Допплерография — дуплексное исследование артерий и вен

Для получения ультразвукового изображения во время проведения процедуры УЗ волны проходят через сосуд и отражаются от перемещаемых в нем клеток крови. УЗИ аппарат трансформирует полученные импульсы в изображение на мониторе. Диагноз устанавливается на основании полученных данных о скорости и направлении кровотока.

Вступление

Методы визуализации для оценки заболеваний периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), обычную ангиографию и допплерографию (УЗИ). Допплерография может легко идентифицировать артерии, путем обнаружения круглых объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов.

Импульсно-волновая допплерография может показать точную скорость потока каждого артериального сегмента и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульса допплеровской волны.

Поэтому знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для проведения допплерографии. В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсного допплеровского УЗИ артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенотических артерий.

Суть допплерографии и дуплексного исследования: отличия

УЗИ-диагностика бассейнов сосудов включает интракраниальные (для сосудов головного мозга, которые находятся внутри черепа) и экстракраниальные (для сосудов шеи и других) методы. Она проводится не только для оценки функционального состояния сосудистой системы на определенном участке, но также для визуализации состояния артерий и вен. Все способы диагностики считаются высокоинформативными и широко применяются для обследования пациентов с любыми сосудистыми нарушениями. Допплерография и дуплексное исследование схожи по способу проведения, цели и результатам, но между ними есть несколько отличий.

Основное отличие между двумя методиками УЗ-диагностики сосудов — это режим ультразвука, при котором врач получает информацию с датчиков. Выделяют два основных режима, характерных для этих процедур:

  1. В-режим — обычный способ УЗ-диагностики. Импульс исходит от датчика и проникает в ткани, где отражается и возвращается обратно в усиленном виде. Современные методики позволяют ему мгновенно достигать исследуемого объекта и выводить изображение на экран монитора.
  2. Режим Допплера специально разработан для диагностики состояния сосудов. Допплеровский эффект заключается в том, что ультразвуковой импульс при попадании на движущийся объект не только возвращается и выводится на экран, но увеличивает свою скорость прямо пропорционально скорости этого объекта. Им выступают эритроциты кровеносных сосудов.

Допплерография проводится во втором режиме. Она позволяет отследить среднюю скорость кровотока в определенных сосудах, что лежит в основе диагностики многих нарушений. Современные методики становятся еще более информативными и проводятся с использованием разных цветов. На мониторе визуализируются различные скорости и направления потоков крови в определенном сосуде и отмечаются разными цветами. Такой способ диагностики носит название цветного допплеровского картирования (ЦДК).

Дуплексное исследование — это способ диагностики, который проводится с использованием одновременно двух режимов ультразвука. Благодаря такому исследованию, можно определить не только скорость и направление движения крови, но и оценить функциональное состояние сосудов. На мониторе видны вены и артерии, их структура и состояние стенок, морфологические особенности. Одновременно отслеживается скорость кровотока, как при допплерографии. Такой метод диагностики более полный и применяется для оценки полной картины состояния сосудов головы, шеи, а также периферических вен и артерий.

Читайте также:  трикуспидальная недостаточность

Показания к проведению ультразвукового сканирования венозных сосудов

Показания к проведению диагностического исследования:

  • венозные тромбозы;
  • артериальные окклюзии;
  • синдром верхней грудной апертуры;
  • болезнь Рейно;
  • сосудистые аномалии и деформации, препятствующие нормальному кровотоку;
  • трофические язвы;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • воспаления сосудистых стенок;
  • варикозная болезнь;
  • сахарный диабет и его осложнения;
  • артериальная гипертензия;
  • аневризма аорты;
  • подготовка к проведению флебэктомии (для разметки вен).

Что такое УЗДГ

Ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) является способом исследования кровопроводящей системы при помощи ультразвука с использованием эффекта Доплера. Процедура позволяет выяснить, с какой скоростью кровь течет по сосудам, а еще – какова их структура. Отражение ультразвука от движущегося потока, обработанное компьютером, показывает подробную «карту», на которой легко можно определить проблемные области, где течение крови затруднено. Аналогично видно, как работает система сосудов головного мозга.

Делается УЗДГ глубоких вен нижних конечностей, средних, крупных сосудов головы (глаз), шеи, сердца, нижних и верхних конечностей. Обследование назначают еще при беременности, чтобы определить, как работают плацента и маточные артерии. УЗДГ далеко не образец нового поколения ультразвуковых методик, скорее наоборот. Однако допплерография помогает отследить кровоток в венах и артериях. Это отличная возможность верно лечить неврологические заболевания. УЗДГ артерий нижних конечностей помогает выявить изменение кровотока:

Что такое УЗДГ
  • при сужении;
  • закупорке артерий;
  • окклюзии.

Показания к назначению процедуры

Может быть плановое и внеплановое обследование. Плановое УЗДГ назначается не реже одного раза в год в нижеперечисленных группах риска.

  1. Возраст превышает 40-45 лет.
  2. Сахарный диабет.
  3. Тяжелая наследственность по нарушениям мозгового кровообращения (инсульт).
  4. Высокие показатели низкоплотного холестерина и триглицеридов в крови.
  5. Низкие значения высокоплотных липопротеидов в липидограмме.
  6. Сосудистые патологии и патологии сердца.
  7. Шейный остеохондроз.
  8. Аутоиммунные сосудистые поражения.

Перед операцией на сосудах или сердце — УЗДГ обязательна.

Также УЗДГ необходимо, если существуют у пациента следующие жалобы:

  • головные боли, возникающие постоянно или периодически;
  • частые головокружения;
  • звон или шум в ушах;
  • рассеянное внимание;
  • нарушение координации;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение памяти;
  • перенесенные не так давно инсульты, инфаркты.

Углубленные методы диагностики

После прохождения ряда анализов и функциональных тестов, врач выносит предполагаемый вердикт и начинает работу с углубленными технологиями исследования болезни пациента.

    1.  Ангиография – распространенная диагностическая процедура, предполагающая забор пункции и внедрение в пораженный сосуд контрастного вещества с одномоментной рентгенографией. Такая техника позволяет быстро оценить текущее состояние вены, артерии или лимфатического сосуда и сопоставить его с индивидуальными особенностями их анатомического строения у больного. Обычный рентгеновский снимок не способен продемонстрировать расширение или сужение сосуда, но вводимое контрастное вещество решает эту проблему. Ангиография практикуется при подозрениях на атеросклероз, острый тромбоз, тромбофлебит, аневризму. Процедура проводится в стационарных условиях, может быть использована непосредственно перед оперативным вмешательством.

   2.  Ультразвуковая допплерография – аппаратная методика исследования, позволяющая определить основные показатели кровотока в сосудах в режиме реального времени. Специальный датчик посылает в обследуемую область сигнал, меняющий свою частоту с колебаниями скорости кровотока. Показатели фиксируются компьютером, затем проводится специальный математический расчет, итог которого помогает определить конкретные нарушения скорости кровообращения в конкретных сосудах.

Данный способ актуален для выявления ранних поражений сосудов, определения состояния вен и артерий ног, оценки венозного кровотока и дифференцирования стенозов.

   3.  Дуплексное УЗ-сканирование является максимально безопасной и безболезненной диагностической процедурой, исключающей травматизацию тканей и рентгенологическое облучение. Обладает более обширными возможностями, чем допплерография, поскольку допплеровский режим исследования здесь сочетается с В-режимом, помогающим отследить состояние контролируемого сосуда.

Дуплексная диагностика проходит в амбулаторном режиме. На кожу наносится вязкий гель, обеспечивающий должное скольжение датчику ультразвукового прибора; специалист просит пациента принять нужную позу и начинает исследование. Как правило, весь процесс длится не более получаса, после чего гель удаляется, а больной может вернуться к привычной жизни.

   4.  Мультиспиральная компьютерная томография артерий нижних конечностей (МСКТ) – диагностическое мероприятие, подразумевающее послойную рентгенографию с дальнейшим переносом полученных данных в специальную компьютерную программу для создания трехмерного изображения. Позволяет выявить любые поражения и видоизменения сосудов, отследить динамику их регенерации после травм и хирургических вмешательств, оценить результативность выполненной операции, обнаружить варикозную болезнь.

Проводится при помощи томографа со сканером. В ряде случаев такая проверка может потребовать введения контрастного вещества, но в целом, процедура является безболезненной, интактной и комфортной.

   5.  МР-ангиография (магнитно-резонансная ангиография) – базируется на эффекте высвобождения электромагнитной энергии, излучаемой в процессе направления радиоволн в сильном магнитном поле. Все ее колебания фиксируются и обрабатываются компьютером. Данная техника примечательна тем, что помогает распознать патологии сосудов без дополнительного использования контрастных веществ. Результативна в идентификации стенозов и окклюзий, аневризмов и облитерирующего атеросклероза.

Какие параметры изучаются

Во время обследования исследуют следующие параметры:

  • Диаметр поверхностных и глубоких вен.
  • Просвет сосудов, участки с нарушением кровотока.
  • Венозная проходимость.
  • Функциональность клапанов.
  • Отсутствие/наличие тромбов.
  • Состояние перфорантных вен.
  • Состояние сосудистых стенок, их толщина и т.д.
  • Степень деформации сосудов.

Подготовка к процедуре

Дуплексное сканирование нижних конечностей не требует какой-либо подготовки. Его можно выполнять в любое время дня.

При необходимости манипуляция может проводиться сразу после консультации врача-флеболога.

Особенности выполнения УЗДС

Проводится диагностика в положении лежа. На кожу ног наносится специальный контактный гель, после чего устанавливается ультразвуковой датчик. Врач медленно двигает им по направлению магистральных вен и артерий. Дополнительно пациента могут попросить сделать глубокий вдох и задержать дыхание для проведения пробы Вальсальвы. Также специалист может провести обследование нижних конечностей в положении стоя – это необходимо для уточнения проходимости перфорантных вен.

Общее время диагностики составляет около 30 минут. Пациент сразу же получает на руки результаты сканирования.

Что удается выявить

Полученные данные необходимы для определения сосудистых патологий и венозной недостаточности. Также методика позволяет оценить степень нарушения кровоснабжения и определить, требуется ли пациенту хирургическое вмешательство.

С помощью процедуры можно диагностировать следующие болезни:

  • Варикоз.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбофлебит.
  • Атеросклероз.

Нормы и расшифровка результатов

В норме у человека должны быть следующие показатели диагностики:

  • Вены – нет утолщений и расширений стенок, проходимость – хорошая.
  • Артерии – отсутствуют участки сужения.
  • Клапаны – нет обратного тока крови.
  • Скорость кровотока в артериях голени – около 50 м/с.
  • Скорость кровотока в бедренной артерии – около 100 м/с.
  • Отсутствуют тромбы и бляшки.
Читайте также:  Давление 140 на 90: что это значит и что делать

Помните о том, что если ваши результаты не соответствуют представленным данным, то это не означает, что у вас есть патологии. Оценку диагностики может провести только врач-флеболог, поэтому обязательно запишитесь к нему на прием после сканирования.

Наш медцентр расположен по адресу: Москва, м. Кропоткинская / Арбатская, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Вы можете записаться к нам при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Вопрос – Ответ

  • Нужна ли подготовка перед дуплексным сканированием? Процедура не требует специальной подготовки, может выполняться в любое время.
  • Болезненная ли процедура? Методика абсолютно безопасна и безболезненна, во время обследования вы не почувствуете дискомфорта.
  • Зачем делать УЗДС вен на ногах? Такое сканирование является незаменимым для диагностики варикоза, тромбоза, тромбофлебита и ряда других сосудистых заболеваний.

Дуплексное сканирование УЗИ брахиоцефальных артерий УЗДГ сосудов головного мозга

Расшифровка результатов УЗДГ

Диагностическое заключение выдается на руки пациенту сразу после обследования. Врач-сонолог анализирует результаты, оценивает состояние клапанов и сосудов, изучает патологические участки и степень нарушений. Он может обговорить итоги с пациентом. Окончательный диагноз и назначение лечения устанавливает специалист, направляющий больного на УЗДГ. кКак проводят исследование? Качество обследования в равной степени зависит от особенностей УЗИ оборудования и профессионализма врача. Для уточнения диагноза иногда может понадобиться дополнительное обследование при помощи компьютерного, магнитно-резонансного томографа или ангиографии.

Без УЗДГ проведение сосудистой хирургии значительно осложняется. Данное обследование помогает выявлять предрасположенность к сосудистым заболеваниям и первые их признаки. При необходимости оперативного вмешательства УЗДГ конечностей позволяет установить индивидуальное расположение вен и артерий , их проходимость, протяженность поврежденного сегмента, степень или стадию заболевания, возможность оперирования. На основании полученного заключения сосудистый хирург выбирает терапевтическую тактику, а также корректирует либо устанавливает эффективность применяемой.

Есть ли противопоказания?

Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.

При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:

  • сердечная аритмия, которая меняет скорость циркуляции крови по здоровым артериям и венам;
  • исследуемая область спрятана под костными тканями;
  • медленный кровоток у пациента.

Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗДГ вен нижних конечностей (артерий также) не существует. Данная процедура использоваться для пациентов всех возрастных категорий, независимо от пола или истории болезни. Врачи рекомендуют воздержаться от ультразвукового воздействия на организм при наличии следующих негативных факторов:

  • нарушение целостности кожного покрова на обследуемом участке;
  • тяжелые травмы или состояния, утрудняющие исследование вен и артерий на ногах;
  • дерматологические проблемы, сопровождающиеся высыпаниями, воспалением кожи, повреждением эпидермиса.