышения артериального легочного давления на фоне воспалительных процессов или бронхиальных обструкций;
  • Вторая – стабильная – определяется возникновением легочной гипертензии как в спокойном, так и в активном состоянии;
  • Третья – характеризуется постоянной сердечной недостаточностью.

Причины

Поскольку все зависит от артериального давления в органах дыхания, причины легочного сердца в основном рассматривают в заболеваниях дыхательной системы: туберкулез. пневмония, бронхиальная астма, эмфизема и т. д. Иногда врачи отмечают причину во вредной привычке курить.

Острая форма болезни развивается вследствие тромбоэмболии в легких, повышения кровяного давления, пневмонии и астматического статуса.

Подострая форма заболевания возникает в результате хронических состояний легочной системы, нарушений в работе клапанов, периодических тромбоэмболий, гиповентиляции.

Хроническая форма болезни формируется вследствие:

  1. Бронхопульмонии – в результате болезней, поражающих бронхи;
  2. Васкулярных нарушений – в результате болезней, поражающих легочные сосуды;
  3. Торакодиафрагмальных патологий – в результате нарушения вентиляции легких и изменении подвижности грудной клетки.

Симптомы

Как уже говорилось, на ранних стадиях признаки проявляют себя невыраженно. Лишь по мере развития ярко проявляют себя такие симптомы легочного сердца:

  • Учащенное дыхание;
  • Утомление;
  • Пульсация;
  • Одышка вплоть до обмороков;
  • Усталость;
  • Кашель;
  • Синюшность;
  • Снижение кровяного давления;
  • Набухание вен;
  • Боль в районе правого подреберья;
  • Кровохарканье ;
  • Охрипший голос.

Следующие признаки помогают поставить диагноз «легочное сердце»:

    1. Межреберный спад;
    2. Водянка;
    3. Затрудненное дыхание;
    4. Гепатомегалия;
    5. Хрипы;
    6. Отеки;
    7. Систолические нарушения.
Читайте также:  Врожденные пороки сердца у новорожденных

Сердечная недостаточность, возникающая в результате дилатации правого желудочка, приводит к снижению работоспособности больного, что ухудшает качество жизни. Явными признаками становятся недостаток кислорода и синюшность кожи. По мере прогрессирования болезни происходит инвалидизация больного, что без лечения и устранения приводит к смерти.

Диагностика

Для диагностики легочного сердца используются различные методы:

  • Сбор жалоб;
  • Анализ крови и мочи;
  • Эхокардиография;
  • Измерение легочного кровяного давления;
  • Магнитнорезонансная томография;
  • Катетеризация правого отдела сердца;
  • Рентген;
  • Бронхоскопия;
  • Спирография;
  • Биопсия легкого;
  • Осмотр правого желудочка на дилатацию или гипертрофию.

Лечение

Лечение легочного сердца направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало данный синдром (антибиотиками, тромболитическими препаратами, бронходилататорами и т. д.). Лишь по мере выздоровления используются препараты, которые помогают снизить симптоматику и восстановить работу правого желудочка. Как лечить легочное сердце?

  1. Кислородной терапией;
  2. Назначением диуретиков для снижения отеков;
  3. Употреблением вазодилататоров;
  4. Применением инотропных средств;
  5. Назначением бронходилататоров;
  6. Антикоагуляцией при тромбоэмболии;
  7. Гепарином;
  8. Кровопусканием при опухолевой системе.

Одним из профилактических мер является отказ от курения, который нередко становится первопричиной данного заболевания.

Прогноз жизни при легочном сердце

В зависимости от тяжести течения и своевременности лечения, прогноз жизни при легочном сердце становится различным. При декомпенсации сердца и развитии других осложнений продолжительность жизни значительно сокращается. Какие могут наблюдаться осложнения?

Сколько живут с легочным сердцем? Все зависит от скорости развития болезни. Однако прослеживается одна картина: люди становятся инвалидами, чья трудоспособность значительно снижается.

Вам будет интересно:

Причины легочной гипертензии у детей

У детей чаще всего встречается высокая гипертония артерий, которая неразрывно связана с ускоренным кровообращением.

Младенцы попадают в больницу с диагнозом персистирующее сужение артериол. Это заболевание спровоцировано перинатальной асфиксией и недостатком кислорода. Увеличение циркулирующей крови может быть вызвано преждевременной перевязкой открытого артериального протока.

К появлению артериальной гипертензии легких в младенческом возрасте может привести врожденный порок развития диафрагмы. На появление легочной гипертензии в младенчестве влияет поведение беременной женщины. К появлению заболевания приводит внутриутробное инфицирование вредными микроорганизмами. Еще одна причина – использование беременной женщиной нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Клиническая картина

Легочная гипертензия представляет особую опасность ввиду отсутствия симптомов на 1 степени развития и повышения вероятности летального исхода при позднем обращении. К характерным признакам заболевания относятся:

  • резкое повышение давления,
  • появление одышки,
  • потеря веса,
  • увеличение частоты сердечных сокращений,
  • головокружение,
  • кашель и сиплый голос.

Болезнь быстро прогрессирует, на поздней стадии больной жалуется на боль в области груди, возможно кровохарканье, беспокоит чувство тяжести в правом подреберье в связи с увеличением органа. Иногда возникают отеки нижних конечностей.

Нужно знать! Болезнь может развиться и у детей. Это происходит из-за недостаточного кровообращения в легких, что способствует возникновению кислородного голодания. По статистике, чаще выявляют патологию при перенашивании ребенка во время беременности. На 1 тыс. новорожденных регистрируют 1-3 случая гипертензии легких.

В запущенной стадии наблюдается изменение формы пальцев (барабанные палочки), форма ногтей становится выпуклой, напоминающей часовое стекло. Аускультация выявляет характерное усиление звуков при повышении давления крови. Легочное сердце – это яркий симптом, который подтверждается шумами в органе.

Читайте также:  Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение

Методы лечения

Если были обнаружены признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца, то выясняют причину проблемы и назначают лечение.

Тромбоэмболия

Если отклонение возникло по причине тромбоэмболии, то лечение будет консервативным или хирургическим. Так как при тромбоэмболии возникают сильные боли, то пациенту вводят сильнодействующие обезболивающие средства, которые могут привести к расширению сосудов и снижению давления в венах. Назначать их должен только квалифицированный специалист.

При обнаружении тромба пациенту может потребоваться операция

Улучшить кровоток могут с помощью кровезамещающих лекарств. Дополнительный кислород в организм подают посредством кислородной маски.

Если просвет сосуда закупорен большим тромбом, то используют тромболитические препараты, которые способствуют растворению кровяного сгустка. Для предотвращения тромбообразования могут назначить прямые антикоагулянты. Для поддержки сниженной свертываемости крови в течение трех месяцев больной должен принимать непрямые антикоагулянты, от прямых постепенно отказываются. Во время такого лечения постоянно контролируют показатели свертываемости крови.

Удалять тромб могут и хирургическим путем. Такая процедура называется тромбэктомией.

Бронхиальная астма

Легочное сердце, вызванное этой причиной, лечат консервативным и хирургическим путем. Так как больной переживает чувство страха, то ему дают успокоительные средства. Возникает необходимость в искусственной вентиляции легких. Больного подключают к приборам, которые позволяют следить за глубиной и частотой его дыхательных движений. Это необходимо, если пациент находится в угрожающем жизни состоянии для устранения нарастающей симптоматики дыхательной недостаточности.

В вену вводят бронхолитические средства, которые способствуют расширению бронхов. Глюкокортикостероидами облегчают самочувствие больного, а с помощью муколитиков разжижают мокроту и очищают бронхи от скопившейся слизи.

Пациентам с бронхиальной астмой нередко назначают седативные препараты

Скопление воздуха в грудной клетке

Методы лечения

Если в полости грудной клетки накопилось большое количество воздуха, то назначают успокоительные и проводят оперативное вмешательство для устранения лишнего воздуха.

Воспаление легких

С помощью антибактериальных и других препаратов устраняют воспалительный процесс и назначают диуретики для снижения количества крови и предотвращения отека легких.

Причины возникновения

Легочное сердце характеризуется увеличением и расширением правого предсердия и желудочка

В медицине выделяют три формы патологии: острая, подострая и хроническая. Для острой стадии характерны быстро нарастающие симптомы, причинами которых становятся:

  • Различные поражения сосудов.
  • Бронхолегочные патологии, например, бронхиальная астма или пневмонии.

Спровоцировать подострую форму легочного сердца могут следующие заболевания:

  • Легочные васкулиты.
  • Первичная гипертензия легкого.
  • Микроэмболии небольших ветвей легких.
  • Злокачественные новообразования, являющиеся причиной распространения метастазов в желудок, простату, мочевой пузырь.
  • Альвеолярная гипервентиляция, развивающаяся при полиомиелите, миастении или ботулизме.

Хроническая форма развивается медленно и характеризуется периодами обострения или ремиссии. Зачастую она возникает в результате отсутствия или неправильного лечения острой формы. Также причинами могут быть:

  • Артериит.
  • Проведение операции по удалению части легкого или всего органа.
  • Рецидивирующие эмболии.
  • Легочная гипертензия.
  • Бронхиальная астма.
  • Пневмосклероз.
  • Гранулемы.
  • Кистозные новообразования в структуре легких.
  • Рестриктивные процессы.
  • Ожирение, спровоцированные различными заболеваниями, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  • Спайки на плевре легких.

Также развитие хронического легочного сердца наблюдается при наличии деформации грудной клетки или позвоночника. Курс лечения назначается в соответствии с формой заболевания и причиной его возникновения.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Как проявляется заболевание?

Причины возникновения

Выделяют бронхолегочную, васкулярную и торакодиафрагмальную форму недуга

Признаки легочного сердца также проявляются в зависимости от стадии развития патологии. Для острой формы характерны следующее проявления:

  1. Резкая боль в груди. Она может сопровождать пациента всегда или возникать при физических нагрузках.
  2. Болезненные ощущения в области печени.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Но она не приносит облегчения.
  4. Цианоз.
  5. Увеличением шейных вен.
  6. Одышка. На начальном этапе развития легочного сердца она возникает только после физической нагрузки. С течением времени одышка носит постоянный характер.
  7. Учащенное сердцебиение. Также может доставлять пациенту дискомфорт.
  8. Снижение артериального давления.

Все симптомы возникают внезапно и быстро нарастают. Для подострой стадии характерны такие же симптомы, но они проявляются не так резко.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Синдром легочного сердца: симптомы, лечение и прогноз

При перерастании патологии в хроническую форму признаки не выражены ярко и возникают постепенно. Пациенты чаще жалуются на следующие симптомы:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка. Сначала она появляется после физических нагрузок, затем носит постоянный характер и является причиной дискомфорта.
  • Сердечные боли, не проходящие после приема препаратов. По наличию данного признака патологию можно отличить от стенокардии.
  • Цианоз, сопровождающийся посинением носогубного треугольника, губ и шеи.
  • Кроме этого наблюдаются отек нижних конечностей, увеличение вен шеи и накапливание жидкости в брюшной полости. В медицине данное состояние организма носит название асцит.

Все признаки хронической формы возникают и нарастают на протяжении длительного периода и в некоторых случаях могут рассматриваться в качестве основного заболевания. Это значительно усложняет диагностику и лечение.

Легочное сердце – что это

Легочное сердце – это заболевание, представляющее собой изменение размера правых отделов сердца (то есть правого желудочка и предсердия).

По сути, легочное сердце не является самостоятельным заболеванием. Этим словосочетанием обозначают комплекс симптомов, возникающих вследствие других патологий.

Причинами развития легочного сердца обычно служат заболевания органов грудной клетки (например, легких – отсюда и название), которые ведут к нарушению кровообращения.

По статистике, от легочного сердца страдает от 5% до 10% населения земного шара. Недооценивать легочное сердце не стоит: оно может привести к таким заболеваниям, как ишемия, инфаркт миокарда и даже цирроз печени. А они могут вызвать и смерть больного.

Прогноз

Благоприятный на ранних этапах. По мере прогрессирования полной компенсации добиться не удается, также и затормозить движение болезни вперед врачи не в силах.

Комплексное применение средств, в зависимости от основного диагноза, залог предотвращения осложнений и продления жизни человека.

Смертельный исход на фоне ХСН возникает в 30% случаев спонтанно, в результате остановки сердца. Когда это произойдет (завтра, через год или позже), не скажет даже врач. Острые ситуации и того опаснее, летальность — 70-80%. При условии срочной помощи значительно ниже.

Конкретику может дать лечащий врач после тщательной диагностики. Прогноз складывается из массы факторов.