Гипертоническая болезнь у детей: симптомы и лечение

К сожалению, сегодня сердечно-сосудистые заболевания поражают не только людей в возрасте. Гипертоническая болезнь у детей возникает все чаще. При этом симптомы недуга проявляются как у подростков, так и у малышей.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия принадлежит к одному из наиболее распространенных неинфекционных хронических заболеваний во всем мире и занимает 1–2-е место в причине смертности населения, на 88,1% определяет уровень смертности от болезней системы кровообращения.

Усредненная распространенность артериальной гипертензии в Европейском регионе составляет 30–45% общей популяции, с резким возрастанием по мере старения без каких-либо тенденций за последнее десятилетие.

Косвенно оценивать распространенность артериальной гипертензии возможно по количеству возникновения инсультов, которые имеют прямую зависимость от распространенности артериальной гипертензии как основной причины их возникновения.

Анализ частоты возникновения инсультов и уровня летальности показал тенденцию к уменьшению летальности при этой патологии в западных странах – в отличие от восточно-европейских, где летальность от инсульта увеличивается.

Лечение гиперактивности у детей

В медицинской практике используется несколько вариантов лечения гиперактивности у детей. В первую очередь проводится тщательное обследование маленького пациента. Одной из ведущих целей становится исключение потенциальной патологии.

Далее специалисты предпочитают назначать немедикаментозные курсы. В работе применяются психолого-педагогические и психологические методики. Важным условием становится участие в процессе лечения всей семьи. Для этого используются специализированные семейные практики. Это позволит наладить контакт с ребенком, страдающим гиперактивностью и разработать программу лечения.

В острых ситуациях и при отсутствии эффекта в лечении с использованием психологических занятий и тренингов проводится выбор лекарственных средств:

  • назначаются депрессанты, Амитриптилин, Метилфенидат;
  • повышению уровня концентрации внимания способствует Фокалин, Виванс, Метилин;
  • глицин способствует улучшению работы мозга;
  • ноотрропных перпаратов Фенибут, Пантогам и других.

Все указанные лекарственные средства в лечении ребенка одновременно используются в исключительных случаях. Индивидуальная программа терапии разрабатывается для каждого маленького пациента.

Симптомы

Классификация болезни предусматривает три степени заболевания, которые отличаются показателями и последствиями высокого АД. Форму отклонения у детей определяют по возрасту ребенка и значениям нижнего и верхнего давления.

Принято различать доброкачественный и злокачественный вариант гипертонии. Умеренная форма в ряде случаев протекает бессимптомно, поэтому родители ребенка порой даже и не догадываются о наличии у него заболевания. При такой проблеме у больного отмечаются нечастые головные боли, нервозность, усталость. При обследовании детей с умеренной гипертонией нередко обнаруживается избыточный вес, нарушение в работе вегетативной системы, незначительные аномалии в строении сердца и почек.

Читайте также:  Симптомы аортального порока сердца и что делать при комбинированном пороке

Для выраженной артериальной гипертензии характерно плохое самочувствие. К головной боли добавляются головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди. Диагностика, как правило, позволяет определить у детей тахикардию, увеличение размеров левого желудочка, проблемы со зрением.

Злокачественная гипертония всегда неразрывно связана с повышением почечного давления. Эта форма заболевания характеризуется высокими показателями АД, которые достаточно трудно привести в норму медикаментозными препаратами. Злокачественная гипертензия очень часто становится причиной летального исхода.

Гипертензивный криз провоцирует ряд серьезных осложнений:

  • Гипертоническую энцефалопатию, сопровождающую головными болями, приступами тошноты, проблемами со зрением, нарушением координации.
  • Недостаточность левого отдела сердца, легочный отек, сердечные боли, одышку даже в спокойном состоянии.
  • Острую почечную недостаточность.

Диагноз гипертензия у детей до года, школьного возраста и у подростков ставится только после трехкратного подтверждения высоких показателей диастолического и систолического артериального давления. Медицинская классификация болезней (МКБ) выделяется для гипертонии специальный код заболевания, который указывают в амбулаторных картах и личных делах пациентов. Во всем мире принято использовать единые критерии для определения артериальной гипертонии у детей с учетом их возраста, пола, а также роста.

Первичная артериальная гипертензия у детей

Первичная артериальная гипертензия у детей (эссенциальная гипертензия), или гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание неясного генеза, характеризующееся стойким повышением АД и часто вторичными изменениями в разных органах, при котором даже тщательное обследование не позволяет установить первопричину.

У детей и подростков первичная АГ встречается в 17-42% случаях и может быть дебютом гипертонической болезни.

Переход в гипертоническую болезнь чаще выявляется у подростков в возрасте 13-18 лет с избыточной массой тела и неблагоприятным семейным анамнезом по АГ, у которых средний исходный уровень САД равен 130

и выше, а ДАД — 85 и выше и АГ характеризуется стабильностью или тенденцией к повышению.

Первичная АГ может возникать вследствие:

  • Функциональных дисрегуляторных изменений гемодинамики (вегетососудистая дистония по гипертоническому типу, пограничная артериальная гипертензия, «юношеская» гипертензия, гиперреакторы, предгипертония);
  • Гипертонической болезни.

В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ и Международного общества по артериальной гипертензии (1999г.) выделяют три степени артериальной гипертензии.

Критерии степени выраженности АГ по классификации экспертов ВОЗ (1999г.).

Симптомы гипертонии в подростковом периоде

Гипертония у ребенка проявляется так же, как и у взрослого человека:

Симптомы гипертонии в подростковом периоде
  • пульсирующие головные боли;
Симптомы гипертонии в подростковом периоде

Пульсирующие головные боли один из симптомов гипертонии

Симптомы гипертонии в подростковом периоде
  • головокружение;
  • слабость и частое чувство усталости;
  • ухудшение памяти;
  • периодически возникающее нарушение зрения;
  • отдышка;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
Симптомы гипертонии в подростковом периоде

Учащенное сердцебиение так же является признаком гипертонии

Симптомы гипертонии в подростковом периоде
  • раздраженное состояние;
  • болевые ощущения в грудной клетке, непосредственно возле сердца;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • чувство паники;
  • повышенная потливость. Повышенное давление вызывает перевозбуждение коры головного мозга. Вследствие этого потовые железы начинают активную работу.
Симптомы гипертонии в подростковом периоде

Все симптомы вызываются усиленным кровотоком и давлением на стенки сосудов мозга и сердца. На ранних стадиях показатели давления несильно отличаются от нормы, поэтому дети не чувствуют особого ухудшения состояния. Родители часто не замечают признаков гипертонии у подростков, списывая незначительные симптомы на настроение или простуду.

Симптомы гипертонии в подростковом периоде

Повышенная потливость один из симптомов гипертонии

Читайте также:  Операция по замене клапана на сердце: как проходит, показания, осложнения

Лечение ожирения

  • минимум сладкой и жирной пищи, соли;
  • регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
  • дробное питание небольшими порциями;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

диетологПрофилактика ожирения Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем. Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса. Ваш телефон* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить. Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника Роща Степанян Марина Юлиановна Детский гастроэнтеролог, детский диетолог Михалева Оксана Григорьевна Детский эндокринолог, детский диетолог, кандидат медицинских наук Записаться на прием Детская клиника Дзержинская Анжелика Михайловна Детский диетолог, детский гастроэнтеролог Михалева Оксана Григорьевна Детский эндокринолог, детский диетолог, кандидат медицинских наук Записаться на прием Детская клиника Черемушки Румянцева Ульяна Викторовна Детский эндокринолог, детский диетолог, к.м.н. Записаться на прием Детская клиника Ильина Людмила Федоровна Детский диетолог Серкова Марина Михайловна Педиатр, детский эндокринолог, детский диетолог Записаться на прием Детская клиника Вербовская Анна Павловна Детский диетолог, врач I категории Записаться на прием Детская клиника Гребнева Ольга Николаевна Детский эндокринолог, детский диетолог Записаться на прием

Читайте также:  Признаки атипичной стенокардии на ЭКГ: стенокардии Принцметала, немой ишемии миокарда

Диагностика гипертонической болезни у детей

Врач меряет давление и после назначает комплексное обследования Сразу после обнаружения хоть некоторых из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к педиатру, чтобы снизить давление. Первым делом врач измерит малышу артериальное давление, причем понадобится несколько сеансов измерения давления на протяжении определенного периода времени. Причем, результаты могут быть искажены в виду того, что ребенок боится врача и, соответственно, его артериальное давление при этом повышается. Но одного измерения давления будет недостаточно и для того, чтоб поставить точный диагноз артериальной гипертензии, необходимо пройти комплексное обследование, которое состоит из проведения следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза больного;
  • опрос и осмотр пациента;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • эхокардиограмма;
  • рентгенография;
  • обследование глазного дна;
  • нагрузочные тесты;
  • мониторинг давления.

В некоторых случаях может назначаться КТ и МРТ, а также тест на толерантность к глюкозе с целью исключению подозрений на сахарный диабет. Очень важно, чтобы врач измерил давление не только на руках, а и на ногах. Для точных показателей необходимо соблюдать следующие условия для измерения АД:

Диагностика гипертонической болезни у детей
  • перед процедурой нужно отдохнуть около 5 минут;
  • за полчаса до измерения ребенок не должен употреблять продукты, в которых имеется кофеин;
  • малышу должно быть комфортно;
  • подростки за полчаса до процедуры не должны курить и употреблять спиртные напитки;
  • измерение АД проводится не менее 2 раз.

Артериальное давление измеряется несколько раз с промежутком в 2 минуты и на обеих руках. В дальнейшем измерения будут проводиться на той руке, где давление было выше.

Лечение повышенного давления

Основной целью терапии повышенного давления является снижение его показателей до нормальных и максимально возможная коррекция факторов риска (борьба с курением, алкоголизмом, избавление от лишнего веса, выполнение утренней зарядки), а также замедление поражения других органов.

С учётом анамнестических и объективных данных при гипертонии назначаются различные лекарственные препараты, ниже представлены их основные группы:

  • антигипертензивные лекарства для снижения АД;
  • дезагреганты, снижающие риск геморрагических осложнений;
  • статины для коррекции липидного обмена;
  • диуретики, опосредованно уменьшающие давление;
  • по строгим показаниям a и/или β-блокаторы для коррекции сократительной способности миокарда.

Если высокое давление выступает признаком патологии другого органа, то ключевое значение будет иметь лечение основного заболевания.

Важным аспектом в лечении повышенного давления считается сбалансированное питание, при котором нужно ограничить употребление соли, кушать больше овощей, орехов, фруктов, полезных растительных масел (оливковое, тыквенное). По возможности заменить красное мясо на рыбу. Уменьшить в рационе количество молочных продуктов, богатых кальцием.