Бигеминия: когда нормальное сокращение чередуется с экстрасистолой

Тригеминия – это аллоритмия, проявляющаяся чередованием двух нормальных систол с экстрасистолой.

От чего возникает?

Экстрасистола, тригеминия, бигеминия имеет различные причины. Например: проблема активизируется при вздутии живота или заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Заболевание может появиться при блокировании главного синусового ритмообразующего узла. Когда влияние нерва, который успокаивает цикл и делает его нечастым, огромно, тогда синусовый узел придерживает передачу импульса, а энергия, которая накопилась, стремится спровоцировать сокращение. Пример показывает возникновение экстрасистолы, когда здоровый человек занимается физическими нагрузками.

Если у человека неустойчивое эмоциональное поведение, заболевание возникает при физических нагрузках и даже при простых движениях. Бессонница, курение, умственная работа и другое приводят к тому, что синусовый узел перевозбуждает клетки миокарда, что является преждевременным сокращением сердца у здорового человека.

От чего возникает?

Существует второй вариант появления экстрасистолы, тригеминии, бигеминии. В связи с дистрофическими и воспалительными изменениями возникает участок с повышенной непроизвольностью за пределами проводящей системы.

Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия

На ЭКГ большинство экстрасистол отличается от циклов ОР различной формой или направлением (по отношению к изолинии), либо местом расположения зубца Р (наджелудочковые экстрасистолы) или шириной, формой и направлением отдельных зубцов комплекса QRST (желудочковые экстрасистолы), некоторыми другими особенностями, а также наличием следующей за экстрасистолой увеличенной паузой. Эта пауза называется компенсаторной, т. к. она продолжительнее межцикловых интервалов ОР, как бы компенсируя полностью или неполностью (полная или неполная компенсаторная пауза) укороченный предэктопический интервал. Полной компенсаторная пауза (КП) называется, если она в сумме с предэктопичес-ким интервалом равна по продолжительности сумме 2-межцикловых интервалов ОР. Неполная КП короче полной. Компенсаторная пауза отсутствует после вставочных экстрасистол, если экстрасистола зарегистрирована на фоне мерцательной аритмии и если локализация экстрасистолы и водители основного ритма совпадают. Определяющие локализацию монофокусных экстрасистол зубец Р или комплекс QRS чаще имеют одинаковую форму, но могут и отличаться из-за нарушений проводимости.

Читайте также:  Как решить проблему преждевременной эякуляции?

Оценка экстрасистол проводится по разным параметрам. Одиночные (единичные) экстрасистолы представлены отдельными преждевременными циклами в общем количестве не более 5 в 1 мин.

Умеренно частые одиночные ЭС представлены отдельными преждевременными сокращениями в количестве от 6 до 10 в 1 мин. Если число одиночных ЭС в 1 мин.

более 10, они обозначаются, как частые одиночные экстрасистолы.

Экстрасистола называется ранней, если ее первый зубец (Р или QRS) наслаивается на зубец Т предшествующего экстрасистоле цикла ОР.

Парные экстрасистолы (спаренные экстрасистолы), это две ЭС следующие подряд с коротким интервалом (менее 0,6 сек.). Первой из них предшествует интервал сцепления, после второй определяется компенсаторная пауза. Такие экстрасистолы неблагоприятны прогностически, т. к. часто предшествуют возникновению пароксизмальной тахикардии.

Вставочная (интерполированная) экстрасистола (ВЭС) это экстрасистола, располагающаяся между двумя соседними циклами основного ритма. Чаща всего ВЭС — ранняя или возникшая на фоне брадикардии. Обычно это желудочковая или АВ экстрасистола, но в редких случаях ВЭС может быть и предсердная.

ВЭС не имеет компенсаторной паузы. Интервал ОР, в который она вклинилась (Р – Р), не изменен, но часто отмечается некоторое увеличение интервала R – R этого цикла из-за увеличения интервала Р -Q постэкстрасистоличес-кого цикла.

Нередко отмечается и аберрантность постэкстрасистолического комплекса QRS из-за функциональной внутрижелудочковой блокады.

Аллоритмия (аллоритмическая экстрасистолия) — экстрасистолия, при которой ЭС возникают регулярно после одинакового числа циклов ОР: бигеминия, тригеминия и т. д.

Бигеминия (экстрасистолическая бигеминия). Экстрасистолы регистрируются регулярно за каждым циклом ОР, т. е. наблюдается чередование, например, синусовых и экстрасистолических циклов в соотношении 1:1.

Интервалы сцепления всех экстрасистол равны.

Тригеминия. Наблюдается в двух вариантах: 1) экстрасистола следует регулярно после двух циклов ОР, многократно повторяясь, т. е.

чередование синусовых и экстрасистолических циклов в отношении 2:1; 2) две экстрасистолы, идущие подряд (парные экстрасистолы), регулярно за одним циклом ОР, т. е. соотношения синусовых и экстрасистолических циклов 1:2.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь у детей: симптомы и лечение

Второй вариант правильнее обозначать так — парная экстрасистолия по типу тригеминии и оценивать как более тяжелая патология нарушения ритма.

Квадригеминия — экстрасистолия, при которой экстрасистола следует регулярно после трех циклов ОР, т. е. соотношение циклов ОР и экстрасистолических 3:1. Возможен редко и второй вариант, подобный второму варианту тригеминии, но с соотношением 1:3 или 2:2.

Скрытая экстрасистолия (аллоритмическая). На фоне зарегистрированной аллоритмии (любой формы) наблюдаются участки ЭКГ без экстрасистол и с нечетным числом циклов ОР между последней ЭС в записи аллоритмии и первой ЭС следующего периода аллоритмии.

– Также рекомендуем “Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия”

Оглавление темы “ЭКГ при экстрасистолиях”: 1. ЭКГ при установленном ЭКС в режиме Demand. Признаки ЭКС работающего по требованию 2. Электрокардиограмма при экстрасистолии. Проявления экстрасистол на ЭКГ 3. Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия, тригеминия 4. Топика экстрасистолии. Синусовая экстрасистолия 5. Предсердная экстрасистолия. ЭКГ при предсердной экстрасистолии 6. Пример предсердной экстрасистолии. Проявления экстрасистолий из предсердий 7. Суправентрикулярные экстрасистолии. Примеры суправентрикулярных экстрасистолий 8. Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Пример экстрасистол из AV-соединения 9. ЭКГ при экстрасистолах из AV-соединения. Пример атриовентрикулярных экстрасистол 10. Желудочковая экстрасистолия. Характеристика желудочковых экстрасистол

Причины возникновения

Бигеминия появляется по тем же причинам, как и другие виды экстрасистолии.

Факторы, вызывающие аллоритмию, в частности бигеминию:

  • употребление возбуждающих напитков: кофе, чая,
  • физические и психические перегрузки,
  • курение и употребление алкоголя или наркотических средств,
  • употребление в пищу продуктов, неполезных для сердца:
    • жареной пищи,
    • содержащей вредные добавки,
  • недостаточное количество или неправильное соотношение электролитов минералов:
    • калия,
    • магния,
    • кальция;
  • токсикация организма в результате:отравления веществами, имеющими фосфорорганический характер,
  • побочные действия при употреблении лекарственных средств, например:
    • хинидина,
    • адреналина,
    • новокаина,
    • новокаинамида,
    • применения в качестве наркоза:
      • циклопропана,
      • хлороформа.
  • нарушения ритма при лихорадке;
  • функциональные нарушения:
    • невроз,
    • остеохондроз позвоночника в области шеи;
  • при заболеваниях:
    • кардиомиопатии,
    • кардиосклерозе,
    • пороков сердца,
    • инфаркте миокарда,
    • и других органических нарушениях;
  • нарушение ритма может быть следствием электростимуляции сердца,
  • диагностические и лечебные процедуры способны спровоцировать аритмию:
    • зондирование,
    • коронарография,
    • оперативное вмешательство в области сердца.
Читайте также:  Дополнительная хорда в сердце у ребенка и взрослого: причины и лечение

Классификация

Врачи выделяют несколько типов тригеминии в зависимости от ее местонахождения:

  • Желудочковая. На ЭКГ данный вид проявляется присутствием преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P. Они более широкие, деформированные. Также наблюдается полная компенсаторная пауза. Желудочковая экстрасистолия сердца по типу тригеминии появляется каждые 2 полноценных сокращения.
  • Наджелудочковая. Кардиограмма выявляет наличие преждевременных комплексов QRS, при этом имеются предшествующие им зубцы P. При таком типе тригеминии на ЭКГ наблюдается неполная компенсаторная пауза. Экстрасистола возникает так же, как и в первом случае — через 2 сокращения.
  • Смешанная, затрагивающая сразу несколько участков сердца.

Также выделяют разновидности заболевания в зависимости от частоты возникновения:

  • Частая: проявляется свыше 30 раз в час.
  • Средняя: не более 15 раз в час.
  • Редкая: меньше 5 раз за час.

Разделяют тригеминию на разновдиности и по числу патологических очагов. Если он один, значит, присутствует монотопная форма, а если два и более — политопная.