Измерение артериального давления. Правила и ошибки.

Подбирать лечение для нормализации АД рекомендуется в амбулаторных условиях, когда человек ведет привычный образ жизни со стандартной для себя активностью, уровнем стресса и других воздействий, влияющих на артериальное давление.

Н. Рогоза, Е. В. Ощепкова

  • Практические аспекты метода суточного мониторирования артериального давления 2011 / Ахунова С. Ю., Кирилюк И. П., Прокопьева С. Н.
  • Тестирование осциллометрического и аускультативного режимов работы монитора мэкг-дп-нс-01 по протоколам ESH, BHs и aami 2014 / Федорова Светлана Ивановна, Кулаков Николай Викторович, Кулакова Елена Валерьевна
  • Тестирование осциллометрического и аускультативного режимов работы монитора мэкг-дп-нс-01 на беременных по протоколам ESH, BHs и AAMI 2015 / Федорова Светлана Ивановна, Кулаков Николай Викторович, Пронина Виктория Петровна, Мравян Сергей Робертович
  • Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности лечения. Часть 1. История вопроса. “Традиционное” или “клиническое” определение артериального давления 2008 / А. Н. Рогоза, Е. В. Ощепкова, Е. В. Цагареишвили
  • Тестирование осциллометрического и аускультативного режимов работы монитора мэкг-дп-нс-01 на детях по протоколам ESH, BHs и AAMI 2015 / Федорова Светлана Ивановна, Кулаков Николай Викторович, Пронина Виктория Петровна, Тюрина Тамара Константиновна, Котова Юлия Владимировна
  • Некоторые вопросы практического использования суточного мониторирования артериального давления 2008 / Горбунов Владимир Михайлович
  • Амбулаторные методы регистрации артериального давления в клинической практике 2015 / Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д.
  • Исследование прорыв 2: влияние фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин на артериальное давление, измеренное в кабинете врача, с помощью суточного мониторирования и самоконтроля, у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией 2014 / Карпов Юрий Александрович, Горбунов Владимир Михайлович, Деев Александр Дмитриевич
  • Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности лечения*. Часть 3. Суточное мониторирование АД (СМАД) 2009 / А. Н. Рогоза, Е. В. Ощепкова
  • Суточное мониторирование и самоконтроль артериального давления: новые акценты рационального использования 2013 / Васюк Юрий Александрович, Котовская Юлия Викторовна, Кобалава Жанна Давидовна

Процесс выполнения суточного мониторинга артериального давления

  • На поясе пациента фиксируется небольшое устройство, которое считывает показатели с датчиков, размещенных на плече (как при обычном измерении АД с помощью манжеты). Это оборудование практически неощутимо на теле, и не мешает в повседневной жизни.
  • Суточный монитор АД регистрирует показатели давления через определенные промежутки времени (как правило, это 15-минутный интервал для дневного времени и 30-минутный для ночного).
  • Одновременно с проведением суточного мониторинга, пациенту рекомендуется вести записи, в которые следует включать эпизоды физической и психоэмоциональной нагрузки. Это необходимо для того, чтобы врач мог сопоставить повышение или снижение показателей АД, зарегистрированных датчиками, с обстоятельствами, способными естественным образом изменять артериальное давление, чтобы исключить вероятность ошибочной постановки диагноза.
  • Стоимость суточного мониторинга АД может варьироваться в зависимости от длительности проведения исследования и других обстоятельств (например, может возникнуть необходимость в одновременном отслеживании показателей АД и холтеровским мониторингом — контроле суточных показателей ЭКГ).

О важности самоконтроля артериального давления в диагностике и контроле артериальной гипертензии 

Артериальная гипертензия. Какое из имеющихся руководств лучше

Какова цель гайдлайнов — это обязательные к исполнению пош…

  1. Измерение артериального давления врачом или медсестрой (т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе врача) 
  2. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Используется специальное устройство, которое крепится на пациенте и, с заранее заданной частотой, фиксирует артериальное давление. 
  3. Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких 
  • Стоимость (цена суточного мониторинга артериального давления в настоящее время колеблется от 1000 до 3000 рублей) 
  • Неудобство. Аппарат измеряет давление с определенной частотой, обычно два раза в час, включая рабочие и ночные часы. 
  • Проблемы с доступностью. Не всегда и не везде данный метод обследования доступен пациенту как экономически, так и физически; может не быть свободного аппарата в удобный Вам день, либо в регионе Вашего проживания вообще суточный мониторинг артериального давления недоступен. 
  • Гипертензию белого халата (об этом феномене мы несколько подробнее расскажем ниже) 
  • т.н маскированную гипертензию — ситуацию, в которой на приеме у врача регистрируются нормальные цифры артериального давления, а при самоконтроле пациент фиксирует повышенный уровень АД. В этом случае СМАД позволяет не только исключить ошибку пациента при измерении давления, но и задокументировать факт наличия артериальной гипертензии. 
  • Эпизодический и кратковременный подъем артериального давления. 
  • Ночную артериальную гипертензию.  Апноэ сна и артериальная гипертензия

    В журнала Journal of Clinical Sleep Medicine были опубликова…

Противопоказания: нет

Пациент в течении суток амбулаторно носит регистратор размером с аудиокассету. Регистрируемые данные затем подвергаются компьютерной обработке, что позволяет получать более информативные результаты по сравнению с разовыми измерениями артериального давления.

Результаты исследования позволяют прогнозировать течение гипертонической болезни, развитие осложнений, индивидуально подобрать дозу и время приема гипотензивных препаратов, снизить стоимость лечения, а также снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений.

Показания и противопоказания

Процедуру мониторирования назначает специалист, исходя из визуального осмотра пациента, проведения беседы и однократного измерения давления.

Исследование назначают:

  • при подозрениях на гипо- и гипертонию;
  • в случаях нарушения артериального давления во время беременности;
  • если пациент подвержен ночному поднятию артериального давления;
  • при сахарном диабете I типа;
  • профилактически в старческом возрасте.

Имеются и противопоказания. Не стоит проводить исследование при травмах или кожных заболеваниях, если они мешают установке прибора, не стоит использовать суточный мониторинг давления при осложнениях основного исследуемого заболевания или тромбоцитопении.

В нашей клинике вы сможете пройти суточное мониторирование артериального давления, также, по необходимости будет назначена электрокардиография (ЭКГ). Записаться на прием к специалисту можно по телефонам, указанным на сайте.

Читайте также:  УЗИ сердца ребенка (Эхокардиография, ЭХО КГ ребенку)

Какие заболевания позволяет выявить

ЭКГ покоя и нагрузки позволяют выявить ишемическую болезнь сердца, нарушения ритма и проводимости. Эхокардиография позволяет выявить наличие рубцов миокарда, паталогию клапанного аппарата, гипертрофию стенок, дилатацию камер сердца.

Спирометрия позволяет выявить бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких и другую легочную патологию.

Биполярный способ ЭЭГ позволяет обнаруживать онкологические образования в головном мозге. Монополярный способ регистрации ЭЭГ позволяет оценить мозговую активность, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания мозга, эпилепсию.

Электронейромиография может оказаться полезной при диагностике демиелинизирующих заболеваний.