Измерение артериального давления и подготовка к процедуре

Измерять уровень артериального давления людям с заболеваниями сердечно-сосудистой или вегетативной системы необходимо регулярно. С этой целью многие приобретают тонометры для домашнего пользования. Чтобы прибор всегда показывал достоверные результаты, проводить процедуры необходимо придерживаясь определенных правил.

Правила измерения артериального давления [ править]

  • При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в сутки утром и вечером (7:00-9:00, 19:00-21:00), записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть 2-3 минуты, не больше и не меньше, так как это время, необходимое для исключения реакции организма на сжатие руки манжетой.
  • Перед измерением АД в течение 1 часа нельзя курить, пить кофе, использовать препараты группы адреномиметиков (в т.ч. нафтизин в каплях в нос, эфедрин и его производные), испытывать большие физические нагрузки.
  • Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать. Измерение АД в особых случаях можно проводить лежа или стоя.
  • При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)

Для чего нужно измерять давление?

Артериальное давление – важный показатель состояния организма. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба, характеризует степень воздействия потока крови на внутренние стенки кровеносных сосудов.

Его записывают в виде двух цифр:

  1. Первая, или «верхнее давление», диастолическое – характеризует степень давления на сосуды в момент напряжения сердечной мышцы.
  2. Второй показатель («нижнее», систолическое) – в момент расслабления.

Давление необходимо измерять, чтобы оценить состояние здоровья человека. Отклонения от общепринятых показателей нормы указывают на различные нарушения.

Если показатели АД постоянно отличаются от нормы – у пациента есть хроническая патология, которая требует серьезного лечения.

Игнорирование показателей АД чревато более серьезными проблемами со здоровьем: ишемией, внезапными инсультами, инфарктами, кровоизлияниями и пр.

Людям, у которых есть в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, показатели нужно контролировать регулярно – ежедневно, а при необходимости – несколько раз в день. Резкое изменение давления укажет на внезапное ухудшение. В этом случае дорога каждая минута: чем быстрее человеку окажут медпомощь, тем выше шанс выжить.

Измеряют давление не только в больнице: в домашних условиях это делать можно и нужно. Прибор для контроля АД стоит недорого, и должен быть в каждом доме. Особенно там, где есть пожилые люди, хронические «сердечники».

Сегодня человек с детства подвергается постоянным стрессам, а начальный возраст гипертоников стремительно уменьшается, замерять давление время от времени необходимо каждому, даже у детей – чтобы при динамике изменения показателей своевременно обратиться к доктору для обследования и лечения.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

На какой руке мерить давление электронным тонометром

Один из ключевых вопросов, который возникает в связи с контролем показателей АД – на какой руке нужно проводить замеры, чтобы получить точные результаты. Опытные врачи советуют провести тест, который даст возможность определиться с ответом. Для него нужно запастись временем, электронным тонометром и листком бумаги.

Замеры проводятся на каждой руке по десять раз, причем интервалы между ними должны составлять не более 3-х минут. Результаты фиксируются на листке, после чего показатели сравнивают. В первую очередь необходимо вычеркнуть самые большие и маленькие цифры, а остальные сопоставить и определить руку, на которой АД выше. В будущем на ней необходимо проводить все измерения.

Если времени на тестирование нет, можно использовать другой способ. Считается, что у левшей давлением всегда выше на правой руке, а у правшей на левой, в соответствии с чем и нужно снимать показания.

Серьезные отличия в показателях АД (более 20 мм рт. ст.) иногда свидетельствуют о заболеваниях сосудов.

Ошибки

Сложность использования заключается в том, что запястный термометр крайне чувствителен к условиям внешней среды, а потому важно соблюдать некоторые правила. Проводя измерения давления, крайне важно находиться в состоянии покоя. Нарушить его может что угодно – дрожание конечностей, неправильная поза, недостаточная расслабленность и попытка сделать замер в движении.

Также не стоит пользоваться устройством стоя. Хотя это допускает инструкция, фактически почти невозможно добиться расслабления тела, не заняв удобную сидячую позу.

Ещё один фактор потенциально грозящий совершением ошибки – положение руки. Её нельзя напрягать или опускать вниз, ровно, как и пережимать артерию. Руку нужно согнуть в локте и держать на уровне сердца. Только в таком положении можно добиться оптимальных результатов.

Распространённая ошибка связана с движением во время измерения. Прибор очень чувствителен, поэтому даже медленная ходьба исказит результат.

Как правильно измерять давление тонометром на запястье?

Для получения точных замеров необходимо:

  • совершать проверку не ранее, чем через 1—1,5 часа после приёма пищи;
  • не курить, как минимум, в течение часа перед исследованием (никотин сужает сосуды, из-за чего показатель будет выше);
  • прекратить любые физические нагрузки как минимум за полчаса до замера;
  • устройство закрепить дисплеем вверх таким образом, чтобы между браслетом и основанием кисти оставалось 1—1,5 см;
  • прибор должен «сидеть» ровно и быть надёжно закреплен;
  • пациенту следует принять расслабленную сидячую позу, в которой ничего не вызывает дискомфорт;
  • угол сгиба коленей должен составлять не менее 90 градусов, запрещается скрещивать лодыжки;
  • руку рекомендуется положить на подставку так, чтобы она находилась на уровне сердца;
  • нельзя перегибать спину (из-за этого пережимаются артерии и результат оказывается искажённым);
  • стоит расстегнуть тугой рукав и снять часы;
  • перед проведением измерения следует сделать 5—6 глубоких, но спокойных вдохов, а затем восстановить дыхание;
  • первое пробное измерение рекомендуется проводить на обоих руках. Если разница показателей будет больше 10, то в дальнейшем его использовать тонометр на руке необходимо с более высоким показателем давления;
  • манжета должна сидеть плотно, но не пережимать сосуды.

Следование рекомендациям позволит получить самый точный результат без посторонней помощи.

Важно! Перед началом пользования, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению. Это позволит правильно измерять давление автоматическим тонометром.

Производители устройств признают, что тонометр на запястье может постоянно показывать немного завышенной результат. Это связано не с недостатками устройства, а разницей в толщине сосудов и их близости к коже на запястье и плече. Это нужно учитывать, проводя измерения. Однако, ни в коем случае нельзя на основе таких данных самостоятельно ставить себе диагноз. Для этого следует посетить врача.

Техника измерения артериального давления

Домашние методы измерения артериального давления бывают двух типов, в зависимости от вида прибора:

  • Механический. Для замера АД используются приборы механическо-акустического типа. Они более точно передают результаты, но требуют калибровки и настройки при длительном использовании.
  • Автоматический. Для процедуры используют полуавтоматические или автоматические тонометры. Устройства сами рассчитывают правильные показатели, накачивают и спускают манжету. При частом использовании приборы начинают показывать давление с небольшими погрешностями, но не более 5–10%.
Техника измерения артериального давления

Правила проведения процедуры для обоих методов остаются теми же, но есть отличия в технике произведения замеров автоматическими и механическими тонометрами. Для большей достоверности врачи рекомендуют измерять давление несколько раз на обеих руках, придерживаясь интервала в 3–5 минут.

Читайте также:  Кардиомиопатии: симптомы, виды заболеваний и методы лечения

Механическим тонометром

Аналоговое устройство состоит из манжеты, фонендоскопа, груши для накачивания воздуха и циферблата. Схема правильного использования механического тонометра:

Техника измерения артериального давления
  1. Проводите процедуру только в расслабленном состоянии. Для этого посидите в спокойной обстановке 5–10 минут.
  2. Займите место на спинке со стулом, лучевую кость руки уприте в стол.
  3. Закатайте рукав на левой руке, наденьте манжетку так, чтобы она находилась на уровне сердца.
  4. Приложите фонендоскоп к локтевому сгибу. Его концы вставьте в уши.
  5. Расположите циферблат перед глазами.
  6. Свободной рукой начните накачивать воздух в манжетку до 200–220 мм рт. ст. Если у вас есть подозрение на гипертонию, накачивайте воздух еще больше.
  7. Медленно, со скоростью до 4 мм в секунду, начните спускать воздух, откручивая клапан груши.
  8. Внимательно слушайте в фонендоскопе удары (пульс). При первом ударе запомните показания на циферблате – это показатель систолического (верхнего) давления.
  9. Когда вы перестанете слышать удары, вновь запомните результат – это показатель нижнего (систолического) давления.

Автоматическим

Алгоритм измерения артериального давления автоматическим прибором следующий:

Техника измерения артериального давления
  1. Наденьте манжет на предплечье, как и в случае использования механического прибора. Даже если у вас запястный тонометр, манжета все равно должна быть на уровне сердца.
  2. Нажмите кнопку Старт на тонометре.
  3. Подождите некоторое время, пока аппарат не покажет результаты на экране.
  4. Чтобы получить максимально правильные результаты, повторите измерения на другой руке, через 3–5 минут.

Какой тонометр приобрести для себя

Сначала определите, для чего именно вам нужен прибор. Если у вас большая семья и тонометр необходим для периодического контроля АД членов семьи, то вполне подойдёт бюджетный вариант – механический тонометр. Его стоимость подъемна для любого бюджета, но есть и дорогие варианты. Это тонометры OMRON японского производства. Если ваш бюджет позволяет приобрести такой прибор – покупка будет удачной. Тонометры OMRON редко выходят из строя.

Электронный тонометр — идеальный вариант для пожилых людей. Если измерить артериальное давление механическим тонометром самостоятельно затруднительно, то электронным это сделать очень просто

В медицинских учреждениях пользуются тонометрами фирмы MicroLife (Швейцария). Эти аппараты более доступны по цене и отличаются хорошей точностью измерений. В аптеках можно найти приборы и множества других фирм, но мы бы рекомендовали аппараты указанных марок.

Не стоит покупать механический тонометр в подарок пожилому одинокому человеку. Самостоятельно справиться с таким аппаратом нетрудно, но крайне неудобно. А вот автоматический прибор будет, кстати, т. к. кроме АД на экране человек увидит не только АД, но и частоту пульса. В некоторых моделях даже температура тела указывается.

Для слишком полных людей, которым даже большая манжета мала, лучше приобретать запястный тонометр. Небольшая погрешность в показателях здесь простительна, т. к. и при измерении манжетой неподходящего размера она тоже будет присутствовать.

Выбирайте тонометр правильно и так же правильно им пользуйтесь. Мы вам желаем, чтобы необходимость в измерении АД возникала редко и являлась профилактическим мероприятием.

На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием в нашей стране является гипертония. Измерение артериального давления стало чем-то обычным для людей, поэтому многие имеют в своей аптечке тонометр. К сожалению, не все умеют этим прибором правильно пользоваться. В этой статье подробно будет описан алгоритм измерения артериального давления. Такие знания, помогут человеку самостоятельно измерить давление.

Необходимые обследования

Обследоваться необходимо под контролем кардиолога. Если есть необходимость в консультации иных специалистов, врач пошлет больного к неврологу или эндокринологу.

Перечень исследований стандартный:

  • Оценка жалоб и анамнеза пациента. Важно объективизировать жалобы и установить возможные симптомы.
  • Электрокардиография для оценки сердечной деятельности
  • Измерение уровня артериального давления для констатации факта наличия проблемы.
  • Исследование специфических гормонов в крови. Оцениваются уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизола, специфических веществ гипофиза.
  • Ангиография. В крайних случаях.
  • Допплерография кровеносных сосудов. Позволяет исследовать скорость и характер кровотока в подключичных и иных артериях со стороны предполагаемого поражения.
  • Оценка неврологического статуса пациента.
  • Общий анализ крови.
  • Исследование венозной крови (биохимия).

Возможно проведение иных обследований в комплексе. Конкретные мероприятия определяются врачом, исходя из необходимости.

Обычно представленных выше достаточно. Суточное мониторирование не применяется ввиду одностороннего характера оценки уровня АД.

Манипуляция № «Измерение артериального давления (ад)».

Цель:оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания:заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента.

Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО.

Читайте также:  Как пить настойку календулы от давления?

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить все необходимое для манипуляции (оснащение).

Достижение эффективного про­ведения процедуры.

2. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться.

Установление контакта с паци­ентом.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие.

Право пациента на ин­формацию.

4. Вымыть руки и осушить их.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

5. Усадить или уложить пациен­та (в зависимости от его состоя­ния), расположив аппарат на уровне грудной клетки.

6. Наложить манжетку на об­наженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одеж­да нe должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить ман­жету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

Примечание: не следует изме­рять АД на руке со стороны, произведенной мастоэктомии, на слабой руке после инсульта и на парализован­ной руке, а также руке, где стоит игла для внутривенно­го вливания. Желательно, чтобы пациент спокойно по­сидел с наложенной манже­той в течение 5 минут.

Обеспечение достоверности результата.

7. Предложить пациенту правильно положить руку; в разо­гнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если па­циент сидит, попросить его по­ложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или ва­лик).

Обеспечение наилучшего раз­гибания конечности.

8. Соединить манометр с манже­той и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Удостовериться в исправности аппарата.

9. Протереть мембрану фонендо­скопа спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локте­вой ямки (пальпаторно) и поста­вить на это место мембрану фо­нендоскопа.

Обеспечивается достоверность результата.

11. Спросить пациента о показа­телях его давления.

Для сравнения показаний.

12. Свободной рукой закрыть вентиль на “груше”, повернуть его вправо, этой же рукой быст­ро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии).

Исключается дискомфорт, свя­занный с чрезмерным пережа­тием артерии, и обеспечивается достоверный результат.

13. Выпускать воздух из манже­ты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за пока­зателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систоличе­скому давлению. Продолжая вы­пускать воздух, отметить вели­чину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ос­лаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению. Примечание: во время измерения АД наблюдать за состоянием пациента.

Получение более достоверного результата,

14. Сообщить пациенту результат измерения.

Право пациента на информацию.

15. Повторить процедуру через 2-3 минуты.

Примечание: измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская воздух из манжеты каждый раз полностью.

III. Окончание процедуры:

16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Зафиксировать данные изме­рения (при необходимости ок­руглив их до “О” или “5”) в сес­тринскую историю болезни и температурный лист, проведя предварительную коррекцию ре­зультатов с учетом окружности плеча. Примечание: смотри таблицу № 2. В сестринской истории бо­лезни АД записывается в ви­де дроби (в числителе – сис­толическое давление, в зна­менателе – диастолическое). В температурном листе данные измерения АД регистрируются в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давле­ние.

Правила измерения

Правила измерения артериального давления включают в себя следующий алгоритм:

Правила измерения
  • Для ранней диагностики нарушений достаточно измерять АД 2-3 раза в неделю и, обязательно, в моменты недомогания;
  • При имеющихся проблемах (гипертония, гипотония, тахикардия) измерять АД нужно 2 раза в день, утром и вечером. Важно это делать в одно и то же время суток и вести журнал с записями.
  • С целью недопущения ошибок и минимизации погрешностей, нужно производить 3-4 измерения подряд. Но между измерениями нужно выждать 4-5 минут, иначе результаты будут ошибочными.
  • За 60 минут до планируемого измерения АД нельзя совершать таких действий: курить, употреблять кофе, принимать препараты группы адреномиметиков, к которым относится и всем знакомый нафтизин. Нельзя так же поднимать тяжести, заниматься спортом, делать физические упражнения и испытывать любые другие физические нагрузки, есть, находится на солнце, принимать душ или ванну.
  • Проводить процедуру следует спустя 5 минут отдыха, в спокойном состоянии. Оптимальный вариант: сидя на стуле (опершись на спинку) около стола, положить руку на стол так, чтобы она была на уровне сердца, разместить измеритель рядом с рукой. Допускается вариант, когда необходимо выполнить измерение лежа, в таком случае аппарат размещают рядом с рукой на кровати или на кушетке, внимательно следя за тем, чтобы трубки и провода не перекручивались и не сдавливались.
  • В момент, когда производится измерение артериального давления, НЕЛЬЗЯ двигаться и разговаривать, иначе показания окажутся ложными.