Электрическая ось сердца (ЭОС): нормальные положения и отклонения

Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма). 

Какие положения занимает в норме

Чтобы определить положение органа с помощью электрокардиографии, необходимо вычислить угол альфа – это угол между ЭОС и условной горизонтальной линией. В зависимости от величины угла выделяют следующие варианты положения сердца:

Расположение сердца по ЭОС Угол альфа, градусы
Нормальное (+30) – (+70)
Вертикальное (+70) – (+90)
Горизонтальное 0 – (+30)
Умеренное отклонение влево (-30) – 0
Выраженное отклонение влево Менее (-30)
Умеренное отклонение вправо (+90) – (+120)
Выраженное отклонение вправо Более (+120)
Какие положения занимает в норме

Вертикальная и горизонтальная электрическая ось сердца – что это значит? Вариантами нормы считаются горизонтальное положение при гиперстенической конституции (полном телосложении) или вертикальное положение электрической оси сердца у людей астенического склада (худощавых).

Принцип работы ЭКГ

Кривая, названная электрокардиограммой (графическое изображение), соответствует нормальным и патологическим векторам деполяризации и реполяризации клеток миокарда. По сути, клетки мышечной сердечной ткани, вырабатывая электроэнергию, заряжаются и разряжаются в зависимости от прохождения волны возбуждения. ЭКГ-обследование выявляет активность и зону распространения электрического импульса в сердце.

При этом здоровым считается синусовый ритм, называемый так из-за синоатриального узла — группе клеток в предсердиях, где при нормальной сердечной деятельности генерируется волна возбуждения.

На ЭКГ различают выпуклости и вогнутости, именуемые зубцами, которые определяют побуквенно:

  • P — обозначает сокращение предсердий;
  • Q, R, S — обозначают сокращение желудочков;
  • T — обозначает расслабление желудочков;
  • U — редко возникающий зубец.
Читайте также:  Как коронавирус атакует сосуды, сердце, мозг, кровь и легкие

Линия, возникшая между соседствующими зубцами, называется сегментом. Отдельные сегменты означают нарушения в сердечной деятельности, например образование отрезка P-Q говорит о недостаточном проведении возбуждения в предсердно-желудочковом узле.

Еще на кардиограмме выделяют интервалы: соединение сегмента и зубца или комплекса зубцов. По интервалам между зубцами судят о длительности конкретных фаз деятельности сердечной мышцы.

Оценивая результаты ЭКГ, врач смотрит не только на наличие (или отсутствие) зубцов, интервалов и сегментов, но и анализирует их локацию, высоту, продолжительность, поочередность, направленность.

Подготовка и проведение процедуры

Перед тем как идти на процедуру рекомендуется принять теплый душ. К чистой коже легче крепится электрод, да и качество изображения будет лучше.

За четыре-шесть часов до исследования запрещено пить чай, кофе и другие тонизирующие напитки. За час до процедуры рекомендовано отказаться от пищи, а за два часа — от курения.

В нашем медицинском центре ЭКГ-исследование проводят в оборудованном помещении, процедура не вызывает никаких неприятных ощущений и длится всего 5-10 минут. Расшифровка ЭКГ проводится на месте врачом кардиологом в присутствии пациента.

Если требуется зафиксировать момент приступа аритмии или боли в сердце на длинном отрезке, может быть рекомендован друго вид диагностики — суточное холтеровское мониторирование (длительная регистрация экг).

Электрокардиостимуляторы

В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции. Общее у них одно: под кожу передней грудной стенки (обычно возле ключицы) имплантируют электрокардиостимулятор  — металлическую коробочку небольших размеров, провода от которой (электроды) — идут через вены к правым отделам сердца. Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца (чтобы синхронизировать свою работу с ней) и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.

Читайте также:  Недостаточность трикуспидального клапана

Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка. Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу (который непосредственно прилежит к левому желудочку). Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью.

Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить. 

Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора (в частности, запас его аккумулятора), регулировать параметры стимуляции. 

Как проявляется нарушение пульса?

  • медленный/быстрый пульс;
  • ощущение сердцебиения;
  • одышка при легких нагрузках;
  • боль или же давление в грудине;
  • характерное головокружение;
  • обморочные состояния или потери сознания.
  • проблемы со стороны щитовидной железой (недостаточная функция – замедляет, гиперфункция – повышает);
  • остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночного столба;
  • пищевое отравление, которое приводит к обезвоживанию;
  • нерациональное питание при диетах или же неправильный выбор БАДов;
  • заболевания печени и почек, которые приводят к недостаточному очищению крови, что затрудняет работу сердца.
  • Выводы

  • Чтобы быстро уменьшить пульс, рекомендуется выполнить одно из дыхательных упражнений.
  • Полноценный сон, правильный режим работы и отдыха, отказ от вредных привычек.
  • Организация правильного питания (устранение жареных, пряных, консервированных продуктов).
  • Своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов.
  • Читайте также:  Скорость оседания эритроцитов и онкологические заболевания

    Список литературы:

  • _izmereniya_ad_issledovaniya_
  • _puls_schitaetsya_normalnym_u_zhenshchin_v_so…
  • -content/uploads/2016/05/
  • -stanovleniya-i-razvitiya-nauchnyh-predstavleniy-o-diagnostike-po-pulsu