Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма).
Какие положения занимает в норме
Чтобы определить положение органа с помощью электрокардиографии, необходимо вычислить угол альфа – это угол между ЭОС и условной горизонтальной линией. В зависимости от величины угла выделяют следующие варианты положения сердца:
| Расположение сердца по ЭОС | Угол альфа, градусы |
| Нормальное | (+30) – (+70) |
| Вертикальное | (+70) – (+90) |
| Горизонтальное | 0 – (+30) |
| Умеренное отклонение влево | (-30) – 0 |
| Выраженное отклонение влево | Менее (-30) |
| Умеренное отклонение вправо | (+90) – (+120) |
| Выраженное отклонение вправо | Более (+120) |
Вертикальная и горизонтальная электрическая ось сердца – что это значит? Вариантами нормы считаются горизонтальное положение при гиперстенической конституции (полном телосложении) или вертикальное положение электрической оси сердца у людей астенического склада (худощавых).
Принцип работы ЭКГ
Кривая, названная электрокардиограммой (графическое изображение), соответствует нормальным и патологическим векторам деполяризации и реполяризации клеток миокарда. По сути, клетки мышечной сердечной ткани, вырабатывая электроэнергию, заряжаются и разряжаются в зависимости от прохождения волны возбуждения. ЭКГ-обследование выявляет активность и зону распространения электрического импульса в сердце.
При этом здоровым считается синусовый ритм, называемый так из-за синоатриального узла — группе клеток в предсердиях, где при нормальной сердечной деятельности генерируется волна возбуждения.
На ЭКГ различают выпуклости и вогнутости, именуемые зубцами, которые определяют побуквенно:
- P — обозначает сокращение предсердий;
- Q, R, S — обозначают сокращение желудочков;
- T — обозначает расслабление желудочков;
- U — редко возникающий зубец.
Линия, возникшая между соседствующими зубцами, называется сегментом. Отдельные сегменты означают нарушения в сердечной деятельности, например образование отрезка P-Q говорит о недостаточном проведении возбуждения в предсердно-желудочковом узле.
Еще на кардиограмме выделяют интервалы: соединение сегмента и зубца или комплекса зубцов. По интервалам между зубцами судят о длительности конкретных фаз деятельности сердечной мышцы.
Оценивая результаты ЭКГ, врач смотрит не только на наличие (или отсутствие) зубцов, интервалов и сегментов, но и анализирует их локацию, высоту, продолжительность, поочередность, направленность.
-
- Электрическая ось и электрическая …
-
- Нормальное расположение ЭОС и причины …
-
- Электрическая ось сердца — презентация …
-
- Электрическая ось сердца — презентация …
Подготовка и проведение процедуры
Перед тем как идти на процедуру рекомендуется принять теплый душ. К чистой коже легче крепится электрод, да и качество изображения будет лучше.
За четыре-шесть часов до исследования запрещено пить чай, кофе и другие тонизирующие напитки. За час до процедуры рекомендовано отказаться от пищи, а за два часа — от курения.
В нашем медицинском центре ЭКГ-исследование проводят в оборудованном помещении, процедура не вызывает никаких неприятных ощущений и длится всего 5-10 минут. Расшифровка ЭКГ проводится на месте врачом кардиологом в присутствии пациента.
Если требуется зафиксировать момент приступа аритмии или боли в сердце на длинном отрезке, может быть рекомендован друго вид диагностики — суточное холтеровское мониторирование (длительная регистрация экг).
Электрокардиостимуляторы
В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции. Общее у них одно: под кожу передней грудной стенки (обычно возле ключицы) имплантируют электрокардиостимулятор — металлическую коробочку небольших размеров, провода от которой (электроды) — идут через вены к правым отделам сердца. Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца (чтобы синхронизировать свою работу с ней) и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.
Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка. Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу (который непосредственно прилежит к левому желудочку). Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью.
Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить.
-
- Нормальное расположение ЭОС и причины …
-
- Диагноз отклонение электрической оси …
-
- Средняя электрическая ось сердца …
-
- Электрическая ось сердца презентация …
Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ).
Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора (в частности, запас его аккумулятора), регулировать параметры стимуляции.
Как проявляется нарушение пульса?
Выводы
Список литературы:
