Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия характеризуется как состояние, когда у больного наблюдается низкий уровень сахара, или глюкозы, в крови. Такой дисбаланс затрудняет нормальное функционирование организма и провоцирует неприятные симптомы.

Внимание! Глюкоза является основным источником энергии, поэтому ее недостаток значительно отражается на общем состоянии организма.

Гипогликемия бывает двух видов:

1. Реактивная. Связана с чрезмерным употреблением продуктов, содержащих много сахара и рафинированных углеводов. Из-за этого инсулин начинает интенсивно вырабатываться, и организму приходится переутомляться для того, чтобы расщепить весь сахар.
2. Нереактивная. Не зависит от рациона питания. Причиной для ее появления могут послужить наследственность или заболевания, протекающие в организме.

Внимание! Чаще всего гипогликемия возникает при сбое или остановке функций печени, когда при низком сахаре в крови вырабатывается глюкагон, стимулирующий выброс запасов инсулина в кровь.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения
   • — Нестабльная стенокардия
2. Первичный инфаркт миокарда
3. Повторный инфаркт миокарда
4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)
2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

Лечение

Для скорейшего излечения от гипогликемии пациенту необходимо нормализовать уровень глюкозы в крови. Для этого ему необходимо применять быстро усваивающиеся углеводы (конфеты, сладкий сок) в том случае, если форма заболевания легкая, или же принимать раствор глюкозы внутривенно в том случае, если гликемия протекает в тяжелой форме.

Специалистам крайне важно своевременно выявить причину, по которой возникла гипогликемия, и при необходимости излечить пациента от болезней, спровоцировавших понижение уровня сахара в крови (удалить инсулинпродуцирующие опухоли, если они были обнаружены).

Профилактика

В качестве профилактики гипогликемии больным сахарным диабетом необходимо строго придерживаться диеты, а также схемы инсулинотерапии, которую разработал для них лечащий врач.

Если же пациенты не страдают сахарным диабетом, главная мера профилактики для них – это своевременное выявление причин гипогликемии и их дальнейшее устранение. Временной мерой для таких пациентов может служить прием пищи маленькими порциями через регулярные короткие промежутки времени.

Диета и лечебные средства

Методы, которые помогают предотвратить симптомы реактивной гипогликемии:

• Употребление небольшого количества пищи каждые несколько часов может удержать уровень сахара в крови от скачка, как это происходит после большого приема пищи.
• Ограничение потребления сладких продуктов и напитков, таких как десерты, сладкий чай и фруктовые соки: перечисленные выше продукты вызывают чрезмерное повышение уровня инсулина, что может привести к быстрому падению уровня сахара в крови.
• Включение в рацион постного белка и полезных жиров: примеры постного белка включают рыбу и птицу без кожи, в то время как примеры полезных жиров включают авокадо и оливковое масло.
• Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки: к ним относятся фрукты, овощи, бобовые и цельные злаки.
• Ограничение или избегание употребления алкоголя: алкоголь снижает уровень сахара в крови. Если человек хочет употреблять алкоголь, лучше всего употреблять его в небольших количествах и с закуской.
• Ограничение или отказ от кофеина: кофе, чай и некоторые газированные напитки содержат кофеин. Этот стимулятор может вызвать симптомы снижения уровня сахара в крови.

Врачи также рекомендуют:

• Увеличить физическую активность
• Управлять стрессом
• Получать поддержку от других людей с аналогичными проблемами

Как врач может выявить признаки ИБС если симптомов нет?

• Не исключено, что симптомы есть, однако непрофессионалу сложно их оценить. Например, снижение переносимости физических нагрузок, одышка у пациентов нередко являются «эквивалентами стенокардии». Правильно оценить Ваше самочувствие и симптомы может профессионал- кардиолог.
• Выполнить нагрузочный тест. При физической нагрузке сердце бьется чаще и сильнее и его потребность в крови сильно возрастает. Если сосуды сердца «забиты» бляшками мы увидим признаки ишемии (нехватки крови) миокарда- изменения на кардиограмме и УЗИ сердца. Нагрузочный тест является рекомендованным во всем мире стандартным тестом для выявления ИБС. Наиболее информативна стресс-эхокардиография, при которой можно оценить не только кардиограмму, но и функцию сердца с помощью УЗИ.
• Выполнить коронарографию. Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС». При коронарографии артерии видны предельно четко и можно наверняка сказать есть бляшки или нет, сколько их, насколько они ограничивают кровоток по артерии. Однако коронарография требует внедрения в артериальную систему человека и выполняется строго по показаниям. Например, при инфаркте, впервые возникшей стенокардии, ухудшении течения стенокардии или по результатам нагрузочного теста.