Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Признаки артериальной гипертензии

Зачастую гипертензия вообще не имеет никаких симптомов, кроме стойкого высокого АД. При этом далеко не каждый человек постоянно контролируют уровень своего давления, поэтому артериальную гипертонию часто обнаруживают очень поздно.

Незамедлительно обратитесь к кардиологу, если регулярно замечаете такие «метки» гипертонической болезни, как:

• головные боли в затылочной области;
• головокружения;
• «мушки», пелена перед глазами;
• шум в ушах;
• учащенное и усиленное сердцебиение;
• неприятное стеснение или боль в груди;
• отечность рук и ног, одутловатость лица.

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерно высоким уровнем АД (например, до 200/110 мм рт. ст. и выше), для него характерны: головная боль, тремор, учащение пульса, озноб, тошнота, рвота, внезапный страх смерти, тревожность, покраснение лица, отеки, потливость, искажения зрения.

1

Офтальмоскопия в диагностике АГ

2

Офтальмоскопия при гипертонии

3

Сдача анализов для диагностики гипертонической болезни

^ Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В началь­ной ста­дии забо­ле­ва­ния врач назна­ча­ет один пре­па­рат, на осно­ва­нии неко­то­рых иссле­до­ва­ний и с уче­том име­ю­щих­ся забо­ле­ва­ний у паци­ен­та. Если один пре­па­рат неэф­фек­ти­вен, неред­ко добав­ля­ют дру­гие пре­па­ра­ты, созда­вая ком­би­на­цию лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов для сни­же­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, воз­дей­ству­ю­щую на раз­лич­ные меха­низ­мы сни­же­ния АД. Ком­би­ни­ро­ван­ная тера­пия при рефрак­тер­ной (устой­чи­вой) арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии может соче­тать до 5–6 препаратов!

Пре­па­ра­ты под­би­ра­ют из раз­ных групп. Например:

• инги­би­тор АПФ/мочегонное;
• бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/мочегонное;
• инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых каналов;
• инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых кана­ло­в/­бе­та-адре­нобло­ка­тор;
• бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/блокатор каль­ци­е­вых кана­ло­в/­бе­та-адре­нобло­ка­тор;
• инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых каналов/мочегонное и дру­гие комбинации.

Суще­ству­ют ком­би­на­ции пре­па­ра­тов, кото­рые явля­ют­ся нера­ци­о­наль­ны­ми, напри­мер: бета-бло­ка­то­ры­/б­ло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов пуль­су­ре­жа­ю­щие, бета-бло­ка­то­ры­/­пре­па­ра­ты цен­траль­но­го дей­ствия и дру­гие ком­би­на­ции. Опас­но зани­мать­ся самолечением!!!

Суще­ству­ют ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты, соче­та­ю­щие в 1 таб­лет­ке ком­по­нен­ты веществ из раз­ных групп анти­ги­пер­тен­зив­ных препаратов.

Напри­мер:

• инги­би­тор АПФ/мочегонное
  • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-рени­тек, Энап НЛ, Энап Н,
  • Энап НЛ 20, Рени­прил ГТ)
  • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
  • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Иру­зид, Лизи­но­тон, Лит­эн Н)
  • Периндоприл/Индапамид (Ноли­пре­лАи НолипрелАфорте)
  • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Акку­зид)
  • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фози­кард Н)
• бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/мочегонное
  • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гиза­ар, Лозап плюс, Лори­ста Н,
  • Лори­ста НД)
  • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теве­тен плюс)
  • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-дио­ван)
  • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апро­вель)
  • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Ата­канд Плюс)
  • Тел­ми­сар­тан /ГХТ (Микар­дис Плюс)
• инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых каналов
  • Трандолаприл/Верапамил (Тар­ка)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Эква­тор)
• бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/блокатор каль­ци­е­вых каналов
  • Валсартан/Амлодипин (Экс­форж)
• бло­ка­тор каль­ци­е­вых кана­лов дигид­ро­пи­ри­ди­но­вый­/­бе­та-бло­ка­тор
  • Фелодипин/метопролол (Логи­макс)
• бета-бло­ка­тор/­мо­че­гон­ное (нель­зя при сахар­ном диа­бе­те и ожирении)
  • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Ари­тел плюс)

Все пре­па­ра­ты выпус­ка­ют­ся в раз­ных дози­ров­ках одно­го и дру­го­го ком­по­нен­та, дозы дол­жен под­би­рать для боль­но­го врач.

Дости­же­ние и под­дер­жа­ние целе­вых уров­ней АД тре­бу­ют дли­тель­но­го вра­чеб­но­го наблю­де­ния с регу­ляр­ным кон­тро­лем выпол­не­ния паци­ен­том реко­мен­да­ций по изме­не­нию обра­за жиз­ни и соблю­де­нию режи­ма при­е­ма назна­чен­ных анти­ги­пер­тен­зив­ных средств, а так­же кор­рек­ции тера­пии в зави­си­мо­сти от эффек­тив­но­сти, без­опас­но­сти и пере­но­си­мо­сти лече­ния. При дина­ми­че­ском наблю­де­нии реша­ю­щее зна­че­ние име­ют уста­нов­ле­ние лич­но­го кон­так­та меж­ду вра­чом и боль­ным, обу­че­ние паци­ен­тов в шко­лах для боль­ных АГ, повы­ша­ю­щее при­вер­жен­ность боль­но­го к лечению.

Будь­те здоровы!

Обнов­ле­ние ста­тьи

Врач-кар­дио­лог Звез­до­че­то­ва Ната­лья Анатольевна

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

• NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
• NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
• NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
• NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Народные средства для улучшения диуреза

Задолго до того как были изучены механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний и найдены эффективные препараты, целители широко использовали народные мочегонные средства при гипертонии и сердечной недостаточности. Эффективность и безопасность этих рецептов подтверждена годами их использования.

Рецепты из калины

Калина оказывает благоприятное воздействие не только на работу сердца, но и на весь организм. Причем в качестве мочегонного при повышенном давлении используются не только плоды калины, но также листья, ветви и цветы. Существует несколько способов употребления этого полезного продукта:

1. Из калины можно приготовить морс. Для этого из килограмма ягод необходимо отжать сок, а жмых залить водой и прокипятить. Соединив сок с отваром, можно добавить немного сахара или стевии по вкусу. Такой морс необходим употреблять за 30 минут до еды.
2. Некоторые травники рекомендуют принимать чистый сок из калины по три столовые ложки перед каждым приемом пищи.
3. Очень полезно сочетание калины и меда. Примерно стакан меда необходимо разогреть до 40 градусов, после чего настоять в нём 40 г измельченных плодов калины. Смесь рекомендуется употреблять только после еды.
4. Отвар из коры калины готовится следующему рецепту. Примерно сорок граммов сухого сырья заливают литром кипятка, затем кипятят в течение получаса и процеживают. Принимается такой отвар перед едой.
5. И конечно же, знакомый всем с детства рецепт засахаренных ягод калины. Для этого необходимо свежие ягоды присыпать сахаром, подождать, пока немного проступит сок, после чего употреблять по одной столовой ложке перед едой.

Следует помнить, что хотя калина — это очень полезное растение, оно всё-таки является лекарственным средством и, как и любое лекарство, имеет свои противопоказания. Калину опасно использовать при подагре, склонности к образованию тромбов и повышенном уровне тромбоцитов.

Мочегонное из календулы

Это растение с выраженным противовоспалительным эффектом может использоваться и в качестве мочегонного препарата. Из календулы делают как отвары, так и настойки.

Для приготовления отвара в 500 мл кипятка кладут 20 г цветов, ставят на огонь и доводят до кипения, затем отстаивают и охлаждают до комнатной температуры. Пьется такой отвар по 60 мл перед едой. Следует помнить, что принимать лучше свежеприготовленные отвары из календулы, так как с течением времени они могут потерять свои полезные свойства.

Чтобы приготовить настойку, нужно залить цветы календулы спиртом в соотношении один к четырём, настоять и принимать 3 раза в день по 30 капель.

Липа как диуретик

Чай с добавлением липы — это довольно эффективное мочегонное средство. Кроме того, в липе содержится каротин и витамин C, а также полезные противовирусные эфирные масла.

Чай лучше всего готовить, используя специальные фильтр-пакеты. Их необходимо заваривать по инструкции на упаковке. Для этого обычно два фильтр-пакета заливают стаканом кипятка и употребляют в горячем виде. Можно также добавлять листья и цветы липы в ежедневный чай, если хочется добиться мягкого мочегонного эффекта.

Мелисса при гипертонии

Это широко известное успокаивающее растение обладает хорошим диуретическим действием. Из неё делают отвар и принимают три раза в день. Можно также использовать мелиссу привычным способом, добавляя понемногу ее листья в чай. Мелисса замечательно снижает давление и нормализует частоту сердечных сокращений.

Только нужно помнить, что мелиссу нельзя употреблять людям с пониженным давлением, а также перед тем, как приступить к работе, требующей повышенного внимания, например, вождению автомобиля.

Толокнянка и одуванчик

Экстракты из толокнянки и одуванчика используются в традиционной медицине для изготовления мочегонных лекарственных препаратов. Из этого можно сделать вывод, что оба растения очень эффективно улучшают диурез.

Из толокнянки готовят чаи и настойки, однако это растение имеет противопоказания и даже обладает в некоторой степени токсичностью. Этому принимать его лучше только по назначению врача и не более 14 дней.

Одуванчик, который всем известен с детства, также обладает отличным мочегонным эффектом. Наиболее выраженное действие имеют листья одуванчика. Для приготовления полезного чая используют как свежие, так и высушенные части растения. Иногда одуванчик используют в комбинации с другими растениями для приготовления мочегонного сбора.

Приступая к оздоровительным мероприятиям, следует помнить, что даже самые полезные мочегонные травы при гипертонии являются лекарственными средствами и имеют свои особенности и противопоказания. Перед их применением необходимо обязательно посоветоваться с врачом и внимательно изучить инструкцию. И уж тем более не следует заниматься самолечением, используя серьезные лекарственные препараты с мощным мочегонным эффектом. Их необдуманное применение, особенно при наличии сердечно-сосудистых патологий, может привести к непредсказуемым результатам.

Петлевые

В отличие от медикаментов не выводящих калий, это сильные мочегонные препараты, при высоком давлении действуют грубо, провоцируют стремительный эффект, выводят большое количество жидкости из организма. Потому не подходят для продолжительного применения.

Используются в рамках купирования опасных состояний, в том числе в домашних условиях, по назначению лечащего специалиста и с его разрешения.

Но в отличие от тех же осмотических диуретиков, действие у них все же намного мягче, что позволяет врачам прибегать к назначению таковых чаще и с меньшими рисками. Для продолжительного применения они не подходят.

Диувер

Медикамент на основе торасемида. Обладает стремительным эффектом. Полезное действие достигается спустя 5-10 минут, редко больше.

Требуемая концентрация медикамента должна строго соблюдаться во избежание опасных осложнений.

Подходит для снятия гипертонического криза и лечения артериальной гипертензии со стойким повышением давления.

Разумеется, постоянно использовать средство нельзя. Как правильно его пить — нужно уточнять у врача. Любые отклонения в самочувствии — основание для повторного обследования.

Фуросемид

Назначается для терапии группы расстройств. Как стойкого роста показателей при гипертонической болезни, так и на фоне сердечной недостаточности, отечности при таковой и как симптома прочих патологий. Лазикс еще одно торговое наименование Фуросемида.

Считается наиболее популярным медикаментом среди петлевых мочегонных. Многие необоснованно используют Фуросемид для нормализации массы тела, принимают его систематически.

Это грубейшая ошибка, которая будет стоить здоровья, а возможно и жизни. Неграмотное применение провоцирует почечную недостаточность. Для коррекции веса диуретики не подходят ни при каких условиях.

Последствия ВСД

Несмотря на то, что вегетососудистая дистония проявляется довольно тяжело, она имеет положительный прогноз. Безусловно, на риск развития отрицательных последствий непосредственное влияние оказывает строгость соблюдения врачебных рекомендаций, в особенности касающихся соблюдения режима дня, отказа от вредных привычек и приема назначенных лекарственных средств.

При внимательном подходе к лечению ВСД риск развития нежелательных последствий минимален. Но при игнорировании проблемы больные имеют большие шансы в дальнейшем столкнуться с:

• тахикардией;
• гипертонией, не поддающейся лечению традиционными препаратами для снижения артериального давления;
• кардиомиопатией;
• сахарным диабетом 2 типа;
• мочекаменной и желчнокаменной болезни;
• инсультом, инфарктом миокарда.

ВСД отрицательно сказывается на состоянии иммунитета. Поэтому больные с таким диагнозом значительно чаще других болеют респираторными инфекциями. При этом формируется порочный круг, так как при ОРЗ приступы наблюдаются чаще.