Что делать при хроническом пиелонефрите с высоким давлением

Пиелонефрит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием почек, которое требует лечения. При отсутствии своевременной и корректной терапии развиваются осложнения пиелонефрита, которые приводят к дисфункции почек и требуют длительного восстановления.

Е., Деревянченко Мария Владимировна

Цель исследования изучить суточный профиль артериального давления, морфофункциональные параметры сердца, состояние почек и метаболизма при артериальной гипертензии (АГ) у больных вторичным хроническим пиелонефритом. Материалы и методы. В исследование включено 110 больных: 55 пациентов с АГ и вторичным хроническим пиелонефритом, перенесших оперативное вмешательство на верхних мочевых путях, и 55 больных эссенциальной АГ. Проводили суточное мониторирование артериального давления, эхокардиографическое исследование, определение относительной плотности мочи в утренней порции, микроальбуминурии, креатинина крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD. Результаты. У больных АГ и хроническим пиелонефритом имеются значимые нарушения суточного профиля артериального давления, достоверно чаще отмечается гипертрофия и диастолическая дисфункция левого желудочка. Установлены тесные связи между функцией почек и состоянием сердечно-сосудистой системы. Отмечены более высокие уровни общего холестерина, его наиболее атерогенных фракций и триглицеридов крови по сравнению с больными эссенциальной АГ.

Последствия

Осложнения острого пиелонефрита и хронического не проходят бесследно. Более половины больных страдают от рецидивов патологии, которые развиваются под влиянием негативных внутренних и внешних факторов.

Последствия пиелонефрита для каждой возрастной группы различны. Новорожденные после перенесенного пиелонефрита и его осложнений часто подвергаются другим инфекционным заболеваниям, среди которых первое место занимает пневмония. Реже у детей до года наблюдаются нарушения в процессе развития внутренних органов и кислородное голодание мозга.

Практически у всех новорожденных и детей дошкольного возраста на фоне антибактериальной терапии происходит изменение микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. Дети дошкольного возраста часто подвергаются заболеваниям, связанным с нарушением обменных процессов (рахит, дерматит и другие). Нередки случаи развития железодефицитной анемии.

Во взрослом возрасте после перенесенного пиелонефрита могут остаться проблемы с мочеиспусканием. Высока вероятность рецидивов патологии, а также позднего развития осложнений.

Последствия

В период беременности пиелонефрит особенно опасен, так как во второй половине беременности может привести к самопроизвольному аборту. Инфицирование почек матери может привести к развитию внутриутробных патологий у плода или его гибели.

Читайте также:  Всегда ли уместно волноваться если нейтрофилы повышены?

В период вынашивания пиелонефрит и его осложнения оказывают влияние на обменные процессы между матерью и плодом, вызывая кислородное голодание. После рождения гипоксия проявляется как железодефицитная анемия, тахикардия и вегетососудистая дистония.

Пиелонефрит при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, среди которых бактериотоксический шок, папиллит, паранефрит, гипертония и другие. Терапия осложнений всегда начинается с лечения заболевания-первопричины с помощью антибактериальных препаратов. При наличии показаний используются искусственные методы очистки крови или хирургическое вмешательство.

Причины пиелонефрита

Инфекция может попасть в почки различными способами. Причина появления в них воспалительного процесса может быть вызвана:

  • циститом;
  • воспалительными процессами в половых органах;
  • бронхитом;
  • ангиной;
  • гайморитом и т. д.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пиелонефрит:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка.
Причины пиелонефрита

Однако бактерии являются не единой причиной возникновения пиелонефрита. На его появление может также повлиять:

  • нехватка витаминов;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • камни в мочевом пузыре;
  • воспаление яичников.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте

Диагностика, лечение и профилактика нефрогенной гипертензии

Для назначения эффективного лечения врачу необходимо провести тщательное обследование. Оно включает сбор анализов, УЗИ почек и различные виды ренографии. Отличительной особенностью сочетания пиелонефрита и давления является отсутствие изменений в анализе мочи.

Лечение производится по нескольким направлениям:

  1. Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с воспалением.
  2. Приём препаратов, улучшающих работу почек.
  3. Лечение лекарственными средствами, понижающими давление.
  4. Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

Обычно назначают несколько лекарственных препаратов, имеющих различный механизм действия. Только в начальной стадии гипертензии возможно применение одного медикамента. Лечение — непрерывное, учитывающее постепенное снижение давления.

Для удаления из организма избыточной жидкости врач назначает мочегонные препараты.

Для достижения положительных результатов важно вести здоровый образ жизни. Исключению подлежат сигареты, алкоголь, вредные продукты. Соблюдение диеты поможет справиться с ожирением — одной из причин повышенного давления при пиелонефрите. Прогулки и умеренные физические нагрузки должны стать ежедневными. Эти меры также являются и профилактическими.

Читайте также:  Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)

При нефросклерозе применяют оперативное лечение. Если нефросклероз поражает обе почки, то пациенту необходима операция по пересадке органов.

Пиелонефрит и давление — опасное сочетание, которое может привести к серьёзным осложнениям и даже смерти. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов необходимо посетить специалиста.

К первичным относят меры предосторожности, принятые для предотвращения возникновения обострения пиелонефрита. А вторичные меры предполагают недопущение повторного острого состояния.

В общем же нужно следить за состоянием здоровья, вылечивая все инфекционные заболевания до конца. Особенно в этом случае опасны инфекции мочеполовой сферы — цистит, уретрит, камни в почках. Поддержание других хронических заболеваний вне стадии обострения. Также важно повышать местный и общий иммунитет.

Прогноз

Прогноз в значительной степени зависит от своевременной диагностики и лечения. В таких случаях в основном удаётся достичь ремиссии. Неудачи обусловлены наличием блоков мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, стриктуры, хронический простатит), полирезистентной инфекции (внутрибольничная инфекция часто приводит к хроническому пиелонефриту и связана с инструментальными исследованиями мочевыводящих путей), тяжёлого везикоуретерального рефлюкса.

Хроническая почечная недостаточность наблюдается у 2% больных с хроническим пиелонефритом. В 8-10% случаев болезнь осложняется тяжёлой анемией и гипертензией.

Профилактика заболевания

Для предотвращения пиелонефрита врачи советуют проводить первичную и вторичную профилактику заболевания. Комплекс мер по недопущению первичного возникновения болезни должен включать в себя немедикаментозную и медикаментозную профилактику. К немедикаментозной можно отнести установление грамотного (достаточного) питьевого режима, недопущение переохлаждения организма, соблюдение постельного режима при любых инфекциях (включая грипп, ОРВИ), иммунологический контроль в случае возникновения иммунодефицитных состояний, недопущение случаев несвоевременного опустошения мочевого пузыря (терпеть нельзя), четкое соблюдение правил интимной гигиены у женщин, ежегодный медицинский осмотр. К медикаментозным средствам профилактики болезни относится прием таких фитопрепаратов, как Канефрон, в случаях риска развития заболевания в виде осложнения мочекаменной болезни, цистита и прочих. Также всегда следует использовать антибиотики для лечения любых патологий мочевыводящей системы, чтобы не допустить развитие осложнений в виде пиелонефрита. Поскольку прививок против пиелонефрита не существует, но болезнь способна развиваться в качестве осложнения к инфекциям дыхательных путей и горла, следует своевременно проводить и их профилактику, в том числе, и при помощи необходимой вакцинации.

Профилактика заболевания

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы минимизировать риск возникновения рецидива пиелонефрита. Она заключена в своевременном выявлении бактериурии путем прохождения профилактических диагностических процедур – сдачи анализов мочи, проведения бакпосева мочи и прочих. Также рекомендуется проводить противорецидивное лечение заболевания, в том числе использовать различные фитопрепараты, антибиотики, бактериофаги.

Читайте также:  Белок в крови: общий, виды, нормы, повышен, понижен

Факторы риска хронического пиелонефрита

Наиболее часто инфекция проникает в почку восходящим путем. Поэтому все заболевания, сопровождающиеся нарушениями оттока мочи (нефроптоз, стриктуры и сдавления мочеточников, лоханочно-почечный рефлюкс, аденома предстательной железы и др.), являются факторами риска.

К таким факторам относятся также поликистоз почек, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, длительная терапия глюкокортикоидами.

Значительно реже инфекционные агенты проникают в почку нисходящим (гематогенным) путем.

К хроническому пиелонефриту относится и интерстициальный нефрит, наиболее часто возникающий при приеме лекарственных средств (например, некоторых анальгетиков).

Как правило, хронический пиелонефрит — обычно двусторонний процесс, однако у многих больных превалируют односторонние изменения почки.

Питание

Диета играет большую роль в поддержании функций почек. Лечебное питание включает соблюдение правил:

  • Отказ от острой, жареной, маринованной еды, кофе, бульонов, алкоголя;
  • Разрешается кушать молочные продукты, каши, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, рыбу;
  • В течение дня следует выпивать 2 л воды и другой жидкости (чай, компот, минеральная вода). Во время рецидива прием жидкостей следует сокращать;
  • При гипертонической форме следует уменьшить использование соли в пище, либо отказаться от соли совсем;
  • Показаны мочегонные продукты — дыня, тыква.

Иногда назначается поочередное соблюдение разных по специфике диет. Например, несколько дней пациент употребляет подкисляющую пищу — мясные, хлебные изделия. Последующие несколько дней использует щелочные продукты — овощи, фрукты, молоко.

Перемена пищи меняет кислотно-щелочной баланс мочи, что отрицательно влияет на бактерии.

Лечебное питание должно согласовываться с лечащим врачом, который при необходимости корректирует рацион.